法國再掀安樂死立法爭論

文/趙念國

法國再掀安樂死立法爭論

文/趙念國

Faut-illégaliserl'euthanasie

醫(yī)生鮑納梅松將面臨“終身監(jiān)禁”的判罰

2011年8月10日，法國巴約納市鎮(zhèn)醫(yī)院的急救醫(yī)生尼古拉·鮑納梅松被警方拘留，警方懷疑他涉嫌“注射導(dǎo)致立即令人死亡的藥物”而造成了四位老人的死亡。

據(jù)法國《西南報》透露，之所以引起警方關(guān)注，主要是一位92歲老太太在8月3日的突然死亡。該醫(yī)院急診室的工作人員驚奇地發(fā)現(xiàn)，“在最近幾個星期里，數(shù)位剛被送進(jìn)醫(yī)院的老人相繼突然死了”，負(fù)責(zé)治療這四位老人的醫(yī)生尼古拉·鮑納梅松引起了他們的懷疑。8月9日，他們將此情況報告給醫(yī)院負(fù)責(zé)人。第二天，醫(yī)院院長向當(dāng)?shù)鼐炀謭罅司?。警方以“蓄意謀殺”的罪名拘留了鮑納梅松，檢察院對此案也展開了調(diào)查，巴約納市鎮(zhèn)副檢察官斯戴凡·朗貝爾指出，這四位突然離去的老人是屬于“臨終狀態(tài)”的病人，他們希望能到該醫(yī)院急診室的保守治療。在警方展開調(diào)查的同時，行政管理部門也迅速開始了他們的調(diào)查，法國勞工部及衛(wèi)生部要求法國社會福利事務(wù)總監(jiān)查處就“巴約納市鎮(zhèn)醫(yī)院病人死亡”展開調(diào)查，該調(diào)查報告將對醫(yī)院運(yùn)作方式、內(nèi)部管理的程序以及有關(guān)處室的醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)等情況逐一分析，該行政調(diào)查報告將在兩個月后提交。

尼古拉·鮑納梅松今年50歲，是名“老資格”的急救醫(yī)生。但許多了解他的醫(yī)院同事指出，盡管他“經(jīng)驗(yàn)豐富”，但他在心理上“卻很脆弱”。鮑納梅松生于比利牛斯省，出身于醫(yī)生世家，其妻子是位麻醉醫(yī)師。他那已去世的父親在生前是當(dāng)?shù)叵碛惺⒆u(yù)的外科醫(yī)生，曾創(chuàng)建并主持了一家醫(yī)療診所。鮑納梅松醫(yī)生原先在巴約納市鎮(zhèn)醫(yī)院住院部任職，后來轉(zhuǎn)到該院急診室工作，他曾一度擔(dān)任了急診室負(fù)責(zé)人。2010年，由于心理疾病原因，他不得不放下手上的工作住院接受治療。出院后，他回到了急診室工作，但失去了負(fù)責(zé)人的位置，成了名普通的急救醫(yī)生。

鮑納梅松被警方拘留了48小時后，8月12日，他受到預(yù)審法官的起訴，指控他對“特別孱弱的人進(jìn)行了投毒”。在法官面前，他對這些事實(shí)供認(rèn)不諱，但對自己作案動機(jī)和家屬是否對此默認(rèn)等問題，他始終含糊其辭。當(dāng)晚他被警方釋放，但“置于司法監(jiān)控下”。檢察官認(rèn)為，鮑納梅松將可能面臨“終身監(jiān)禁”的判罰。

公眾再次展開激烈爭論

“安樂死”通常分為兩類：一類被稱為“積極安樂死”，即醫(yī)生采取主動措施，為病人注射藥物加速其死亡；另一類被稱為“消極安樂死”，即醫(yī)生終止為病人治療，讓其自然死去。

2005年4月22日，法國國民議會通過了議員讓·雷奧納蒂提出的關(guān)于“安樂死”的法律，簡稱“雷奧納蒂法”。該法律禁止醫(yī)院為臨終病人進(jìn)行“過度治療”，醫(yī)生可以采取“任其死亡”的手段來幫助病人擺脫痛苦。根據(jù)該法律，醫(yī)生將按照具體情況做出“限制和中斷無用的治療”的決定，因“這種無用治療只是維持病人生命而已”。法國人將“雷奧納蒂法”稱為“消極安樂死”。

一場聲勢浩大的爭議正在借助網(wǎng)絡(luò)在法國社會掀起軒然大波。是消極延長生命，還是積極面對死亡？有人指出，應(yīng)該對有關(guān)“安樂死”的法律重新進(jìn)行審議。法國某大醫(yī)院重癥病房（圖/CFP）

法國公眾對這“消極安樂死”的爭論一直沒有停止過。在2009年，荷蘭一位病人通過拒絕進(jìn)食，希望早日離開人世，借此擺脫病魔折磨，該事件曾在法國社會引起巨大反響。在當(dāng)時民意測試中，在被調(diào)查的法國人中，贊成“積極安樂死”、并希望對此立法的人數(shù)占86.3%。

今天，面對巴約納市鎮(zhèn)醫(yī)院事件，贊成和反對“安樂死”的爭論在媒體上如潮似涌。根據(jù)發(fā)表在法國《VSD》雜志上的最新民意調(diào)查表明，對那些身患絕癥的病人，92%的法國人贊成“積極安樂死”合法化。在這92%的人中，占54%的人希望有條件地實(shí)施“積極安樂死”，即必須確認(rèn)該病人確實(shí)無藥可治。而其余38%的人則認(rèn)為對于那些身患絕癥、而自己又希望結(jié)束生命的病人應(yīng)無條件實(shí)施“積極安樂死”。

但有個問題誰都無法回避：當(dāng)這些垂危病人已無法表達(dá)自己意愿時，那怎么來實(shí)施“積極安樂死”？根據(jù)該項(xiàng)調(diào)查，92%贊成的人傾向于法律將這決定權(quán)交與病人家屬以及醫(yī)務(wù)委員會。67%的人認(rèn)為，由家屬決定。還有59%的人希望醫(yī)生定奪。有趣的是，當(dāng)人們被問到，如自己患上絕癥時，是否愿意接受“積極安樂死”？83%的回答是“肯定的”，41%的人說“看情況而定”，還有42%的人則“要問醫(yī)務(wù)人員”。

在網(wǎng)絡(luò)上，一場聲勢浩大的聲援鮑納梅松醫(yī)生的活動在網(wǎng)民熱情的參與下正如火如荼地在展開。法國著名的“為死亡爭取尊嚴(yán)”人士瑪麗·于佩直言不諱地對“雷奧納蒂法”提出了質(zhì)疑，她說，應(yīng)對這一法律作重新審核，這法律充滿了虛偽，所謂的保守治療無非是對病人逐步加大嗎啡的劑量而已。法國“為死亡爭取尊嚴(yán)”協(xié)會主席讓·呂克·羅梅洛在其博客上表示了同樣的看法，他認(rèn)為，“為‘積極安樂死’立法已刻不容緩。為病人實(shí)施‘安樂死’，要受到重罪法庭的處罰，這簡直就是丑聞。”

更多的平民百姓在網(wǎng)上表達(dá)了他們的不滿。有位女性網(wǎng)友寫道，只有經(jīng)歷過類似痛苦的人，才能真正認(rèn)可和理解鮑納梅松醫(yī)生的行為。還有位網(wǎng)友呼吁，應(yīng)該給鮑納梅松醫(yī)生頒發(fā)榮譽(yù)勛章，因?yàn)樗龀隽?9%的法國人希望做的事。有不少網(wǎng)友對認(rèn)為自己生命自己做主，為何“雷奧納蒂法”要將這一權(quán)力交與醫(yī)生呢？甚至網(wǎng)上還出現(xiàn)了專門給法國衛(wèi)生部的請?jiān)笗?，在請?jiān)笗?，網(wǎng)民們呼吁道：“任何醫(yī)生不應(yīng)對患絕癥的病人實(shí)施沒作用的治療，結(jié)果只是延長他們的痛苦。拒絕實(shí)施‘積極安樂死’是虛偽的，是對生命的不尊重?！痹诙潭虜?shù)天里，該請?jiān)笗@得了超過了1萬人的簽名。

但也有人提出了不同的看法，法國保守治療和臨終陪伴協(xié)會主席阿娜·理查德認(rèn)為，不應(yīng)該對目前在法國實(shí)施的“雷奧納蒂法”持有懷疑，她指出，在一定條件下，為病人拔去人工呼吸儀，控制他的鎮(zhèn)靜劑用量，這些行為在今天的法國都是合法的。法國急救醫(yī)生協(xié)會主席巴特里克·貝魯圍從另一角度提出了他的觀點(diǎn)，他認(rèn)為，醫(yī)院報警是合乎情理的，醫(yī)務(wù)工作不能凌駕法律之上。但他又提出：鮑納梅松醫(yī)生是否因職業(yè)壓力而出現(xiàn)了心理偏差呢？他是否受到過更多、更好的關(guān)心呢？面對著眾說紛紜，“雷奧納蒂”法律的提出者、現(xiàn)任歐洲事務(wù)部部長的讓·雷奧納蒂在博客中表示，他希望在2012年法國總統(tǒng)大選結(jié)束后，在法國舉行有關(guān)這問題的大討論。

歐洲各國法律規(guī)定

歐洲各國采取的“安樂死”大致可分為三類：一、完全認(rèn)同“積極安樂死”，并給予合法化；二、禁止“積極安樂死”，但允許采取某種方式幫助老人或病人走完人生最后旅程，即給“消極安樂死”合法化；三、嚴(yán)格禁止“安樂死”，對導(dǎo)致老人或病人任何形式的“安樂死”將受到法律嚴(yán)懲。

第一類國家主要是荷蘭、比利時和瑞士，盧森堡的“積極安樂死”目前正在立法程序過程中。早在2002年4月1日，荷蘭成為世界上為“積極安樂死”立法的第一個國家。只要醫(yī)生遵守“某些規(guī)定”，法院不會追究其實(shí)施“安樂死”的法律責(zé)任。隨即在2002年9月，比利時也頒布了實(shí)施“安樂死”的法律。在瑞士，醫(yī)生可以給那些身患絕癥、并要求死去的病人提供幫助結(jié)束生命的藥物，但務(wù)須病人自己服用。2008年12月18日，盧森堡議會通過了“安樂死”的法律，但醫(yī)生必須提出病人患的是不治之癥的證明，方可實(shí)施“安樂死”，同時還規(guī)定，此法律不包括未成年人。由于盧森堡大公爵亨利對該法律的某些條文還有質(zhì)疑，所以該法律尚未真正進(jìn)入實(shí)施程序。

第二類國家有意大利、法國、英國、德國、奧地利、西班牙、葡萄牙、挪威、丹麥、匈牙利、捷克和斯洛伐克等國。在意大利，“安樂死”是被禁止的，但拒絕接受治療的“消極安樂死”得到了憲法認(rèn)可。在法國，“雷奧納蒂法”在法律上承認(rèn)了“消極安樂死”，但對其實(shí)施務(wù)須得到病人和家屬的同意，并且決定權(quán)在醫(yī)務(wù)委員會。在英國，“安樂死”是被禁止的，自2002年起，在某些情況下，法律允許終止治療。在德國，如果病人同意的話，終止治療并不違法。奧地利同樣如此。在西班牙，“安樂死”沒有得到法律的認(rèn)可，但是病人有選擇放棄治療的自由。如同“協(xié)助自殺”一樣，在葡萄牙法律上，“安樂死”被指控為“蓄意謀殺”。但根據(jù)今年1月頒布的有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的新法規(guī)，在病人強(qiáng)烈要求下或腦死亡的情況下，可以中斷對其的治療。在挪威，根據(jù)病人或老人的請求，如果他們無法表達(dá)意愿的話，可征求病人家屬的意見，醫(yī)生可以終止醫(yī)療。在丹麥，自1992年末，醫(yī)生可以按照病人遺囑來結(jié)束治療。在瑞典，在醫(yī)生參與下的病人自殺是不被看做違法的。在匈牙利和捷克，患絕癥的病人可以拒絕治療。在斯洛伐克，如果說“安樂死”和“協(xié)助自殺”遭法律拒絕的話，但醫(yī)務(wù)人員可以遵照病人意愿，對奄奄一息的病人采用減緩他們痛苦的醫(yī)療手段，來幫助他們完成人生的最后一程。

第三類國家主要是希臘、羅馬尼亞、克羅地亞、波斯尼亞、塞爾維亞、波蘭和愛爾蘭等國。羅馬尼亞和希臘一樣，“安樂死”絕對不容許，違者將受到法律制裁，最嚴(yán)重的將被判7年徒刑。在克羅地亞、波斯尼亞和塞爾維亞，實(shí)施“安樂死”將視作“謀殺罪”而被送上法庭。在波蘭，實(shí)施“安樂死”的醫(yī)務(wù)人員將面臨3個月到5年的牢獄之災(zāi)，除非“在一些特殊情況下”，法院酌情減輕判刑，甚至免于處罰。愛爾蘭的法律并沒提及“安樂死”，任何形式的協(xié)助死亡和幫助自殺都是違法的，最高的刑罰是坐14年的大牢。

編輯：陳暢鳴 charmingchin@163.com