洛陽市兒童蟯蟲感染及影響因素的研究

張 珂，張亞敏，齊利豪，徐 健，王新彩

(1.河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院2008級臨床3班 河南 洛陽 471003;2.河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室 河南 洛陽 471003)

蟯蟲是腸道常見寄生線蟲，由于兒童衛(wèi)生意識及各種觀念都還不成熟，蟯蟲病成了兒童常見的傳染病，嚴(yán)重影響兒童的身心健康。作者2010年7～9月對洛陽市市區(qū)及周邊農(nóng)村幼兒園進(jìn)行調(diào)查，了解洛陽市學(xué)齡前兒童蟯蟲感染情況及影響感染的主要因素，為兒童蟯蟲病防治提供依據(jù)。

1 對象及方法

1.1 調(diào)查對象 洛陽市市區(qū)及周邊農(nóng)村幼兒園及托幼機(jī)構(gòu)中7歲以下兒童，共計(jì)638人，其中城市306人，農(nóng)村332人;男性330人，女性308人。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 采樣方法 :采用透明膠紙肛周拭子法，用長約6 cm，寬約2 cm的透明膠紙有膠面，于被檢者晨起大便之前，粘貼肛門周圍的皮膚，取下將其平貼在載玻片上。顯微鏡下檢查，有蟯蟲卵者為陽性。

1.2.2 問卷調(diào)查 :制作影響蟯蟲感染因素問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括年齡、性別、飯前便后是否洗手、是否留長指甲(肉眼觀察指甲長度大于3 mm為長指甲)、是否喜歡吮吸手指、有沒有吃打蟲藥等，由家長如實(shí)填寫后收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 洛陽市城鄉(xiāng)兒童蟯蟲感染情況 共調(diào)查638人，陽性人數(shù)17人，平均感染率2.66%。見表1。

表1 洛陽市城鄉(xiāng)兒童蟯蟲感染情況

2.2 城市和鄉(xiāng)村兒童蟯蟲感染情況 調(diào)查農(nóng)村兒童332人，陽性13人，農(nóng)村兒童感染率為3.92%;調(diào)查城市兒童306人，陽性4人，城市兒童感染率為1.30%?？ǚ綑z驗(yàn) χ2=4.18，P ＜0.05，城鄉(xiāng)兒童蟯蟲感染率有差異，農(nóng)村兒童感染率高于城市。見表2。

表2 城鄉(xiāng)之間兒童蟯蟲感染情況比較

2.3 不同性別兒童感染情況比較 調(diào)查男性兒童330人，陽性9人;女性兒童308人，陽性8人，男、女兒童感染率分別為2.73%和2.59%，卡方檢驗(yàn)χ2=0.01，P ＞0.05，男、女兒童感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 不同性別兒童蟯蟲感染率情況比較

2.4 不同年齡段兒童蟯蟲感染情況比較 將7歲以下兒童分為3組:4.5歲以下為小班，共212人，陽性7人;4.5～5.5歲為中班，共201人，陽性 6人;5.5～7歲為大班，共225人，陽性4人。大、中、小班感染率分別為 3.30%、2.99%、1.78%，卡方檢驗(yàn) χ2=1.09，P ＞0.05。不同年齡段感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

表4 不同年齡段兒童蟯蟲感染率情況比較

2.5 影響蟯蟲感染的主要因素

2.5.1 個人衛(wèi)生習(xí)慣與蟯蟲感染的關(guān)系:調(diào)查對象中飯前便后洗手者和不洗手者分別有620人、18人，其蟯蟲感染率分別為1.61%、38.89% ，應(yīng)用Fisher’s精確概率法檢驗(yàn)P＜0.001，兩者之間有顯著性差異;調(diào)查對象中愛吸吮手指者和不愛者分別有484人、154人，其蟯蟲感染率分別為3.10%、1.29%，用卡方檢驗(yàn)的校正公式計(jì)算 P=0.357，P＞0.05，兩者之間無顯著性差異;調(diào)查對象中長指甲者和短指甲者分別有22人、616 人，其蟯蟲感染率分別為 18.18%、2.11%，用卡方檢驗(yàn)的校正公式計(jì)算 P=0.002，P ＜0.05，兩者之間有顯著性差異。見表5。

表5 個人衛(wèi)生習(xí)慣與蟯蟲感染的關(guān)系

2.5.2 家長對蟯蟲認(rèn)知度與兒童蟯蟲感染的關(guān)系:調(diào)查對象中母親中專以上文化者和以下者分別有507人、131人，其蟯蟲感染率分別為2.37%、3.82%，卡方檢驗(yàn) χ2=0.38，P ＞0.05，兩者之間無顯著性差異;調(diào)查對象中近3個月吃過打蟲藥者和未吃過者分別有12人、626人，其蟯蟲感染率分別為0%、2.72%，應(yīng)用Fisher’s精確概率法檢驗(yàn)P=1.000，兩者之間無顯著性差異。見表6。

表6 家長對蟯蟲認(rèn)知度與蟯蟲感染的關(guān)系

3 討論

蟯蟲病易在小學(xué)、幼兒園等兒童集居的地方流行。其主要危害是雌蟲在肛門周圍產(chǎn)卵引起肛門及會陰部皮膚瘙癢?；颊邥袩┰瓴话?、易怒、失眠、食欲減退、消瘦、夜間磨牙與夜驚等癥狀，容易反復(fù)感染，很不容易根治，嚴(yán)重影響兒童的身體健康。本次調(diào)查洛陽市市區(qū)和郊區(qū)農(nóng)村學(xué)齡前兒童蟯蟲感染情況，平均感染率為 2.66%，市區(qū)及農(nóng)村感染率分別為 1.30% 、3.92%。王新彩［1］1994年曾對洛陽市市區(qū)和郊區(qū)農(nóng)村的兒童蟯蟲感染情況做調(diào)查，平均感染率34.18%，農(nóng)村兒童蟯蟲感染率為48.07%，城市兒童蟯蟲感染率為18.03%，與本次調(diào)查相比，將近20年過去，洛陽市兒童蟯蟲感染率大幅度的降低。兒童蟯蟲感染率降低在我國呈現(xiàn)普遍現(xiàn)象，常州市［2］2009年調(diào)查市區(qū)學(xué)齡前蟯蟲兒童感染率為0.58%;南充市［3］2008年調(diào)查市區(qū)及城郊學(xué)齡前兒童蟯蟲感染總的感染率為3.54%，城市和農(nóng)村兒童感染率分別為 0.40%和8.19%;寧波市［4］2008年學(xué)齡前兒童蟯蟲感染現(xiàn)狀調(diào)查總體感染率為5.85%。全國兒童蟯蟲平均感染率從2001 年40%［5］下降到2007 年的10.28%［6］。這主要是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平和人群衛(wèi)生意識的提高。兩次調(diào)查都顯示農(nóng)村較城市感染率高，因?yàn)檗r(nóng)村衛(wèi)生條件相對于城市來說較差，兒童間更易相互感染。調(diào)查顯示飯前便后不洗手，留長指甲更易導(dǎo)致蟯蟲感染，因?yàn)橄u蟲產(chǎn)卵在肛門外邊，會刺激肛門及會陰部皮膚瘙癢，兒童撓癢時會將蟲卵粘附在手上，造成肛門－手－口的體外重復(fù)感染，是蟯蟲病在兒童中感染較多且不易根治的主要原因。因此加強(qiáng)對兒童及幼教老師的宣傳教育，做到飯前便后洗手、勤剪指甲、不吸吮手指可有效地防止蟯蟲的傳播和感染。為了有效地控制蟯蟲在兒童中傳播，應(yīng)進(jìn)一步鞏固城市防治效果，加大對農(nóng)村蟯蟲防治的工作力度。農(nóng)村幼兒園應(yīng)改善基礎(chǔ)設(shè)施，做好相應(yīng)衛(wèi)生防護(hù)，并同時向家長做好宣傳工作，共同防治才能從根本上控制蟯蟲感染。

［1］ 王新彩，劉潤芳，聶粉萍，等.農(nóng)村和城市兒童蟯蟲感染情況調(diào)查［J］.洛陽醫(yī)專學(xué)報(bào)，2002，20(2):121-122.

［2］ 王允華，陸伊麗，許莉，等.常州市武進(jìn)區(qū)兒童蟯蟲感染調(diào)查［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，22(12):53-54.

［3］ 王國棟，鄧蔭，吳家亮，等.南充市市區(qū)及城郊學(xué)齡前兒童蟯蟲感染狀況調(diào)查［J］.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，25(4):349-351.

［4］ 魯鋒，葉麗萍，沈毅，等.寧波市學(xué)齡前兒童蟯蟲感染現(xiàn)狀調(diào)查［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，22(3):70-71.

［5］ 李雍龍.人體寄生蟲學(xué)［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007.177-178.

［6］ 許隆祺，陳穎丹，孫風(fēng)華，等.全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告［J］.中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志，2005，25(增刊):332-340.