阜新市2010年兒童肥胖影響因素調(diào)查分析

劉 靜 王立新 邢麗梅 (遼寧阜新市婦幼保健所 123000)

兒童肥胖患病率呈逐年上升趨勢(shì)，肥胖不僅影響兒童的健康，而且可延續(xù)至成人，容易引起高血壓、糖尿病、冠心病、膽石癥、痛風(fēng)等。為研究肥胖兒童的飲食生活習(xí)慣，防治兒童肥胖癥，我們于2010年5-6月對(duì)1013名兒童進(jìn)行了體檢，并對(duì)檢出的肥胖兒童，對(duì)其飲食、生活習(xí)慣、活動(dòng)情況進(jìn)行了調(diào)查分析。結(jié)果如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2010年度本市6個(gè)集體幼兒園的1013名兒童，年齡2～7歲，檢出肥胖兒童138例，非肥胖兒童875人。138例肥胖兒童參加調(diào)查者有110例。

1.2 一般資料 110例中男62例，女48例；其中輕度肥胖37例(33.6%)，中度28例(25.5%)，重度45例(40.9%)。體重超過(guò)同性別同身高參照人群均值的20%～29%為輕度肥胖，30%～49%為中度肥胖，≥50%為重度肥胖。

1.3 調(diào)查內(nèi)容和方法 制定肥胖兒童和非肥胖兒童調(diào)查表，內(nèi)容包括出生情況、父母情況、飲食生活習(xí)慣、活動(dòng)情況、家族肥胖史、睡眠情況、家長(zhǎng)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)程度等。請(qǐng)幼兒園保健醫(yī)生和老師發(fā)放至調(diào)查對(duì)象的家長(zhǎng)手中，家長(zhǎng)按要求填寫(xiě)完整后再返回老師和保健醫(yī)手中，最后由保健所兒?？七M(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 兒童肥胖的總體情況 參加調(diào)查的6個(gè)園所共有1013人參加體檢，其中男孩584人，檢出單純性肥胖81例(13.9%);女孩429人，檢出57例(13.3%)。參加調(diào)查的肥胖兒童110例父母中至少有一人肥胖的75例(68.2%)；父母中有一人為獨(dú)生子女43例(39.1%)，無(wú)獨(dú)生子女67例(60.9%)。母親生育年齡20～40歲109例(99.1%)，＞40歲1例(0.9%)。出生體重＜2500g 2例(1.8%)，＞4000g 19例(17.3%)，正常89例(80.9%)。早產(chǎn)兒7例(6.4%)，足月產(chǎn)兒103例(93.6%)，無(wú)過(guò)期產(chǎn)兒。兒童睡眠時(shí)間：22時(shí)之前70例(63.6%)，22時(shí)之后40例(36.4%)。晚餐后進(jìn)食69例(62.7%)，不再進(jìn)食41例(37.3%)。對(duì)肥胖認(rèn)識(shí)程度：了解66例(60.0%)，不了解7例(6.4%)，知道一點(diǎn)37例(33.6%)。

2.2 1013名兒童不同年齡肥胖兒檢出情況(表1)

由表1可見(jiàn)，兒童肥胖的檢出率在4歲后明顯增加。

表1 1013名兒童不同年齡肥胖兒檢出情況 [例(%)]

2.3 戶(hù)外活動(dòng)次數(shù)、進(jìn)食速度與肥胖的關(guān)系(表2)

表2 戶(hù)外活動(dòng)次數(shù)、進(jìn)食速度與肥胖的關(guān)系 [例(%)]

由表2可見(jiàn)，活動(dòng)次數(shù)≤2次的人群中肥胖兒童所占構(gòu)成比明顯高于正常兒童，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=48.87，P＜0.01);在進(jìn)食速度方面，肥胖兒童進(jìn)食速度快的構(gòu)成比明顯高于正常兒童，差異亦有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=37.36，P＜0.01)。

2.4 肥胖兒童喜歡的食物 居前11位的是：大米86例(78.2%)，水果75例(68.2%)，甜食69例(62.7%)，面食63例(57.3%)，豆制品62例(56.4%)，魚(yú)蝦57例(51.8%)，蛋類(lèi)56例(50.9%)，家禽50例(45.4%)，零食48例(43.6%)，蔬菜42例(38.2%)，油炸食品40例(36.4%)。

3 討論

3.1 4歲及以上兒童肥胖患病率高于4歲以下兒童 兒童3歲之前消化功能不完善，營(yíng)養(yǎng)的需求量相對(duì)較高，而斷乳和轉(zhuǎn)乳期食物添加需在此時(shí)進(jìn)行，適宜的喂養(yǎng)仍然是保持正常生長(zhǎng)發(fā)育的重要環(huán)節(jié)。學(xué)齡前期兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育速度已經(jīng)減慢，處于穩(wěn)定增長(zhǎng)狀態(tài)[1]，過(guò)多的能量攝入就會(huì)引起肥胖。

3.2 巨大兒發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)增加 巨大兒發(fā)生肥胖的幾率較適宜體重兒明顯增加，而過(guò)期產(chǎn)兒很少發(fā)生肥胖[2]。本組資料中巨大兒所占構(gòu)成比高達(dá)17.3%，足月兒所占構(gòu)成比高達(dá)93.6%，無(wú)過(guò)期產(chǎn)兒，與上述文獻(xiàn)相符。

3.3 肥胖兒進(jìn)食速度普遍較快 下丘腦有兩種調(diào)節(jié)攝食活動(dòng)的神經(jīng)中樞，一是位于腹內(nèi)側(cè)核的飽食中樞，二是位于腹外側(cè)核的饑餓中樞[2]。如果神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，下丘腦發(fā)生病變，就可引起進(jìn)食加快、多食或厭食。將腹內(nèi)側(cè)核破壞后，進(jìn)食增快增多以致肥胖。本組結(jié)果顯示，肥胖兒進(jìn)食速度快于正常體重兒，晚餐后進(jìn)食者占60%以上。

3.4 肥胖兒活動(dòng)量減少 本組資料表明，肥胖兒的活動(dòng)量明顯少于正常體重兒。一些肥胖者的進(jìn)食量并不比正常人多，但體重卻增加，筆者認(rèn)為與活動(dòng)量有很重要的關(guān)系。3.5 父母有肥胖家族史，子女肥胖率增加 本組資料中有68.2%的肥胖兒童有家族肥胖史。有報(bào)道[3]，父親或母親肥胖，其子女有40%～50%出現(xiàn)肥胖，如父母均肥胖，其子女肥胖的幾率可達(dá)70%～80%。

3.6 肥胖兒不偏食 肥胖兒童喜歡的食物排序?yàn)榇竺?、水果、甜食、面食、豆制品、肉?lèi)、海鮮等。上述食物品種豐富多樣，與飲食結(jié)核不均衡導(dǎo)致肥胖的觀(guān)點(diǎn)不符。

[1]沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:75-78.

[2]劉湘云，陳榮華.兒童保健學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2006:419-424.

[3]王燕，王念蓉，王文媛，等.針對(duì)飲食行為的肥胖早期干預(yù)效果分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2010，18(12):942-944.