碳酸飲料致牙酸蝕癥1例

孫 靜，李 紓

(山東大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科，山東 濟(jì)南 250012)

病人男，17歲，主訴多個(gè)牙齒齲損而就診。病人否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病史，否認(rèn)家族史。自述喜飲碳酸飲料，達(dá)每天1瓶，約300 mL。檢查:全口衛(wèi)生狀況較佳，全口牙齒唇頰面牙頸部均有不同程度病變。11、21、22、23唇面牙頸部脫礦并伴色素沉著，呈黃褐色，形似彎月，質(zhì)地粗糙且軟。24唇面牙頸部齲損，呈黑褐色，淺碟狀，質(zhì)軟，探針敏感。14、15、16、17、25、26、27 頰面牙頸部脫礦，呈乳白色，約占牙面 1/3，質(zhì)地粗糙且軟。31、32、33、34、41、42 唇面牙頸部見(jiàn)淺碟狀脫礦區(qū)，呈漂白色，質(zhì)地粗糙，較正常釉質(zhì)軟，較上述乳白色脫礦區(qū)硬。35、36、37、45、46、47 頰面牙頸部有一包繞牙面邊緣的脫礦區(qū)并有色素沉著，約占牙面的1/5～1/4，呈黃褐色，質(zhì)地粗糙且軟。12、13、43、44唇面牙頸部有復(fù)合樹(shù)脂充填物，其中12、13充填物邊緣又出現(xiàn)脫礦并色素沉。舌腭側(cè)未見(jiàn)明顯改變(圖1)。牙齦色形質(zhì)正常，探診無(wú)明顯出血現(xiàn)象。診斷:“可樂(lè)牙”，即碳酸飲料牙酸蝕癥。

牙酸蝕癥是由于進(jìn)食過(guò)多酸性食物或接觸酸性物質(zhì)導(dǎo)致的牙齒硬組織溶解喪失。在近十年中，隨著碳酸飲料的普及，該病發(fā)病率快速上升。在碳酸飲料中以可樂(lè)、雪碧最為普遍，所以該病又俗稱為“可樂(lè)牙”。其對(duì)牙齒的危害主要有兩方面:①飲料中的酸對(duì)牙齒表面的直接侵蝕、破壞;②飲料中的可發(fā)酵糖擴(kuò)散到牙菌斑，經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)酸，導(dǎo)致釉質(zhì)礦物質(zhì)溶解，在口腔內(nèi)各種軟硬物質(zhì)的摩擦作用下，發(fā)生牙體組織喪失［1－2］。

預(yù)防碳酸飲料牙酸蝕癥，最根本就是盡量不喝或少喝碳酸飲料，喝的時(shí)候最好使用吸管以減少飲料接觸牙齒的時(shí)間，而且，在喝完碳酸飲料后用清水或含氟的漱口水漱口而不要刷牙。已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的，應(yīng)及早治療。出現(xiàn)脫礦的，可在戒除酸性飲料后行再礦化治療;發(fā)生齲損要及時(shí)修補(bǔ)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

圖1 病人口內(nèi)照片

［1］陳倩.深圳市537名高中學(xué)生牙酸蝕癥患病情況的調(diào)查分析［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，26(1):49 －50.

［2］Barbour ME，Parker DM，Allen GC，et al.Human enamel dissolution in citric acid as a function of pH in the range 2.30≤pH ≤6.30 A nanoindentation study［J］.Eur J Oral Sci，2003，111(4):258 －262.