一次性使用配液過濾輸液器的研制

王守慧，李鵬娟

靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院a.項(xiàng) 目 產(chǎn) 業(yè) 開 發(fā) 部 ；b.血 液 凈 化 中心，甘肅 白銀 730913

一次性使用配液過濾輸液器的研制

王守慧a，李鵬娟b

靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院a.項(xiàng) 目 產(chǎn) 業(yè) 開 發(fā) 部 ；b.血 液 凈 化 中心，甘肅 白銀 730913

本文介紹我院研發(fā)的一種具有配藥、過濾功能的新型一次性使用輸液器，其結(jié)構(gòu)由配液過濾器和輸液管路組成。該輸液器能夠在臨床配藥的同時(shí)實(shí)現(xiàn)藥液高效過濾，有效地濾除配藥過程帶入藥液的各類污染物，并且在藥液輸注時(shí)還可對進(jìn)入藥瓶的空氣作高效過濾，保障了臨床用的藥安全。

輸液器；藥液過濾；安全用藥

0 前言

靜脈輸液是臨床藥物治療的主要手段。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國使用輸液治療占住院病人的 70% 左右。靜脈注射藥物種類非常多，一般是以大容量注射劑（大輸液）作為藥物的溶媒或載體，在臨用前將藥物配伍在一起使用，配藥過程極易導(dǎo)致藥品二次污染。

配液過程造成藥液二次污染的因素主要有：空氣中的微生物和塵埃微粒；藥品包裝和容器表面粘附的微生物及微粒；工作人員皮膚、衣服脫落的微生物、纖維和微粒[1-2]；砂輪切割安瓿產(chǎn)生的粉塵 ；安瓿掰斷過程產(chǎn)生玻璃碎屑[3]；金屬針反復(fù)穿刺橡膠塞和隔離膜脫落的碎屑微粒[4-5]；多種藥物配伍后的微粒、可見異物迭加[6]；藥物之間產(chǎn)生理化反應(yīng)生成的微粒等。這些污染因素有的可通過改善配液環(huán)境和規(guī)范配液操作的措施得到較有效的避免，但有些污染因素是不能避免的。

在我們的研制過程中發(fā)現(xiàn)，通過提高配液環(huán)境潔凈級(jí)別和規(guī)范配液操作規(guī)程的方法，可有效提高所配制藥液質(zhì)量，但即便是在萬級(jí)條件下局部百級(jí)潔凈環(huán)境中按照規(guī)范配液操作，所配制藥液中可見異物和不溶性微粒含量與配液前仍有明顯差異。

藥液輸注過程需要較長的時(shí)間，污染物中的微生物可能會(huì)繁殖或死亡，繁殖期細(xì)菌代謝產(chǎn)物和死亡細(xì)菌殘骸破裂都會(huì)產(chǎn)生熱原溶解于藥液中無法被輸液器終端過濾器濾除；另外藥液中污染的可見異物和微粒受藥物化學(xué)成分和藥液酸堿度等因素影響，在藥液中會(huì)產(chǎn)生化學(xué)或生物變化，出現(xiàn)藥液變色、渾濁，產(chǎn)生不溶性微粒，極易導(dǎo)致藥品效價(jià)降低或產(chǎn)生有害可溶性物質(zhì)[7]。

這些細(xì)小微粒和可溶物無法被輸液器終端過濾器濾除而進(jìn)入人體，引起毛細(xì)血管栓塞、組織器官肉芽腫、熱原反應(yīng)、菌血癥、敗血癥等嚴(yán)重健康損害[8-9]，甚至危機(jī)患者生命。為保障臨床安全用藥，應(yīng)從配藥階段有效防止靜脈輸液污染。

1 設(shè)計(jì)思路

設(shè)計(jì)一種新型的一次性使用配液過濾輸液器，可將藥物溶液在配入大輸液前預(yù)先濾除藥液中污染的可見異物、微生物和不溶性微粒，防止污染物進(jìn)入藥液并長時(shí)間作用產(chǎn)生輸液器終端過濾器無法濾除的有害物質(zhì)；并能夠在藥液輸注時(shí)對進(jìn)入藥瓶的空氣高效過濾，提高藥物臨床使用的安全性。

2 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

2.1 配液過濾器

圖1 配液過濾器簡圖1 雙側(cè)孔雙腔針；2 配藥通道；3 輸液通道；4、8 外螺旋接頭；5、9 內(nèi)螺旋具塞防護(hù)罩 ； 6 微孔過濾器 ；7 輸液軟管。

圖2 接頭式輸液器簡圖10 防護(hù)罩 ；11 內(nèi)螺旋套乳頭狀接頭 ；12 常規(guī)輸液器管路及頭皮針段。

圖3 配液過濾輸液器完整連接簡圖

配液過濾器的雙側(cè)孔雙腔插瓶針頭分別連通兩個(gè)通道，第一通道為加藥過濾通道，通過硬質(zhì)連接管與微孔過濾器連接，微孔過濾器的另一端通過輸液用軟管與接頭連接，微孔過濾器為全密封結(jié)構(gòu)，過濾膜采用孔徑 0.25～0.30μm的核孔膜；第二通道為輸液通道，通過硬質(zhì)連接管直接與接頭連接；兩個(gè)接頭完全相同，為外螺旋結(jié)構(gòu)，能夠與標(biāo)準(zhǔn)注射器乳頭接駁，接頭所配內(nèi)螺旋具塞防護(hù)罩與接頭之間分別用安全線連接（如圖1所示）。

2.2 接頭式輸液器

由外螺旋套結(jié)構(gòu)的乳頭狀接頭與常規(guī)一次性使用輸液器管路和頭皮針段連通后形成一次性使用接頭式輸液器（如圖2所示）。

2.3 配液過濾輸液器

配液過濾器的輸液通道接頭與輸液器接頭連通后，就形成了完整的一次性使用配液過濾輸液器（如圖3所示）。

3 功能說明

（1）新型輸液器為藥用高分子材料制做，兩個(gè)組成部分單獨(dú)消毒包裝。

（2）配藥時(shí)開啟大輸液瓶保護(hù)蓋消毒后，打開配液過濾器包裝，穿刺橡膠塞插入配液過濾器插瓶針頭，打開輸液通道接頭保護(hù)罩，加藥注射器乳頭與輸液通道接頭對接后抽吸溶藥液體溶解粉針劑。

（3）加藥時(shí)打開過濾通道接頭保護(hù)罩對接加藥注射器乳頭，液體藥液或粉針劑溶解液在加注到大輸液的過程中預(yù)先經(jīng)過微孔過濾器過濾，污染物在藥液中停留時(shí)間較短，在未產(chǎn)生理化反應(yīng)和生物轉(zhuǎn)化時(shí)就被濾除，防止污染物長時(shí)間在藥液中浸泡而引起的一系列不良后果，提高了藥物臨床使用的安全性。

（4）加藥注射器抽吸溶藥液體和注入藥液時(shí)不再反復(fù)穿刺輸液瓶橡膠塞，避免橡膠塞損傷所導(dǎo)致的異物微粒脫落和藥液滲漏。配藥完成后旋緊兩個(gè)通道防護(hù)罩，避免接頭處污染。

（5）在輸液治療時(shí)打開接頭式輸液器包裝，取下輸液器接頭護(hù)罩，同時(shí)打開輸液通道接頭保護(hù)罩，兩接頭對接旋緊螺旋套后進(jìn)行排氣和靜脈穿刺操作。這時(shí)打開過濾通道接頭保護(hù)罩，過濾器通道變?yōu)榭諝膺^濾通道，空氣經(jīng)微孔過濾器高效過濾后進(jìn)入輸液瓶，防止病房內(nèi)不潔凈空氣進(jìn)入輸液瓶造成輸液污染。

4 使用注意事項(xiàng)

（1）粉針劑要完全溶解，溶藥液體不宜過少，防止藥物結(jié)晶堵塞微孔過濾膜。

（2） 加藥注射器完成加藥推注后，過濾通道內(nèi)充滿藥液，這時(shí)需回抽一次性使用加藥注射器活塞。適當(dāng)抽出輸液瓶內(nèi)空氣，再完成一次推注，可將回吸藥液連同空氣推注至輸液瓶內(nèi)，加注高粘度藥液后應(yīng)回抽輸液沖刷一次過濾通道，防止藥物粘附浪費(fèi)和造成用藥量不準(zhǔn)確。

（3）加注藥液量較大時(shí)，為防止輸液瓶內(nèi)產(chǎn)生正壓，可將輸液通道接頭上的具塞防護(hù)罩打開，排出多余空氣。

5 臨床應(yīng)用

配液過濾輸液器尚在實(shí)驗(yàn)研究階段，有關(guān)濾除藥液中微生物、可見異物、不溶性微粒的實(shí)驗(yàn)研究正在進(jìn)行。建議醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)開發(fā)該產(chǎn)品，對條件較差的醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障臨床安全用藥十分有益。

[1]張中山．引起臨床輸液反應(yīng)的各種因素探討[J]．中國藥物與臨床,2006,6(3):238．

[2]揚(yáng)蓓,王靜．引起輸液反應(yīng)的因素[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 1998,8(1):61．

[3]李玉梅,李家育,陳善,等．安瓿割鋸長度和擦拭方法對藥物微粒污染量的影響[J]．中華護(hù)理雜志,1998,33(1):1．

[4]劉玉英,何曙云,林格,等．不同型號(hào)針頭穿刺橡膠塞形成微粒情況的研究[J]．中華護(hù)理雜志,2000,35(12):758．

[5]秦秀麗,商月娥,劉素溫,等．對應(yīng)用側(cè)孔針減少輸液中橡膠塞微粒污染的研究[J]．河北北方學(xué)院學(xué)報(bào),2007,24(4):52-53．

[6]李運(yùn)密,劉建華．小容量注射劑與輸液配伍不溶性微粒變化[J]．中國藥師,2003,6(7):419．

[7]居曉偉．輸液中不溶性微粒的危害、來源及預(yù)防[J]．武警醫(yī)學(xué),2001,12(4):212．

[8]侯藝威,等．注射器種類對注射泵應(yīng)用質(zhì)量影響的試驗(yàn)研究[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2008,23(4):25-26．

[9]單珍珠,周留勇,尤建良．精密藥液過濾器用于臨床輸液300例療效觀察[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(8):38-39．

Development of One-off Dispensing Filtration Infusion Apparatus

WANG Shou-huia, LI Peng-juanb
a. Industrial Development Department; b. Blood Purification Center, General Hospital of Jingyuan Coal Industry Group Co., Ltd., Baiyin Gansu 730913, China

This paper introduces a new kind of one-off dispensing filtration infusion appatatus, which is composed of infusion appatatus and infusion tube, and can realize high-efficiency filtration while dispensing, thus to efficiently filtrate contaminations and air, furtherly ensure clinical medication safety.

infusion apparatus; liquid drug filtration; safe medication

TH789

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.01.012

1674-1633(2011)01-0043-02

2010-08-13

2010-10-18基金項(xiàng)目：甘肅省白銀市科技局科研項(xiàng)目（GK20083-2-049A）。

專利：中國新型實(shí)用專利（201020214054．5）。

本文作者：王守慧，副主任中藥師，靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院項(xiàng)目產(chǎn)業(yè)開發(fā)部部長。

作者郵箱：pcwsh844@sina．com