無錫地區(qū)已婚育齡婦女生殖道疾病KAP調(diào)查分析及對策

劉 娟 ，徐 敏 ，任麗萍

1.無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 無錫 214000；2.江蘇省無錫市第九醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 無錫 214000；3.江蘇省無錫市濱湖區(qū)榮巷街道衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214000

生殖道疾病是婦科較為常見的一系列疾病，不僅嚴(yán)重危害女性患者自身的生活質(zhì)量，并影響著患者的家庭和諧幸福及社會整體健康水平[1]。知識-態(tài)度-行為（KAP）調(diào)查是20世紀(jì)90年代由國外學(xué)者提出的公眾科學(xué)素養(yǎng)的調(diào)查模式，其中，K（knowledge）是指對科學(xué)技術(shù)的基本知識和基本概念的了解；A（attitude）是指對科學(xué)技術(shù)知識及其社會效應(yīng)的態(tài)度；P（practice）是指如何以科學(xué)的方式生活、工作。該模式是通過提高人們的知識水平來改善行為活動[2]。因此，為了進(jìn)一步提高無錫地區(qū)育齡婦女對婦科生殖道疾病的認(rèn)識，改變不良行為和生活習(xí)慣，有效地預(yù)防和控制生殖道疾病的發(fā)生[3]，本研究對無錫地區(qū)已婚育齡婦女生殖道疾病進(jìn)行了KAP調(diào)查分析，旨在為進(jìn)一步開展社區(qū)婦女生殖道保健知識教育工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年7月～2010年12月在無錫市濱湖區(qū)河埒街道衛(wèi)生服務(wù)中心婦科門診參加社區(qū)居民健康體檢的已婚育齡婦女 980名，年齡 25～50 歲，平均（37.93±5.82）歲。 采用整群抽樣法，按照體檢的先后順序進(jìn)行隨機編號。

1.2 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查方式。問卷為經(jīng)專家討論設(shè)計，通過預(yù)試以及信度、效度測量后形成的。信度測量采用同一人群2周后重復(fù)調(diào)查，將前后兩次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示r=0.876（P＜0.05），符合研究要求。調(diào)查問卷主要內(nèi)容包括：調(diào)查對象的基本情況，婦女生殖道疾病的知曉情況，對生殖道的健康態(tài)度，采取的行為以及健康知識獲得的途徑等方面。對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)及現(xiàn)場監(jiān)督。所有問卷均采用不記名自填式，調(diào)查員可以指導(dǎo)調(diào)查對象填寫，問卷當(dāng)場收回并進(jìn)行核查，以確保問卷信息的真實可靠。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)

分別對婦女生殖道疾病的健康知識（K）、態(tài)度（A）、行為（P）等問題按專業(yè)知識賦予權(quán)重，每題2分，總分62分，其中，K滿分38分，A滿分6分，P滿分為18分。總得分38分為及格，50分以上為優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將原始資料進(jìn)行預(yù)處理后，錄入Excel表中，采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；KPA影響因素分析采用多元逐步回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料情況

本次調(diào)查共收回問卷980份，其中，有效問卷927份，有效率為94.6%。調(diào)查對象的年齡以35～44歲為主，占總?cè)藬?shù)的51.8%（480/927）；文化程度以高中、中專為主，占總?cè)藬?shù)的47.3%（439/927）；生殖道疾病以宮頸炎、陰道炎患病率較高，占總?cè)藬?shù)的38.5%（357/927）。見表1。

2.2 育齡婦女生殖道疾病KAP調(diào)查情況

2.2.1 育齡婦女生殖道疾病KAP評分情況 KAP總評分為（41.20±9.49）分，及格率為 68.4%（634/927），優(yōu)秀率為 20.2%（187/927），其中，K 分的及格率為 89.9%（833/927），P 分及格率為53.8%（499/927），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

2.2.2 育齡婦女生殖道健康知識了解情況 通過對調(diào)查對象有關(guān)常見婦科生殖道感染性疾病的種類、癥狀、感染途徑、不良后果以及防治措施等知識了解情況的調(diào)查表明，高中及以上文化程度調(diào)查對象的知曉率為76.8%（423/551），初中及以下者的知曉率僅為41.5%（156/376）。

2.2.3 育齡婦女生殖道健康態(tài)度情況 調(diào)查對象對婦科生殖道疾病的健康態(tài)度普遍較好，其中，愿意了解婦科生殖道健康知識者占90.0%（834/927），愿意改變自身不良行為習(xí)慣、注重自身保健者占80.9%（750/927）。

表1 育齡婦女生的年齡、文化程度、職業(yè)及生殖道疾病患病情況

表2 育齡婦女生殖道疾病KAP評分情況

2.2.4 育齡婦女生殖道健康行為情況 在調(diào)查對象中，平時經(jīng)常關(guān)注生殖道健康信息者占31.9%（296/927），從不注意生殖道健康信息者占20.7%（192/927）。定期進(jìn)行生殖道體檢者占11.0%（102/927），不定期進(jìn)行生殖道檢查者 30.0%（278/927），偶爾進(jìn)行生殖道檢查者59.0%（547/927）。該結(jié)果可能是由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，許多被調(diào)查者認(rèn)為有病才需要就醫(yī)以及就醫(yī)很麻煩的錯誤思想導(dǎo)致了育齡婦女定期生殖道疾病普查率不高。

2.2.5 育齡婦女獲取生殖道健康知識的途徑 育齡婦女生殖道健康知識和信息從書籍、雜志、報紙中獲得者占76.3%（707/927），從父母、朋友、愛人處獲得占 77.4%（718/927），從醫(yī)務(wù)人員處獲得占32.1%（297/927），從廣播、電影、電視重獲得占 19.8%（184/927）。

2.2.6 育齡婦女生殖道健康需求調(diào)查 調(diào)查結(jié)果顯示，希望得到短期婦科疾病檢查者占80.7%（748/927），希望得到免費宣傳資料者占29.9%（277/927），希望得到醫(yī)務(wù)人員的咨詢指導(dǎo)者占47.0%（436/927），希望能夠開設(shè)熱線電話者占17.0%（158/927）。

2.3 育齡婦女生殖道健康KAP的影響因素分析

采用多元逐步回歸分析，分別以K分、A分、P分為因變量，其中，K分的自變量為年齡、文化程度、職業(yè)；A分的自變量為年齡、文化程度、職業(yè)、K分；P分的自變量為年齡、文化程度、職業(yè)、K分、A分。結(jié)果顯示，K分是A分和P分最主要的影響因素，即K分越高，A分和P分也越高；文化程度是K分最主要的影響因素，二者呈正相關(guān)；年齡對P分也有一定的影響，中年人比青年人健康行為好；文化程度直接影響A分，兩者呈正相關(guān)；而職業(yè)則與K分、A分及P分的相關(guān)性程度低。見表3。

表3 影響健康KAP各因子的相關(guān)性分析（r）

3 討論

近年來，我國婦女生殖道疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，尤其是子宮頸癌已成為嚴(yán)重危害女性健康的“殺手”。因此，對育齡婦女進(jìn)行定期的婦科體檢，確保疾病能夠在早期被發(fā)現(xiàn)，在最佳治療期進(jìn)行治療，可以降低患者的醫(yī)療費用，為患者的健康提供了有效的保障[4-5]。雖然婦科生殖道檢查已經(jīng)被越來越多的婦女所接受，但對于部分育齡婦女而言，防治生殖道疾病的認(rèn)識水平仍較低。對生殖道疾病的危害認(rèn)識不夠，從而忽視了自身的預(yù)防保健，致使許多婦女生殖道疾病的反復(fù)發(fā)作[6]。因此，根據(jù)健康教育的KAP模型理論[7]對無錫地區(qū)已婚育齡婦女生殖道疾病的調(diào)查，是為今后的進(jìn)一步工作奠定基礎(chǔ)。

3.1 社區(qū)育齡女性健康KAP現(xiàn)狀及問題

本調(diào)查結(jié)果表明，無錫地區(qū)已婚育齡婦女婦科的生殖道疾病知識水平較低，K分優(yōu)秀率僅占25.4%，而調(diào)查問卷所涉及的知識內(nèi)容僅是婦女應(yīng)具備的一些最基本的婦科知識，因此，該結(jié)果表明，目前無錫地區(qū)已婚育齡婦女對基本生殖道疾病知識的掌握情況并不樂觀。

3.2 已婚育齡婦女生殖道疾病KAP的影響因素

本調(diào)查結(jié)果表明，影響無錫地區(qū)育齡婦女婦科生殖道疾病知識水平的因素主要為文化程度，文化程度越高，對于疾病的認(rèn)識水平也越高。王臨虹等[8]在對廣西和河北3067名已婚婦女生殖道疾病調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，文化程度越高，其對保健知識了解越多；文盲及小學(xué)文化程度婦女對生殖道疾病知識了解明顯低于其他組。提示文化程度在某種程度上影響了育齡婦女對婦科知識的了解與掌握。因此，在今后的婦科生殖道疾病知識的宣傳工作中，對于不同文化程度人群應(yīng)采用有針對性的教育，尤其是對于文化程度較低的人群，應(yīng)注意教育方式和方法的選擇。另外，本調(diào)查結(jié)果表明，生殖道健康知識水平對健康態(tài)度和行為具有一定的影響，即知識水平越高，對待健康的態(tài)度和行為越好，這與KAP模型理論是完全一致的，也證明了本調(diào)查結(jié)果中，P分較低和K分較低之間的合理性。由此可見，為了能夠切實有效地改善育齡婦女的健康行為，首先應(yīng)該讓其掌握一定的生殖道健康知識，為健康行為的改變奠定良好的基礎(chǔ)。然而即使具有良好的知識水平和態(tài)度，也不能確保良好的行為。正如本調(diào)查結(jié)果顯示，雖然絕大多數(shù)調(diào)查對象愿意了解婦科生殖道疾病的相關(guān)知識，但經(jīng)常關(guān)注婦科生殖道保健信息者僅占31.9%。因此，根據(jù)KAP健康信念模式[9]，對于廣大育齡婦女而言，充分認(rèn)識婦科生殖道疾病早期預(yù)防的重要性，注重自身保健行為，克服不良習(xí)慣，將是今后教育中的重要任務(wù)。

3.3 社區(qū)育齡婦女婦科生殖道疾病知識教育方式的探討

本調(diào)查結(jié)果顯示，無錫地區(qū)已婚育齡婦女獲取婦科知識的途徑主要包括廣播、電視、報刊雜志和專業(yè)書籍等，同時其期望的健康知識獲取途徑也正是這三個方面。但調(diào)查結(jié)果還顯示，無錫地區(qū)已婚育齡婦女健康知識水平較低，繼而說明了通過廣播、電視、報刊雜志和專業(yè)書籍等進(jìn)行的健康知識宣傳是不夠的。陳少凡等[10]對深圳市南山區(qū)社區(qū)600名育齡婦女采取以計劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為主的健康教育和普查普治，1年半后其生殖道感染知識水平及正確就醫(yī)行為均顯著提高，生殖道感染患病率顯著降低。因此，筆者期待在目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)逐步完善的情況下，能夠在每個社區(qū)配備固定的婦科保健醫(yī)師，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，依據(jù)育齡婦女的知識水平及年齡層次進(jìn)行健康教育工作。

綜上所述，加大育齡婦女生殖道疾病的宣傳力度，努力形成全社會關(guān)愛育齡婦女的良好氛圍，廣泛開展相關(guān)知識講座和保健咨詢，提高廣大育齡婦女對生殖道疾病的認(rèn)識，并使其能夠采取正確有效的自我保健措施，從而提高育齡婦女的生活質(zhì)量。

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