頸椎病的預(yù)防及非手術(shù)治療的護(hù)理

倪紅

頸椎病是一種常見病和多發(fā)?。?］，主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損，椎間盤突出、骨質(zhì)增生等原因引起頸椎脊髓、椎動(dòng)脈、神經(jīng)根受壓，而出現(xiàn)的臨床綜合癥。本文對(duì)我院收治的頸椎病患者進(jìn)行牽引、理療以及藥物治療，并進(jìn)行有效地護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

1.一般資料:回顧2010年2月至2011年10月我院收治的頸椎病患者70－80例，其中男性患者68例，女性患者52例，年齡24～66歲，平均年齡51歲，病程11d～4個(gè)月，所有患者均經(jīng)X線片和CT確診。其中神經(jīng)根型頸椎病67例，椎動(dòng)脈型18例，脊髓型12例，交感神經(jīng)型8例，混合型15例?；颊吲R床表現(xiàn)為頸背疼痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢體麻木乏力等。

2.治療方法:患者取頸椎前屈15－30°，采取坐位或仰臥位牽引，用頜枕帶或充氣頸托牽引，牽引重量為2－5kg。每次60min，采用電磁波理療，直接照射頸部，每次30min，每日一次，半個(gè)月為一個(gè)療程;點(diǎn)按頸肩附近穴位，每次15min，牽引和理療均1次/d，半個(gè)月為一個(gè)療程。牽引過程注意患者的舒適程度，注意觀察患者的面色、呼吸、脈搏，以免發(fā)生意外;使用復(fù)方丹參注射液靜脈滴注，1次/日，口服解熱鎮(zhèn)痛藥物，常用2%利多卡因、曲炎舒松A注射液進(jìn)行頸神經(jīng)根封閉;患者日常用熱毛巾局部熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕頸部腫脹。

3.護(hù)理

(1)心理護(hù)理:患者患有頸椎病后出現(xiàn)肢體麻木、活動(dòng)受限甚至危機(jī)生命，患者產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等心理，對(duì)自己的病情不知道能否康復(fù)，是否會(huì)失去生活能力，擔(dān)心會(huì)給給家庭造成壓力和負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的治療和康復(fù)，因此，護(hù)理人員要熱情接待患者，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與患者溝通，禮貌用語，微笑服務(wù)，針對(duì)其不同的心理進(jìn)行細(xì)心的安慰和關(guān)懷，安慰和鼓勵(lì)，耐心聽取和回答患者的傾訴和提出的問題，解除其悲觀憂慮的消極心理，使患者保持良好的心態(tài)。告知患者和家屬頸椎病的病因、治療、護(hù)理以及可能出現(xiàn)的癥狀，使患者了解頸椎病相關(guān)知識(shí)，了解治療時(shí)的注意事項(xiàng)，積極配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心［2］。

(2)一般護(hù)理:對(duì)患者進(jìn)行牽拉、理療等治療時(shí)注意患者的舒適程度，注意觀察患者的面色、呼吸、脈搏，按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，以免發(fā)生意外，詳細(xì)詢問患者有無頭暈、惡心等癥狀，可暫時(shí)停止?fàn)恳菹?，減少牽引重量。老年患者和瘦小者在下頜部墊毛巾緩解局部疼痛和不適，指導(dǎo)患者正確的臥位姿勢(shì)，選擇最佳的牽引條件，保證牽引裝置的安全、有效、穩(wěn)固、引力及方向的正確性，牽引完，緩慢解下牽引帶，告知患者靜坐休息幾分鐘后進(jìn)行點(diǎn)按穴位，牽引后頸部有不適感可進(jìn)行熱敷或使用膏藥外敷緩解癥狀。理療時(shí)注意觀察詢問患者，防止出現(xiàn)燙傷?；颊咴谒呙鏁r(shí)枕頭高度適宜［3］，以利于脊椎取下的恢復(fù)，保持良好的睡姿，胸部及腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀，使全身肌肉放松，糾正不良的生活習(xí)慣，經(jīng)?；顒?dòng)頸椎改變體位，定時(shí)活動(dòng)肩頸部，進(jìn)行頭部運(yùn)動(dòng)，舒緩頸肩肌肉疲勞，不要提重物，注意頸肩保暖，避免風(fēng)寒濕邪侵襲?；颊呓o予高蛋白、高維生素、低脂飲食加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食用蔬菜、水果、魚類和乳制品等易消化食物。飲食清淡忌油膩。

(3)頸椎鍛煉:適當(dāng)?shù)呐まD(zhuǎn)和拍打局部，調(diào)理肌肉、血管功能，改善局部血液循環(huán)舒筋活絡(luò)，指導(dǎo)患者做頸椎保健操，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行功能鍛煉，運(yùn)動(dòng)力量要緩和均勻，切忌用力過度［5］。

4.療效標(biāo)準(zhǔn):(1)顯效:患者自覺癥狀消失或顯著減輕，功能活動(dòng)正?；蚧菊?(2)有效:自覺癥狀大部分減輕，功能活動(dòng)基本正常;(3)無效:患者癥狀無改善或加重［5］。

結(jié) 果

見表1

表1 患者治療結(jié)果

通過表1可以看出，患者經(jīng)過治療和護(hù)理，總有效率為93.33%。

討 論

頸椎病治療困難，而且容易復(fù)發(fā)，給患者身心帶來很大影響，頸椎病發(fā)病原因是由于患者長(zhǎng)期工作姿勢(shì)、睡眠體位不良使頸肩部的急性或慢性勞損以及受到風(fēng)寒所導(dǎo)致，因此，頸椎病的預(yù)防很重要。改善長(zhǎng)期低頭工作，日常常進(jìn)行頸肩部運(yùn)動(dòng)，舒展頸肩肌肉，避免頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于一固定位置，避免頭頸過伸、過屈或傾斜，保持良好的睡姿和合適的枕頭高度，避免負(fù)重，加強(qiáng)功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)?；颊咭e極配合牽引、理療、藥物等治療，主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員采取有效的治療護(hù)理措施，減輕或消除患者的痛苦。提高治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。

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3 王麗琴.頸椎病的預(yù)防［J］.中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2008.10(6):106.

4 李連泰，李寶新，鐘懷印.青少年頸椎病的綜合治療和預(yù)防［J］.中國(guó)實(shí)用使用醫(yī)學(xué)，2010，12(4):98 －99.

5 梅虹.中醫(yī)綜合療法保守治療100例頸椎病的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，(13):125.