國際社區(qū)康復(fù)理念在我國農(nóng)村社區(qū)康復(fù)合作項(xiàng)目中的應(yīng)用實(shí)踐?

銀芳， 付克禮， 池俊常， 孫曉明

1 國際社區(qū)康復(fù)發(fā)展新趨勢

1.1 國際社區(qū)康復(fù)理念 社區(qū)康復(fù)是國際社會(huì)提倡的殘疾人發(fā)展戰(zhàn)略，是解決殘疾人獲得和受益于衛(wèi)生保健、教育、就業(yè)和社會(huì)融入等方面平等機(jī)會(huì)和服務(wù)的一個(gè)重要途徑。隨著社區(qū)理念和社區(qū)服務(wù)的發(fā)展，社區(qū)康復(fù)理念也在發(fā)生著深刻變化。

社區(qū)康復(fù)最初由世界衛(wèi)生組織發(fā)起，隨后國際勞工組織和聯(lián)合國科教文組織等國際組織以及部分殘疾人組織參與合作，為社區(qū)康復(fù)的發(fā)展提供了經(jīng)驗(yàn)和新的發(fā)展思路。目前，社區(qū)康復(fù)已經(jīng)在全球90個(gè)國家實(shí)施。經(jīng)過30余年的發(fā)展，工作模式已由早期的醫(yī)療慈善模式轉(zhuǎn)變到現(xiàn)在的社會(huì)權(quán)益模式，社區(qū)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容也由最初重點(diǎn)向殘疾人提供衛(wèi)生和衛(wèi)生相關(guān)的服務(wù)，到目前不僅讓殘疾人身體實(shí)現(xiàn)改善和功能最佳化，同時(shí)要實(shí)現(xiàn)“自主性”改善個(gè)體和周圍環(huán)境，從而提高殘疾人的生活質(zhì)量[1]。在這個(gè)發(fā)展過程中，2006年聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利公約》的頒布為社區(qū)康復(fù)發(fā)展提供了政策依據(jù)，而《國際功能、殘疾和健康分類》(ICF)提出了殘疾問題不僅是健康問題，同時(shí)也是社會(huì)問題，強(qiáng)調(diào)健康是個(gè)人身體功能與結(jié)構(gòu)、活動(dòng)和參與以及環(huán)境因素相互作用的結(jié)果[2]。

1.2 國際社區(qū)康復(fù)核心內(nèi)容 從2004年開始，WHO開始與聯(lián)合國科教文組織、國際勞工組織和部分國家社區(qū)康復(fù)發(fā)展機(jī)構(gòu)專家編寫《社區(qū)康復(fù)指南》。經(jīng)過6年的不斷修改和完善，《指南》于2010年由世界衛(wèi)生組織正式出版。該指南目標(biāo)是將社區(qū)康復(fù)作為包容性發(fā)展策略措施中促進(jìn)殘疾發(fā)展的主流化，特別是縮小貧困。通過促進(jìn)殘疾人及其家庭獲得衛(wèi)生、教育、生計(jì)發(fā)展和社會(huì)融合等服務(wù)支持，要求社區(qū)相關(guān)利益方滿足殘疾人的基本需求和提高他們的生活質(zhì)量，鼓勵(lì)社區(qū)相關(guān)利益方促進(jìn)殘疾人在社區(qū)發(fā)展和決策過程中融合和參與，促進(jìn)殘疾人及其家庭的賦權(quán)[3]。該指南核心內(nèi)容將社區(qū)康復(fù)分成健康與康復(fù)、教育、生計(jì)、賦權(quán)和社會(huì)融合5部分25個(gè)元素。健康與康復(fù)部分包括殘疾人能享有健康教育、疾病和損傷預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)治療和輔助器具等服務(wù)，這也是目前大部分國家和地區(qū)社區(qū)康復(fù)的主要內(nèi)容；教育部分包括兒童早期教育、初級(jí)教育、高等教育、非正規(guī)教育和終身教育；生計(jì)部分包括技能發(fā)展、就業(yè)(自我就業(yè)和打工)、社會(huì)保障；社會(huì)融合部分包括人際幫助、婚姻與家庭、文化與藝術(shù)、娛樂休閑與體育、公平，這部分內(nèi)容更關(guān)注殘疾人的內(nèi)心和精神世界；賦權(quán)部分包括倡導(dǎo)與交流、社區(qū)動(dòng)員、政治參與、自助組織和殘疾人組織，賦權(quán)即是殘疾人社區(qū)康復(fù)原則，也是內(nèi)容，是社區(qū)康復(fù)經(jīng)過幾十年的發(fā)展后新增加的內(nèi)容。

2 中國殘聯(lián)/嘉道理慈善基金會(huì)社區(qū)康復(fù)合作項(xiàng)目

2.1 項(xiàng)目背景 根據(jù)2006年全國殘疾人抽樣調(diào)查統(tǒng)計(jì)，中國殘疾人總數(shù)為8296萬，其中農(nóng)村殘疾人總數(shù)為6225萬，占?xì)埣踩丝側(cè)丝诘?5.04%。二十多年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活條件逐步改善，我國的殘疾事業(yè)取得了舉世矚目的成就。但在廣大的農(nóng)村地區(qū)，尤其是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，殘疾人的生活狀況改善發(fā)展不平衡狀態(tài)依然嚴(yán)峻。在一些地區(qū)，由于缺少專門的殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)，缺乏專業(yè)的康復(fù)技術(shù)人員，殘疾人及其家屬的主動(dòng)參與意識(shí)不強(qiáng)，因貧困無法承擔(dān)城市醫(yī)院的康復(fù)費(fèi)用，社區(qū)康復(fù)缺少成熟的運(yùn)作模式，很多農(nóng)村殘疾人得不到及時(shí)有效的康復(fù)服務(wù)。

2000 年，在嘉道理慈善基金會(huì)資金的支持下，中國殘聯(lián)國際部和中國殘聯(lián)社會(huì)服務(wù)指導(dǎo)中心共同組織實(shí)施農(nóng)村社區(qū)康復(fù)合作項(xiàng)目。該項(xiàng)目率先在河北省贊皇縣實(shí)施，先進(jìn)行康復(fù)中心大樓的建設(shè)，后開展村級(jí)社區(qū)康復(fù)活動(dòng)。由于經(jīng)驗(yàn)不足，社區(qū)康復(fù)活動(dòng)效果不甚理想。為了探索一條加強(qiáng)農(nóng)村殘疾人社區(qū)工作的有效方法，從2003年6月到2007年2月，中國殘聯(lián)在香港嘉道理慈善基金會(huì)的資助下，在河北南皮等5個(gè)國家級(jí)貧困縣實(shí)施了社區(qū)康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目，參照城市殘疾人社區(qū)康復(fù)模式經(jīng)驗(yàn)，為殘疾人提供各種康復(fù)服務(wù)。這期項(xiàng)目結(jié)束前接受了由英國倫敦大學(xué)教授希拉?沃爾茲教授和澳大利亞柯斯汀大學(xué)坦尼亞?帕克教授參加的第三方評估，這兩位在世界社區(qū)康復(fù)領(lǐng)域有影響的學(xué)者對于該項(xiàng)目所取得的成果給予了高度評價(jià)。同時(shí)也提出了社會(huì)權(quán)益社區(qū)康復(fù)發(fā)展模式。

從2008年6月到2010年12月，中國殘聯(lián)在嘉道理慈善基金會(huì)的資助下，合作開展第二期社區(qū)康復(fù)合作項(xiàng)目。通過借鑒世界衛(wèi)生組織提出的社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)原則，這期項(xiàng)目在吉林省安圖縣、遼寧省西豐縣、內(nèi)蒙古科右前旗、河北省魏縣、河南省舞陽縣、安徽省金寨縣、新疆烏什縣和寧夏海原縣8個(gè)國家級(jí)或省級(jí)貧困縣實(shí)施了以人為本、以權(quán)利為導(dǎo)向的新型社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目，力求探索“擺脫貧困、實(shí)現(xiàn)權(quán)益、體現(xiàn)社會(huì)平等”的農(nóng)村殘疾人社區(qū)康復(fù)的工作模式，突破了國內(nèi)城市社區(qū)康復(fù)工作的傳統(tǒng)做法，大膽嘗試國際新的工作模式和理念。經(jīng)過近三年的實(shí)踐，這種工作模式很快得到基層殘疾人工作者、殘疾人及其家屬廣泛認(rèn)同，社區(qū)康復(fù)工作在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)反響較大。近兩年來，中國殘聯(lián)在全國開展“培育社區(qū)康復(fù)示范縣”活動(dòng)中，嘉道理社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)在許多地區(qū)產(chǎn)生了巨大的影響，成為以社會(huì)權(quán)益模式開展社區(qū)康復(fù)工作的示范窗口，為全國農(nóng)村殘疾人康復(fù)工作的開展進(jìn)行了先期有效的探索。

2.2 項(xiàng)目內(nèi)容設(shè)計(jì) 殘疾人走出家門融入社會(huì)是該項(xiàng)目實(shí)踐新殘疾觀的重要標(biāo)志。項(xiàng)目中，促進(jìn)殘疾人提高參與意識(shí)和能力包括了殘疾人個(gè)體和社區(qū)兩個(gè)層面，涉及衛(wèi)生、教育、住房、民生各個(gè)領(lǐng)域的內(nèi)容。在項(xiàng)目涉及的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的指導(dǎo)和支持下，共有60%的項(xiàng)目村制定了村級(jí)社區(qū)社會(huì)融合規(guī)劃，31%的殘疾人完成了殘疾人個(gè)體社會(huì)融合規(guī)劃。

對社區(qū)融合規(guī)劃的分析結(jié)果顯示，規(guī)劃需求因規(guī)劃對象和表達(dá)主體的不同而存在顯著的差異。在社區(qū)規(guī)劃中，村領(lǐng)導(dǎo)重點(diǎn)關(guān)注社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)、發(fā)展經(jīng)濟(jì)的需求，而較少關(guān)注殘疾兒童教育的融合需求，見圖1。殘疾人個(gè)體主要關(guān)注房屋改造，發(fā)展經(jīng)濟(jì)、教育和職業(yè)培訓(xùn)需求較為突出，見圖2。

圖1 通過村委會(huì)社區(qū)規(guī)劃表達(dá)的殘疾人社區(qū)融合需求

圖2 殘疾人個(gè)體規(guī)劃表達(dá)的殘疾人社會(huì)融合需求

針對以上的調(diào)查結(jié)果，項(xiàng)目主要在以下幾方面采取了行動(dòng)：①社會(huì)宣傳和動(dòng)員：項(xiàng)目縣開展了貫穿整個(gè)項(xiàng)目期間的各種形式社會(huì)宣傳，普及基本康復(fù)知識(shí)和公共殘疾預(yù)防知識(shí)；縣殘聯(lián)結(jié)合殘疾人基線調(diào)查工作對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部進(jìn)行宣講動(dòng)員，提高社區(qū)康復(fù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變公眾對殘疾人的平等權(quán)利和殘疾人及其家庭成員的思想認(rèn)識(shí)；②健康與康復(fù)服務(wù)是這個(gè)項(xiàng)目的重要組成部分：該項(xiàng)目督促政府落實(shí)相關(guān)的政策，完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療救助制度，將殘疾人全部納入其中，減少報(bào)銷程序，對于參保困難的殘疾人家庭一律由縣政府出資，解決殘疾人看病問題；培訓(xùn)村醫(yī)入戶開展家庭康復(fù)訓(xùn)練、制做輔助器具、開展殘疾預(yù)防、康復(fù)轉(zhuǎn)介等方面服務(wù)。③促進(jìn)殘疾兒童教育：該項(xiàng)目在一個(gè)縣選擇5所中心小學(xué)開展全納教育師資培訓(xùn)，改善學(xué)校無障礙環(huán)境，資助貧困殘疾兒童上學(xué)，樹立和啟發(fā)殘疾兒童平等接受教育的權(quán)利；④職業(yè)康復(fù)和民生：組織縣中心人員對殘疾人的勞動(dòng)就業(yè)能力進(jìn)行職業(yè)康復(fù)評估，根據(jù)評估結(jié)果和殘疾人意愿，開展盲人按摩培訓(xùn)，扶持盲人按摩人員興辦個(gè)體及其他形式的按摩機(jī)構(gòu)；向農(nóng)村貧困殘疾人傳授種植、養(yǎng)殖、加工技術(shù)培訓(xùn)和扶持；對有出行困難的殘疾人家庭進(jìn)行居住環(huán)境無障礙改造，方便殘疾人走出家門，參與社會(huì)各項(xiàng)活動(dòng)；對培訓(xùn)后的殘疾人推薦就業(yè)機(jī)會(huì)或開展小額發(fā)展基金試點(diǎn)等扶持活動(dòng)，體現(xiàn)出變“輸血”為“造血”的扶助方向，加速殘疾人的社會(huì)融合；⑤促進(jìn)社會(huì)融合：組織開展評選溫馨殘疾人家庭，建立縣鎮(zhèn)、村活動(dòng)站開展殘疾人互助小組活動(dòng)，殘疾人法律援助，組織殘疾人參加當(dāng)?shù)氐乃囆g(shù)表演和體育比賽等，使得更多殘疾人通過社區(qū)康復(fù)活動(dòng)提高了參與能力，精神面貌發(fā)生很大變化。

3 項(xiàng)目成效

3.1 殘疾人得到社會(huì)關(guān)心和支持 殘疾人因其殘障而缺乏自信和參與的主動(dòng)性。強(qiáng)化社會(huì)關(guān)愛和支持是解決這個(gè)問題的有效舉措。在推進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施的過程中，將營造關(guān)愛殘疾人社會(huì)氛圍作為一個(gè)重要目標(biāo)。項(xiàng)目通過以下行動(dòng)促進(jìn)社會(huì)關(guān)愛和支持殘疾人：①通過報(bào)紙、入戶、電視等宣教形式，制定便民聯(lián)系卡，救助殘疾人等重大活動(dòng)加大宣傳；②通過上門為殘疾人提供康復(fù)訓(xùn)練、服務(wù)指導(dǎo)、職業(yè)培訓(xùn)、房屋改造等方面改善殘疾人生活狀況；③加強(qiáng)對殘疾人家庭成員、鄰里關(guān)系的建設(shè)；④將殘疾人對社區(qū)康復(fù)工作評價(jià)作為評估政府相關(guān)部門和項(xiàng)目實(shí)施效果的指標(biāo)。這些舉措，據(jù)初步問卷調(diào)查，72%的殘疾人認(rèn)為近兩年殘疾人社會(huì)地位提高了，91%的殘疾人認(rèn)為近兩年周圍的人對殘疾人更友善了，96%的殘疾人感到近兩年找政府或殘聯(lián)辦事更順利了，87%的殘疾人近兩年有縣、鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)或工作人員來家看望。

3.2 殘疾人社會(huì)參與意識(shí)和能力明顯提高 殘疾人走出家門融入社會(huì)是該項(xiàng)目實(shí)踐新殘疾觀的重要標(biāo)志，也是檢驗(yàn)新工作模式的重要標(biāo)志，更是體現(xiàn)殘疾人權(quán)利平等、自信的標(biāo)志。在新的殘疾理念引領(lǐng)下，經(jīng)過項(xiàng)目縣政府、殘聯(lián)、社會(huì)和家庭的共同努力，項(xiàng)目縣殘疾人的精神面貌發(fā)生了重要變化：①殘疾人參與比例提高：據(jù)問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，82%的殘疾人參加過項(xiàng)目組織的康復(fù)訓(xùn)練，71%的殘疾人參加過職業(yè)培訓(xùn)；②殘疾人參與熱情增加：58%的殘疾人參加過2次以上職業(yè)培訓(xùn)，16%的殘疾人甚至參加過4次職業(yè)培訓(xùn)，79%的殘疾兒童家長會(huì)送孩子上學(xué)；③殘疾人參與主動(dòng)性提高：近一半的殘疾人對項(xiàng)目實(shí)施提出過建議；④殘疾人參與性質(zhì)變化：項(xiàng)目縣政府推動(dòng)項(xiàng)目實(shí)施，不僅提高了殘疾人參與的主動(dòng)性，而且推進(jìn)殘疾人參與性質(zhì)的變化。一些殘疾人說，過去我們是社會(huì)的負(fù)擔(dān)，通過參加職業(yè)培訓(xùn)，學(xué)到一技之長，不僅增加了收入，而且能夠幫助其他殘疾人，帶領(lǐng)他們共同致富，成為一個(gè)社會(huì)需要的人。這反映出殘疾人對學(xué)習(xí)權(quán)利、工作權(quán)利、平等參與權(quán)利的認(rèn)同和追求，同時(shí)反映出社會(huì)殘疾理念的變化和對殘疾人關(guān)心的實(shí)際行動(dòng)。

3.3 社區(qū)資源得到充分開發(fā)和利用 強(qiáng)化政府主導(dǎo)，充分利用行政管理體系，統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)社區(qū)康復(fù)工作的開展。項(xiàng)目縣均成立了以縣長為組長，以常務(wù)副縣長或主管副縣長為副組長，以縣財(cái)政、民政、衛(wèi)生、教育、發(fā)改委、殘聯(lián)等部門負(fù)責(zé)人及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)長為成員的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組。落實(shí)部門職責(zé)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府與行政村層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各行政村也都成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)組織，具體負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)項(xiàng)目工作的開展，保證了項(xiàng)目活動(dòng)的開展和實(shí)施質(zhì)量?？h殘聯(lián)組織不定期檢查工作，衛(wèi)生、教育和民政部門領(lǐng)導(dǎo)出席，聽取基層意見，提出解決辦法的措施。例如，村醫(yī)入戶進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)工作是否有效開展，被鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入到年度考核中；在項(xiàng)目實(shí)施過程中，村醫(yī)盡職盡責(zé)的故事讓我們非常感動(dòng)?？h政府的重視還表現(xiàn)在各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容均以縣政府文件形式推進(jìn)，既提升了管理的力度，又夯實(shí)了項(xiàng)目的制度化基礎(chǔ)。在保證項(xiàng)目實(shí)施力度的同時(shí)，也使得政府各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)接受新的殘疾理念，增強(qiáng)對殘疾人事業(yè)的理解。各項(xiàng)目縣政府依據(jù)自身情況，有的縣解決了康復(fù)中心編制、規(guī)劃、建設(shè)用地等問題，有的縣政府則提供較大比例配套資金，有的結(jié)合國家或省市項(xiàng)目向殘疾人進(jìn)行傾斜等，對當(dāng)?shù)貧埣踩斯ぷ靼l(fā)展起到積極的促進(jìn)作用。

4 體會(huì)

4.1 更新理念是推動(dòng)社區(qū)康復(fù)深入發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力 盡管社區(qū)康復(fù)主要是社區(qū)動(dòng)員，但當(dāng)?shù)卣慕槿?、各個(gè)部門的合作是社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目的成功保障。對待殘疾人工作不僅要從解決民生的視角看待，并且要用現(xiàn)代康復(fù)理念理解殘疾人目前的生存狀況，認(rèn)同殘疾人不能更好地融入社會(huì)不僅僅是殘疾人自身的問題，更重要的是周圍環(huán)境的障礙。

通過兩年的項(xiàng)目實(shí)施，政府和相關(guān)部門理念的轉(zhuǎn)變使當(dāng)?shù)貧埣踩斯ぷ鞒尚э@著，不僅使殘疾人受益，同時(shí)對推動(dòng)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村發(fā)展起到了積極作用。主要體現(xiàn)在以下3個(gè)方面：①社區(qū)康復(fù)工作促進(jìn)建設(shè)和諧農(nóng)村：農(nóng)村殘疾人是社會(huì)中最弱勢群體，他們在生存和發(fā)展過程中面臨的困難最多，通過社區(qū)康復(fù)推動(dòng)改善農(nóng)村殘疾人群體的生存狀況，重視他們的利益訴求，保障殘疾人的基本生活，促進(jìn)其發(fā)展，有力地促進(jìn)社會(huì)的公平與正義，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)的團(tuán)結(jié)、穩(wěn)定、和諧；②社區(qū)康復(fù)工作推進(jìn)了新農(nóng)村建設(shè)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)：保證殘疾人從社會(huì)獲得有效的物質(zhì)支持來保障他們正常的生活需求，如危房改造、家庭無障礙環(huán)境改造、改水、改廁等救助和改善措施，保障平等地參與社會(huì)；③社區(qū)康復(fù)工作促進(jìn)公眾給予殘疾人充分的理解、支持與關(guān)懷，促進(jìn)社會(huì)文明程度的發(fā)展。

4.2 縣級(jí)康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)展為社區(qū)康復(fù)工作提供重要支持 社區(qū)康復(fù)必須借助專業(yè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)、人才并結(jié)合社區(qū)資源才能形成的獨(dú)特優(yōu)勢。在社區(qū)康復(fù)工作中還應(yīng)強(qiáng)調(diào)專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)均衡發(fā)展和分工協(xié)作。基于現(xiàn)代社區(qū)康復(fù)理念的縣殘疾人康復(fù)中心不僅發(fā)揮康復(fù)訓(xùn)練作用，更重要的是一個(gè)全面康復(fù)，包括社區(qū)康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)等內(nèi)容的示范基地。項(xiàng)目縣康復(fù)中心在嘉道理基金會(huì)的資助下建設(shè)使用，在功能設(shè)計(jì)上具備了基本的肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練，腦癱、智力殘疾兒童康復(fù)教育訓(xùn)練，家居生活模擬訓(xùn)練與基本輔具供應(yīng)維護(hù)、職業(yè)康復(fù)、社區(qū)指導(dǎo)等6項(xiàng)基本功能，承擔(dān)著殘疾人功能性康復(fù)訓(xùn)練、家庭生活自理能力訓(xùn)練、無障礙環(huán)境改造與輔助器具應(yīng)用、職業(yè)培訓(xùn)與就業(yè)指導(dǎo)、殘疾人及其家長培訓(xùn)、康復(fù)知識(shí)普及、社區(qū)康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)、康復(fù)信息咨詢和殘疾預(yù)防等工作。縣康復(fù)中心的建設(shè)，為保障社區(qū)康復(fù)工作持續(xù)有效的開展提供了技術(shù)支持和示范作用。

4.3 基層康復(fù)服務(wù)隊(duì)伍是社區(qū)康復(fù)發(fā)展的基本保障 殘疾人權(quán)利意識(shí)在推動(dòng)康復(fù)隊(duì)伍服務(wù)能力不斷提高的同時(shí)，服務(wù)隊(duì)伍能力提升也在不斷滿足殘疾人的增長需求。一方面要加強(qiáng)縣級(jí)康復(fù)人員隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)縣級(jí)康復(fù)中心業(yè)務(wù)開展，使之具備為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村等基層康復(fù)協(xié)調(diào)員、康復(fù)員等社區(qū)康復(fù)工作者提供培訓(xùn)的能力；同時(shí)也應(yīng)重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)、村衛(wèi)生從業(yè)人員的康復(fù)技能培訓(xùn)，重點(diǎn)推廣農(nóng)村實(shí)用康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)，指導(dǎo)開展家庭康復(fù)和培訓(xùn)殘疾兒童家長。另一方面，加強(qiáng)基層殘疾人康復(fù)協(xié)調(diào)員的培訓(xùn)，使社區(qū)康復(fù)工作協(xié)調(diào)、轉(zhuǎn)介服務(wù)等工作真正能落到實(shí)處。

[1]World Health Organization.CBR Guidelines[R].Geneva,2010:40-60.

[2]邱卓英,李建軍.國際社會(huì)有關(guān)殘疾與康復(fù)的理念和發(fā)展戰(zhàn)略的啟示[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2007,13(2):111-113.

[3]International Labour Organization,United Nations Educational,Scientific and Cultural Organization,World Health Organization.CBR:A strategy for rehabilitation,equalization of opportunities,poverty reduction and social inclusion of people with disabilities.JointPosition Paper2004[R].Geneva:World Health Organization,2004.