普洱市水電站男性流動(dòng)人群艾滋病相關(guān)知識(shí)、行為及血清學(xué)調(diào)查分析

李會(huì)蘭，王 春，楊玉華，李偉強(qiáng)，張 玫，賽 波

（1.普洱市疾病預(yù)防控制中心，云南 普洱 665000；2.墨江縣疾病預(yù)防控制中心，云南 墨江 654800）

由于水電工程需要,大量男性流動(dòng)民工流入普洱市墨江縣南江水電站，男性流動(dòng)民工大部份處于青壯年，且長(zhǎng)期生活在單一性別人群中，為了解普洱市水電站男性流動(dòng)人群的艾滋病相關(guān)知識(shí)宣傳和高危行為干預(yù)情況，本研究選擇2008年～2010年的哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)資料，通過統(tǒng)計(jì)分析3年艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率、高危行為相關(guān)干預(yù)服務(wù)覆蓋率、安全套使用率、HIV及梅毒陽性檢出率等指標(biāo)，比較男性流動(dòng)人群接受艾滋病相關(guān)知識(shí)和行為干預(yù)的情況[1]，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

以2008年～2010年在墨江縣四南江水電站施工區(qū)的流動(dòng)男性水電工人為調(diào)查對(duì)象。每年均采用PPS法隨機(jī)抽取普洱市墨江縣四南江水電站施工區(qū)的水電民工，3年共計(jì)1070人（2008年247人、2009年416人、2010年407人），采用國(guó)家哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)問卷《男性流動(dòng)工人健康調(diào)查問卷》，在知情同意原則下進(jìn)行個(gè)人基本信息、艾滋病相關(guān)知識(shí)、艾滋病相關(guān)高危行為及干預(yù)信息和血清學(xué)調(diào)查。由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員與被調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面不記名問卷調(diào)查，調(diào)查表由審核員現(xiàn)場(chǎng)審核，對(duì)不合格的問卷由調(diào)查員及時(shí)彌補(bǔ)和更正。HIV檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA），免疫印跡實(shí)驗(yàn)（WB），按《全國(guó)艾滋病抗體檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行檢測(cè)和確認(rèn)。梅毒采用RPR初篩，TPHA復(fù)核。采用Epidata軟件創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫和錄入，采用SPSS軟件包完成包括頻數(shù)分布、卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共調(diào)查問卷1070份，被調(diào)查者最小15歲，最大63歲，平均年齡 32.7歲；未婚占 33.27%，已婚/同居占65.70%，離異/喪偶占1.03%；以漢族為主，占69.16%，其次為彝族，占7.76%，其它占23.08%；文盲占3.40%，小學(xué)占25.39%，初中占53.22%，高中/中專占13.73%，大專及以上占4.25%；外地戶籍占60.27%，本地戶籍占39.73%，其中以外地青壯年為主；離家時(shí)間以3個(gè)月～6個(gè)月為主，占 45.69%，6個(gè)月～12個(gè)月占 32.69%，12個(gè)月以上占21.63%。

2.2 艾滋病知識(shí)知曉率

調(diào)查問卷設(shè)置8個(gè)艾滋病相關(guān)知識(shí)，每個(gè)調(diào)查對(duì)象對(duì)8個(gè)問題回答正確6個(gè)及以上的即為知曉。1070個(gè)調(diào)查對(duì)象中，知曉的690人，知曉率為64.49%。通過對(duì)四南江的男性流動(dòng)人群進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)的宣傳，其對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率呈現(xiàn)逐年提高的趨勢(shì)，3年來，墨江縣四南江的男性流動(dòng)人群艾滋病知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=84.732，P＜0.001），詳見表1。

表1 2008年～2010年男性流動(dòng)人群艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率統(tǒng)計(jì)表

2.2 接受艾滋病相關(guān)干預(yù)情況

自四南江水電站開工以來，疾控中心均組織專業(yè)技術(shù)人員到其施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)的宣傳和高危行為干預(yù)。2008年～2010年干預(yù)履蓋率分別為59.11%、76.20%、79.36%，3年干預(yù)覆蓋率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=34.963； P＜0.001）。累計(jì)發(fā)放艾滋病相關(guān)知識(shí)宣傳折頁5000多份，安全套3000多只，累積干預(yù)3000多人次，三年其平均接受宣傳干預(yù)服務(wù)覆蓋率為73.46%。

2.3 發(fā)生性行為安全套使用情況

調(diào)查的1070名男性流動(dòng)人群中，有過性行為的人數(shù)比例為92.06%（985/1070），有固定性伴的人數(shù)占67.76%（725/1070），最近一年與暗娼發(fā)生過商業(yè)性性行為的人數(shù)占39.49%（389/985），最近一年與臨時(shí)性伴發(fā)生性行為的人數(shù)占21.93%（216/985）。最近一次與暗娼發(fā)生商業(yè)性性行為使用安全套的人數(shù)所占比例變化3年間不明顯，且統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（χ2=0.182；P=0.913）；最近一次與配偶和臨時(shí)性伴發(fā)生性行為時(shí)使用安全套的人數(shù)所占的比例無明顯的變化，可能與傳統(tǒng)的性觀念和彼此間的信任有關(guān)，詳見表2。

2.4 HIV及梅毒陽性檢出情況

表2 1070名男性流動(dòng)水電工人發(fā)生性行為安全套使用情況

表3 2008年～2010年調(diào)查對(duì)象HIV及梅毒陽性檢出率

3年來累計(jì)對(duì)1070份血清進(jìn)行HIV和梅毒檢測(cè)，累計(jì)檢出HIV陽性4例，陽性檢出率0.37%；累計(jì)檢出梅毒5例，陽性檢出率為0.47%，具體見表3。

3 討論

男性流動(dòng)水電工人是特殊人群，以中青年為主，大多數(shù)來自農(nóng)村，文化層次低，對(duì)艾滋病知識(shí)認(rèn)知程度有限，自我防護(hù)意識(shí)和能力較薄弱。由于大多處于性活躍年齡，已婚/同居的比例大，發(fā)生高危性行為已成為艾滋病的重要隱患之一。為了滿足自身的生理需要，與臨時(shí)性伴或暗娼發(fā)生過性關(guān)系的人數(shù)比例為 56.54%（605/1070），而每次有性行為均使用安全套的比例只占63.50%，最近一次與小姐發(fā)生性關(guān)系時(shí)使用安全套的比例占79.70%；安全套使用率低，存在較大潛在感染艾滋病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

調(diào)查結(jié)果表明，男性流動(dòng)人群艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率低，平均知曉率64.49%，3年平均接受宣傳干預(yù)服務(wù)覆蓋率73.46%，反映出男性流動(dòng)人群艾滋病基本知識(shí)知曉率的狀況仍然令人擔(dān)憂，尤其是他們頻繁的流動(dòng)性和自身所處的社會(huì)弱勢(shì)地位，容易與艾滋病流行的危險(xiǎn)因素相聯(lián)系，有可能成為艾滋病傳播中的脆弱人群[1]。這就要求今后要更加關(guān)注男性流動(dòng)人群的健康，加強(qiáng)對(duì)男性流動(dòng)工人艾滋病知識(shí)的宣傳教育工作，探索適宜于男性流動(dòng)工人艾滋病宣傳教育工作的模式和手段。

通過對(duì)四南江男性流動(dòng)人群進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)的宣傳和行為干預(yù)，艾滋病知識(shí)知曉率和艾滋病干預(yù)覆蓋率逐年有所提高，但是男性流動(dòng)人群的安全套使用率變化不大，尤其是與固定性伴和臨時(shí)性伴的安全套使用率，該人群在艾滋病預(yù)防知識(shí)上的誤區(qū)和盲區(qū)與我們一貫的宣傳策略有關(guān), 在這一人群中推廣和使用安全套存在著一定的障礙,提示一定要從目標(biāo)人群需求出發(fā)，更有針對(duì)性地選擇受眾需要的內(nèi)容，對(duì)存在模糊或錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)的知識(shí)點(diǎn)加強(qiáng)宣傳力度，采取更好的措施去解決[2]，增強(qiáng)他們對(duì)性病艾滋病的防范能力。

[1]田小兵,楊正偉，吳漢奇,等.流動(dòng)人口在流入地接受艾滋病健康教育的影響因素：以流出地為基礎(chǔ)的調(diào)查[J].中國(guó)性病艾滋病防治,2009,15(4)387-389.

[2]杜 鵑,潘綏銘.北京市男性流動(dòng)人口艾滋病預(yù)防相關(guān)知識(shí)、行為調(diào)查[J].中國(guó)健康教育,2007,(12):903-904.