血清SCC-Ag與宮頸鱗癌生物學(xué)行為關(guān)系分析

鄒冬玲,周 琦,王 冬

(重慶市腫瘤研究所婦瘤科 400031)

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一,亦是婦科腫瘤患者最主要的死亡原因之一,其預(yù)后與宮頸癌的臨床生物學(xué)特性密切相關(guān)。鱗癌相關(guān)抗原(squamous cell carcinoma-related antigen,SCC-Ag)作為鱗癌細胞所產(chǎn)生的一種特異抗原,與宮頸癌發(fā)生發(fā)展存在一定關(guān)系,可作為評價宮頸癌的治療效果和作為病情監(jiān)測的指標。有研究顯示,28%～88%的宮頸癌患者,SCC-Ag水平升高[1-2]。本研究通過測定301例宮頸癌患者治療前的血清SCC-Ag水平,探討其與宮頸癌腫瘤分級、瘤體大小、肌層侵襲狀態(tài)以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)的關(guān)系及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2005年1月至2009年12月在本院行手術(shù)治療并術(shù)前檢測SCC-Ag水平的宮頸鱗癌患者(ⅠB～ⅡB期)301例,ⅠB期29.9%,ⅡA 期20.3%,ⅡB期 49.8%;年齡25～70歲,平均 45.6歲,≤40歲患者占 39.6%,＞40歲患者占60.4%;生產(chǎn)次數(shù)最高6次,最少 0次,平均3.6次;妊娠次數(shù)最高10次,最少1次,平均4.01次;術(shù)后瘤體直徑小于4 cm 39.5%,大于4 cm 60.5%;有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移60.3%,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移39.7%;深肌層受侵 33.0%,中肌層受侵22.9%,淺肌層受侵44.1%。

1.2 SCC-Ag檢測方法 采用雅培公司全自動快速熒光酶標分析儀系統(tǒng)(IMX)測定患者血清SCC-Ag值。SCC-Ag≥1.5 ng/L定為陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 選用SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,資料分析采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SCC-Ag與國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)分期 在ⅠB、ⅡA及ⅡB期患者血清SCC-Ag陽性率的比例分別為21.1%、45.9%和70.7%。不同F(xiàn)IGO分期SCC-Ag陽性率比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 SCC-Ag水平與宮頸癌臨床分期的關(guān)系

2.2 SCC-Ag與腫瘤病理相關(guān)因素的關(guān)系 見表2。

表2 SCC-Ag與腫瘤病理相關(guān)因素的關(guān)系

續(xù)表2 SCC-Ag與腫瘤病理相關(guān)因素的關(guān)系

3 討 論

宮頸癌是我國最常見婦科惡性腫瘤之一,其中90%以上是鱗癌。目前治療方案主要以手術(shù)和放療為主,治療效果與臨床期別和病理相關(guān)因素有關(guān),由于宮頸癌是以臨床分期,分期的人為因素重,尋找與臨床分期和病理相關(guān)因素的客觀指標具有重要意義。

SCC-Ag是鱗狀上皮癌特異的一種腫瘤相關(guān)抗原,1977年由Kato和Torygo[3]從宮頸癌組織中提取,鱗狀細胞癌抗原是一種糖蛋白,相對分子質(zhì)量(42～48)×103,屬于絲氨酸/半胱氨酸抑制物家族[4]。SCC-Ag對多種鱗癌有較高的特異性和敏感性,并與腫瘤病期相關(guān)。文獻報道[5-6],SCC-Ag可用于監(jiān)測惡性腫瘤的臨床過程,對鱗癌的好轉(zhuǎn)、發(fā)展或復(fù)發(fā)的判斷具有重要意義。SCC-Ag主要存在于宮頸鱗癌癌細胞的胞質(zhì)中,特別是在高分化型中含量豐富,對低分化鱗癌和腺癌的敏感性較差,所以SCC-Ag對宮頸鱗癌敏感但對于腺癌的意義較小。高維嬌等[7]和何鳳梅[8]報道較高的血清SCC-Ag值可能意味著大的腫瘤體積、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及深肌層受侵。Puthueode-Easwaran等[9]報道,治療前宮頸癌患者血清中的SCC-Ag升高與臨床分期、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤浸潤的深度有關(guān)。Lin等[10]和潘高輝等[11]在研究中發(fā)現(xiàn) SCC-Ag＜8 ng/mL的86%患者無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,而SCC-Ag＞8 ng/mL的65%患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Van de Lande等[12]在研究中發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)陽性患者SCC-Ag值高于淋巴結(jié)陰性患者。有文獻報道,SCC-Ag超過2.5 ng/mL時,宮旁浸潤、陰道壁浸潤的風險比低于2.5 ng/mL的人群風險增高3倍[13]。柯曉慧等[14]和章杰捷等[15]通過研究得出SCC-Ag陽性率隨臨床期別升高而增加。但SCC-Ag水平與分化程度是否存在相關(guān)性,尚存在爭議,其與脈管浸潤的關(guān)系目前尚未見報道。

本研究結(jié)果顯示,宮頸鱗癌ⅡB期患者的SCC-Ag高于ⅠB和ⅡA期患者(P＜0.05),隨著血清 SCC-Ag值升高,腫瘤體積增大(P＜0.01),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和深肌層受侵增多。這提示SCC-Ag表達的水平有隨著宮頸鱗癌患者臨床分期增加而升高的趨勢。宮頸癌患者治療前血清SCC-Ag值升高與腫瘤體積、浸潤深度等呈正相關(guān),這與Puthueode等[7]報道一致。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者術(shù)前SCC-Ag處于較高水平,提示術(shù)前檢測SCCAg可一定程度上預(yù)測患者有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)前SCC-Ag檢測聯(lián)合影像學(xué)檢查將為宮頸癌治療合理地選擇提供參考。子宮頸癌深基層浸潤和淋巴結(jié)陽性是預(yù)后不良的重要指標,患者血清SCC-Ag水平亦反映宮頸癌的腫瘤生物學(xué)行為,是評價宮頸癌和作為其手術(shù)后輔助治療的依據(jù)。

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