金水寶對早期糖尿病腎病患者血清hs-CRP、尿MAU的影響

陳云亞

(無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院，江蘇無錫214187)

研究表明，金水寶可防治糖尿病腎病(DN)的發(fā)生、發(fā)展，對DN具有保護(hù)作用［1］。但其是否通過抑制炎癥，國內(nèi)外鮮有報道。本研究采用金水寶治療DN患者，觀察患者血清高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白(MAU)的變化，探討金水寶對早期DN的可能保護(hù)機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1～12月我院收治的DN患者40例，均符合1999年WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且根據(jù)Mogensen的DN分期方法選擇尿微量白蛋白排泄率(UAER)為30～300 mg/24 h的Ⅲ期患者。排除原發(fā)性高血壓，嚴(yán)重心、肝、腦疾病，其他腎臟疾病，妊娠及哺乳期婦女。將患者隨機(jī)分為兩組各20例。對照組男8例、女12例，年齡45～73(56.5±17.1)歲，病程6.3 ～17.8(10.1±8.2)a;治療組男9例、女11例，年齡48～75(55.9±16.3)歲;病程5.6 ～16.2(9.8±10.2)a。兩組臨床資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組給予降糖治療，同時積極控制血壓，使收縮壓≤140 mmHg，舒張壓≤90 mm-Hg。治療組在此基礎(chǔ)上加用金水寶膠囊0.99 g/次口服，3次/d。療程8周。

1.2.2 觀察指標(biāo) 治療前后采集患者空腹靜脈血，離心分離血清，采用葡萄糖氧化酶法檢測血糖(FPG)，日立全自動生化分析儀檢測尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)。收集患者24 h尿液，收集尿液期間不要進(jìn)行激烈活動、不要過多食用高蛋白飲食。采用免疫比濁法測定24 h尿MAU。采集患者清晨空腹肘靜脈血5 ml，離心分離血清，采用ELISA法測定血清hs-CRP，按試劑盒說明書操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.5軟件，計量資料以±s表示，組內(nèi)治療前后比較采用配對t檢驗，組間兩兩比較采用q檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后生化指標(biāo)比較 見表1。

表1 兩組治療前后生化指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組治療前后生化指標(biāo)比較(±s)

注:與本組治療前比較，▲P ＜0.05;與對照組同期比較，△P ＜0.05

組別 n FPG(mmol/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L) BUN(mmol/L) Scr(μmol/L)20治療前 6.73±0.45 1.98±0.32 5.45±0.78 5.78±0.98 66.34±17.32治療后 6.68±0.51 2.02±0.31 5.34±0.56 5.86±1.01 63.71±20.11治療組 20治療前 6.66±0.34 1.97±0.42 5.51±0.86 5.88±1.12 69.54±30.76治療后 6.60±0.31 1.56±0.19▲△ 4.32±0.41▲△對照組5.78±1.23 65.44±32.56

2.2 兩組治療前后血清hs-CRP、MAU比較 見表2。

表2 兩組治療前后血清hs-CRP、MAU比較(±s)

表2 兩組治療前后血清hs-CRP、MAU比較(±s)

注:與本組治療前比較，▲P＜0.05;與對照組同期比較，△P＜0.05

組別 n MAU(mg/24 h) hs-CRP(mg/L)20治療前 187.54±39.89 198.22±46.23治療后 117.43±56.09▲ 157.45±37.11▲治療組 20治療前 180.32±45.19 200.67±50.15治療后 60.90±23.88▲△ 123.08±34.46對照組▲△

3 討論

hs-CRP是肝臟分泌的、IL-6調(diào)控的一種急性時相蛋白，在不同的炎癥刺激下，循環(huán)中的CRP水平會有快速而顯著的變化，具有調(diào)理感染、激活補(bǔ)體、參與細(xì)胞凋亡、促進(jìn)吞噬細(xì)胞活性、刺激單核細(xì)胞表面組織因子表達(dá)等作用。Abrahamian等［2］研究顯示，糖尿病患者CRP水平增高，且與尿白蛋白排泄相關(guān)，而MAU目前認(rèn)為是篩選早期DN的主要指標(biāo)。

金水寶的主要成分為發(fā)酵蟲草菌粉，具有補(bǔ)益肺腎、秘精益氣功效。臨床用于肺腎兩虛，精氣不足，久咳虛喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝酸軟，月經(jīng)不調(diào)，陽痿早泄。對氣陰兩虛兼血瘀所致的糖尿病微血管病變，金水寶不僅能減少M(fèi)AU及保護(hù)腎臟，同時可改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)血脂，改善血液流變學(xué)指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，早期DN患者治療前MAU、hs-CRP處于較高水平，治療8周后，MAU、hs-CRP均較治療前明顯下降，且治療組明顯優(yōu)于對照組;治療后治療組TG、TC與對照組比較顯著降低，提示患者的脂代謝紊亂情況得到改善。

綜上所述，對早期DN患者及早使用金水寶積極干預(yù)，可降低患者的MAU，保護(hù)腎功能，從而延緩腎功能衰竭。

［1］張純整，古作飛.金水寶膠囊聯(lián)合諾和靈治療糖尿病腎病療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(8):1513-1514.

［2］Abrahamian H，Endler G，Exner M，et al.Association of low grade inflammation with nephropathy in type 2 diabetic patients:role of elevated CRP-levels and 2 different gene-polymorphisms of proinflammatory cytokines［J］.Exp Clin Endocrinol Diabetes，2007，115(1):38-41.