來源/《Diabetes Forecast》(美國)
編譯/易羅英
美國俄勒岡州波特蘭市的Sharon 女士十年前診斷出患了2型糖尿病,此后她完全通過飲食和體育鍛煉,使糖化血紅蛋白一直控制在5.7%以下,體重也從超重逐漸變得正常。Sharon從來沒有用過降糖藥,但是每天都檢測血糖,以防血糖超標(biāo)?,F(xiàn)在,Sharon去看醫(yī)生時,醫(yī)生說她一切正常。Sharon感到很疑惑:不是說糖尿病是無法治愈的嗎,為什么我的糖尿病似乎被治愈了呢?
美國高級注冊護士、護理學(xué)碩士Belinda Childs回應(yīng)Sharon的疑問時說:Sharon提了一個很有意思的問題。這個問題其實還可以再引申一下,換一個提法,那就是——2型糖尿病可以被治愈嗎?
讓我們從對2型糖尿病的認(rèn)識開始說起。我們知道2型糖尿病發(fā)生的風(fēng)險因素包括糖尿病家族史、種族因素(非洲裔美國人、拉丁美洲人、美國本土居民、亞洲人等人種患病率較高)、年齡因素(老年人患病率較高)、體重超重(包括出生體重超重)、缺少運動鍛煉等等。2型糖尿病在其早期,可通過飲食控制、體重控制、加強體育鍛煉等手段加以治療,這些也正是2型糖尿病治療的基礎(chǔ)。
Sharon在問題中提到了糖化血紅蛋白,確實,按照美國糖尿病協(xié)會現(xiàn)行的糖尿病防治指南,糖化血紅蛋白值可以作為糖尿病的診斷治標(biāo)。
糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物,血糖和血紅蛋白結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng),并與血糖濃度成正比,且保持120天左右,所以可以觀測到120天之前的血糖濃度。糖化血紅蛋白的英文代號為HbA1c。糖化血紅蛋白測試通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情況。
如果某個人的糖化血紅蛋白檢測值大于6.5%,那么就可以診斷為糖尿病,而假如糖化血紅蛋白值是介于5.7%到6.4%之間,那么就診斷為糖尿病前期,需要采取包括控制體重、加強體育鍛煉等在內(nèi)的措施來防止進一步發(fā)展為糖尿病。對于大多數(shù)2型糖尿病患者來說,治療的目標(biāo)是糖化血紅蛋白值控制在7%以內(nèi),當(dāng)然這個也因人而異,有些患者可能需要降得更低,有些則需要保持在7%以上。
對于Sharon所提的問題,幾乎所有的糖尿病專家都會告訴她:“你的2型糖尿病病情是控制住了,而不是疾病被治愈了。”因為雖然從目前來看,糖化血紅蛋白指標(biāo)是正常的,但假如一旦體重控制、飲食控制或者體育鍛煉松懈了的話,血糖值極有可能再次升高并超標(biāo)。
2型糖尿病是遺傳和環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果。我們可以改變后天的環(huán)境因素,包括我們的飲食、我們的運動量等。但到目前為止,我們暫時還無法改變先天的基因構(gòu)成,從這一點上來說,一旦患上糖尿病就是一輩子的事,這句話的正確性仍然毋庸置疑?;颊咔胁豢梢驗橐欢螘r間內(nèi)血糖值正常了就放松警惕。