黃麗文
黃麗文:女,大專,主管護師,護士長
輸液是臨床使用頻率很高的主要給藥途徑之一[1,2]。兒童由于年齡小,體質(zhì)和免疫能力相對較弱,因此容易感染傳染性疾病,如感冒、肺炎、腹瀉等,常需要輸液治療。由于兒童心理素質(zhì)和自控能力較低,在輸液治療的過程中,需要給予更多的關(guān)注。為了保證輸液質(zhì)量,我院于2010年對兒科門診輸液的患兒采取人性化護理管理,收到了良好效果,現(xiàn)報道如下。
選擇2009年3月~2011年2月在我院兒科門診輸液的患兒200例作為研究對象,男107例,女93例。輸液時間2~23 d,平均4.3 d。年齡3~14歲,平均9.3歲。其中2009年3月~2010年3月的患兒作為對照組,2010年4月~2011年2月的患兒作為觀察組,各100例。兩組在年齡、性別、病型等一般資料方面比較無顯著統(tǒng)計學(xué)差異,具有可比性。
對照組給予常規(guī)護理模式,觀察組給予人性化護理模式,具體如下:(1)輸液前護理?;純呵皝磔斠簳r,派1名護士在輸液室門口熱情迎接患兒,讓患兒感受到親切的氛圍,引導(dǎo)患兒進入輸液室,接收注射單及藥物,發(fā)放輸液牌等。入室后,由專門的護士負責(zé)和患兒及其家屬溝通,為其評估輸液等候時間,介紹輸液室環(huán)境,了解其對服務(wù)的需求,若等候時間較長,可加強和患兒的交流,緩解其等待的焦灼感和緊張感,同時更多的了解患兒的臨床資料,做好患兒的安撫工作,使其以良好的狀態(tài)接受輸液治療??紤]到兒童的情緒變化較大和理解能力有限,因此不必對其采取過多的直接干預(yù),而是通過眼神、表情等暗示性手法,讓其感受到護理人員的情緒變化,從而自覺調(diào)整自己的行為特征[3]。(2)輸液中護理。配藥護士將配好的藥物及注射單一起送到觀察室的治療車上,責(zé)任護士核對患者姓名、所用藥物及輸液牌序號,請患兒配合,給予標準規(guī)范的無菌穿刺操作。對于不肯配合的患兒,可鼓勵其培養(yǎng)勇敢意識,同時拿配合程度好的患兒做示范,并請其向不肯合作的患兒現(xiàn)身說教,緩解其緊張感和陌生感。對于年齡偏小的患兒,由于其理解能力有限,語言說教可能起不到很好的效果,但可以通過撫摸、眼神接觸等,讓患兒感受到關(guān)愛,從而減少抗拒意識。穿刺成功后,調(diào)整好輸液速度,根據(jù)患兒的具體病情和主觀需求,用患兒家屬可以理解的語言,向其介紹相關(guān)疾病的背景知識、所用藥物的藥理作用及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)等。部分患兒在輸液過程中表現(xiàn)為躁動不安,容易哭泣吵鬧,不僅影響到其他患兒的正常輸液,而且容易發(fā)生針管滑脫事故。對此類患兒,要給予理解和關(guān)心,可指導(dǎo)其和其他患兒一起討論有興趣的話題,也可配備一些幼兒讀物等,讓患兒自己或在家長的陪同下觀看。同時加強巡視,注意觀察輸液部位有無腫脹、疼痛、皮疹、針頭移位等,主動詢問患兒感受,對患兒的合作給予鼓勵,使其感受到人性化關(guān)懷,增加對護理人員的親近感。(3)輸液后護理。輸液完畢后由責(zé)任護士給患兒拔針,指導(dǎo)患兒或家長掌握正確的按壓棉簽止血方法。離開時提醒其不要遺忘個人物品,出門時要向其報以微笑,同時對患兒順利輸液給予肯定和鼓勵,以便為需長期輸液的患兒下次輸液奠定良好的基礎(chǔ)。在患兒等候輸液和輸液過程中,通過口頭詢問和觀察患兒肢體、表情等評價患兒心理舒適,并觀察患兒對各項護理操作的配合。
采用SPSS 11.5軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料采用兩獨立樣本χ2檢驗。α=0.05。
兩組患兒均順利完成輸液,輸液過程中均未發(fā)生嚴重副反應(yīng)和并發(fā)癥。兩組患兒輸液前及輸液中心理舒適及配合護理如表1所示,觀察組各項指標均顯著優(yōu)于對照組,顯示了更好的護理效果。
表1 兩組患兒心理舒適和配合程度統(tǒng)計 例(%)
輸液治療已經(jīng)有百年的歷史,在臨床治療方法中扮演著重要角色。而良好的護理服務(wù),對于保證輸液順利進行和減少護患糾紛有重要意義。對于兒科輸液患兒來說,其心理承受能力和配合意識比成年人相對較低,容易發(fā)生穿刺失敗、脫管等意外,因此護理干預(yù)就顯得特別重要。常規(guī)護理僅僅是給予最基本的護理干預(yù),對兒童的心理需求考慮不夠,因此我們給予人性化的護理模式,旨在改善護理質(zhì)量,讓患兒享受到更好的服務(wù)。
人性化護理模式是近年來在臨床廣泛應(yīng)用的護理模式,其強調(diào)以人為本,突出人文關(guān)懷和以病人為中心,不僅關(guān)注患兒的生理舒適度,而且也關(guān)注患兒的心理舒適度,讓患兒在良好的身心狀態(tài)下接受治療,從而促進病情更快的康復(fù)。患兒雖然存在著配合意識差,心理素質(zhì)弱的問題,但其也有著適應(yīng)能力強,好奇心大的優(yōu)點。因此,在護理過程中,護理人員要用真誠的態(tài)度和熱情的語言與患兒建立親近感,拉近和患兒的距離,讓患兒有信任感,這個過程與創(chuàng)造人性化的護理氛圍是分不開的。另外,從臨床體會來看,為了達到更好的護理效果,還可加強和患兒家長的溝通,讓其和護士共同配合,因為患兒和家長朝夕相處,更為熟悉,比護理人員更有說服力[4,5]。通過多方面的護理配合,讓患兒在良好的心理狀態(tài)下提高輸液配合程度。
從臨床統(tǒng)計來看,觀察組在心理舒適程度和護理配合程度等方面均顯著優(yōu)于對照組,說明人性化護理是必要的,也是很有成效的。當然,在實際工作中,也會遇到部分很難溝通的患兒,不敢護理人員和家長怎樣誘導(dǎo),鼓勵,都不肯合作,對此我們也只好請家長配合,采取強行措施。但此類患兒畢竟屬于少數(shù),大多數(shù)患兒經(jīng)過人性化護理干預(yù),都能不同程度的提高配合意識。總之,我們認為,人性化護理應(yīng)用于兒科輸液患兒,可在提高患兒心理舒適度的同時,增加其配合意識,對于患兒順利輸液是有積極意義的,值得在臨床推廣和應(yīng)用。
[1]王勝春,田 英,孟憲芹.社區(qū)門診輸液患者服務(wù)需求的調(diào)查分析及護理對策[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(17):270 -271.
[2]全日紅,王彩萍,張 琳.以人為本理念在全程護理服務(wù)中的實踐[J].護理研究,2005,19(8B):1480 -1482.
[3]周燕君.小兒靜脈輸液的心理護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(22):110 -111.
[4]王金娥.靜脈輸液的護理安全管理[J].臨床誤診誤治,2010,23(3):298-299.
[5]李亞玲,李 娟,劉慧萍.病人滿意度與護理質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].護士進修雜志,2006,21(7):610 -611.