人性化護(hù)理服務(wù)在兒科門診輸液中的應(yīng)用

黃麗文

黃麗文:女，大專，主管護(hù)師，護(hù)士長

輸液是臨床使用頻率很高的主要給藥途徑之一［1，2］。兒童由于年齡小，體質(zhì)和免疫能力相對(duì)較弱，因此容易感染傳染性疾病，如感冒、肺炎、腹瀉等，常需要輸液治療。由于兒童心理素質(zhì)和自控能力較低，在輸液治療的過程中，需要給予更多的關(guān)注。為了保證輸液質(zhì)量，我院于2010年對(duì)兒科門診輸液的患兒采取人性化護(hù)理管理，收到了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月～2011年2月在我院兒科門診輸液的患兒200例作為研究對(duì)象，男107例，女93例。輸液時(shí)間2～23 d，平均4.3 d。年齡3～14歲，平均9.3歲。其中2009年3月～2010年3月的患兒作為對(duì)照組，2010年4月～2011年2月的患兒作為觀察組，各100例。兩組在年齡、性別、病型等一般資料方面比較無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組給予人性化護(hù)理模式，具體如下:(1)輸液前護(hù)理。患兒前來輸液時(shí)，派1名護(hù)士在輸液室門口熱情迎接患兒，讓患兒感受到親切的氛圍，引導(dǎo)患兒進(jìn)入輸液室，接收注射單及藥物，發(fā)放輸液牌等。入室后，由專門的護(hù)士負(fù)責(zé)和患兒及其家屬溝通，為其評(píng)估輸液等候時(shí)間，介紹輸液室環(huán)境，了解其對(duì)服務(wù)的需求，若等候時(shí)間較長，可加強(qiáng)和患兒的交流，緩解其等待的焦灼感和緊張感，同時(shí)更多的了解患兒的臨床資料，做好患兒的安撫工作，使其以良好的狀態(tài)接受輸液治療。考慮到兒童的情緒變化較大和理解能力有限，因此不必對(duì)其采取過多的直接干預(yù)，而是通過眼神、表情等暗示性手法，讓其感受到護(hù)理人員的情緒變化，從而自覺調(diào)整自己的行為特征［3］。(2)輸液中護(hù)理。配藥護(hù)士將配好的藥物及注射單一起送到觀察室的治療車上，責(zé)任護(hù)士核對(duì)患者姓名、所用藥物及輸液牌序號(hào)，請(qǐng)患兒配合，給予標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的無菌穿刺操作。對(duì)于不肯配合的患兒，可鼓勵(lì)其培養(yǎng)勇敢意識(shí)，同時(shí)拿配合程度好的患兒做示范，并請(qǐng)其向不肯合作的患兒現(xiàn)身說教，緩解其緊張感和陌生感。對(duì)于年齡偏小的患兒，由于其理解能力有限，語言說教可能起不到很好的效果，但可以通過撫摸、眼神接觸等，讓患兒感受到關(guān)愛，從而減少抗拒意識(shí)。穿刺成功后，調(diào)整好輸液速度，根據(jù)患兒的具體病情和主觀需求，用患兒家屬可以理解的語言，向其介紹相關(guān)疾病的背景知識(shí)、所用藥物的藥理作用及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)等。部分患兒在輸液過程中表現(xiàn)為躁動(dòng)不安，容易哭泣吵鬧，不僅影響到其他患兒的正常輸液，而且容易發(fā)生針管滑脫事故。對(duì)此類患兒，要給予理解和關(guān)心，可指導(dǎo)其和其他患兒一起討論有興趣的話題，也可配備一些幼兒讀物等，讓患兒自己或在家長的陪同下觀看。同時(shí)加強(qiáng)巡視，注意觀察輸液部位有無腫脹、疼痛、皮疹、針頭移位等，主動(dòng)詢問患兒感受，對(duì)患兒的合作給予鼓勵(lì)，使其感受到人性化關(guān)懷，增加對(duì)護(hù)理人員的親近感。(3)輸液后護(hù)理。輸液完畢后由責(zé)任護(hù)士給患兒拔針，指導(dǎo)患兒或家長掌握正確的按壓棉簽止血方法。離開時(shí)提醒其不要遺忘個(gè)人物品，出門時(shí)要向其報(bào)以微笑，同時(shí)對(duì)患兒順利輸液給予肯定和鼓勵(lì)，以便為需長期輸液的患兒下次輸液奠定良好的基礎(chǔ)。在患兒等候輸液和輸液過程中，通過口頭詢問和觀察患兒肢體、表情等評(píng)價(jià)患兒心理舒適，并觀察患兒對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作的配合。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)。α=0.05。

2 結(jié)果

兩組患兒均順利完成輸液，輸液過程中均未發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)和并發(fā)癥。兩組患兒輸液前及輸液中心理舒適及配合護(hù)理如表1所示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，顯示了更好的護(hù)理效果。

表1 兩組患兒心理舒適和配合程度統(tǒng)計(jì) 例(%)

3 討論

輸液治療已經(jīng)有百年的歷史，在臨床治療方法中扮演著重要角色。而良好的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于保證輸液順利進(jìn)行和減少護(hù)患糾紛有重要意義。對(duì)于兒科輸液患兒來說，其心理承受能力和配合意識(shí)比成年人相對(duì)較低，容易發(fā)生穿刺失敗、脫管等意外，因此護(hù)理干預(yù)就顯得特別重要。常規(guī)護(hù)理僅僅是給予最基本的護(hù)理干預(yù)，對(duì)兒童的心理需求考慮不夠，因此我們給予人性化的護(hù)理模式，旨在改善護(hù)理質(zhì)量，讓患兒享受到更好的服務(wù)。

人性化護(hù)理模式是近年來在臨床廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)以人為本，突出人文關(guān)懷和以病人為中心，不僅關(guān)注患兒的生理舒適度，而且也關(guān)注患兒的心理舒適度，讓患兒在良好的身心狀態(tài)下接受治療，從而促進(jìn)病情更快的康復(fù)?；純弘m然存在著配合意識(shí)差，心理素質(zhì)弱的問題，但其也有著適應(yīng)能力強(qiáng)，好奇心大的優(yōu)點(diǎn)。因此，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要用真誠的態(tài)度和熱情的語言與患兒建立親近感，拉近和患兒的距離，讓患兒有信任感，這個(gè)過程與創(chuàng)造人性化的護(hù)理氛圍是分不開的。另外，從臨床體會(huì)來看，為了達(dá)到更好的護(hù)理效果，還可加強(qiáng)和患兒家長的溝通，讓其和護(hù)士共同配合，因?yàn)榛純汉图议L朝夕相處，更為熟悉，比護(hù)理人員更有說服力［4，5］。通過多方面的護(hù)理配合，讓患兒在良好的心理狀態(tài)下提高輸液配合程度。

從臨床統(tǒng)計(jì)來看，觀察組在心理舒適程度和護(hù)理配合程度等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明人性化護(hù)理是必要的，也是很有成效的。當(dāng)然，在實(shí)際工作中，也會(huì)遇到部分很難溝通的患兒，不敢護(hù)理人員和家長怎樣誘導(dǎo)，鼓勵(lì)，都不肯合作，對(duì)此我們也只好請(qǐng)家長配合，采取強(qiáng)行措施。但此類患兒畢竟屬于少數(shù)，大多數(shù)患兒經(jīng)過人性化護(hù)理干預(yù)，都能不同程度的提高配合意識(shí)。總之，我們認(rèn)為，人性化護(hù)理應(yīng)用于兒科輸液患兒，可在提高患兒心理舒適度的同時(shí)，增加其配合意識(shí)，對(duì)于患兒順利輸液是有積極意義的，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

［1］王勝春，田 英，孟憲芹.社區(qū)門診輸液患者服務(wù)需求的調(diào)查分析及護(hù)理對(duì)策［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(17):270 －271.

［2］全日紅，王彩萍，張 琳.以人為本理念在全程護(hù)理服務(wù)中的實(shí)踐［J］.護(hù)理研究，2005，19(8B):1480 －1482.

［3］周燕君.小兒靜脈輸液的心理護(hù)理體會(huì)［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(22):110 －111.

［4］王金娥.靜脈輸液的護(hù)理安全管理［J］.臨床誤診誤治，2010，23(3):298－299.

［5］李亞玲，李 娟，劉慧萍.病人滿意度與護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)性研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(7):610 －611.