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      巴曲酶聯(lián)合天麻素注射液治療突發(fā)性耳聾26例

      2011-06-13 10:17:10董華麗
      中國中醫(yī)急癥 2011年7期
      關(guān)鍵詞:巴曲喉科突發(fā)性

      董華麗

      河南省鄭州市中醫(yī)院(河南鄭州450000)

      突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的一種感音神經(jīng)性耳聾,耳聾常在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,因其常伴有頭暈、耳鳴、嘔吐,亦是神經(jīng)內(nèi)科的常見急癥之一。突發(fā)性耳聾的發(fā)病原因不明,治療方法較多,臨床療效欠佳。我院采用巴曲酶聯(lián)合天麻素注射液治療突發(fā)性耳聾,取得較好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 選取2005年1月-2009年12月鄭州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院突發(fā)性耳聾患者50例,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì),中華耳鼻咽喉科雜志編委會(huì)突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)[1]:(1)突然發(fā)生的非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽力損失,常為中度或重度;(2)病因不明;(3)可伴耳鳴;(4)可伴眩暈、惡心、嘔吐,但不反復(fù)發(fā)作;(5)除第Ⅷ顱神外,無其它顱神經(jīng)受損癥狀。排除合并嚴(yán)重的心腦血管,肝腎造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病或全身衰竭者,惡性腫瘤,有出血傾向的患者;新近手術(shù)患者;正在使用抗凝作用及抑制血小板機(jī)能藥物者;病程超過兩周者;年齡18歲以下或70歲以上哺乳、妊娠的婦女。隨機(jī)分為兩組。治療組 26 例,男性 16 例,女性 10 例;平均年齡(54.10±12.61)歲;平均病程(6.42±1.53)d。對照組 24 例,男性 14 例,女性 10 例;平均年齡(51.10±12.12)歲;平均病程(6.61±1.72)d。 兩組性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 治療方法 治療組予巴曲酶針首次10BU加入0.9%氯化鈉注射液100mL靜滴1h,隔日5BU加0.9%氯化鈉注射液100mL靜滴,隔日1次,共用3次;天麻素針6mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴,每日1次,連用14d。對照組予血栓通粉針加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴,每日1次,連用14d。兩組均輔以西醫(yī)常規(guī)治療,維生素B6、維生素B12調(diào)控血壓、血糖,維持水/電解質(zhì)平衡等。14d后比較療效。

      1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后的總有效率及伴隨癥狀耳鳴、頭暈、嘔吐恢復(fù)至正常所用的時(shí)間。

      1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]痊愈:受損頻率聽閾恢復(fù)至正?;蜻_(dá)健耳水平或達(dá)患病前水平。顯效:受損頻率平均聽力提高30dB以上。有效:受損頻率提高15~30dB。無效:受損頻率平均聽力改善不足15dB。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。

      表1 兩組臨床療效比較 (n)

      2.2 兩組伴隨癥狀恢復(fù)正常時(shí)間比較 見表2。結(jié)果示治療組耳鳴、頭暈、嘔吐恢復(fù)至正常時(shí)間短于對照組(P<0.05)。

      表2 兩組伴隨癥狀恢復(fù)正常時(shí)間比較 (d,±s)

      表2 兩組伴隨癥狀恢復(fù)正常時(shí)間比較 (d,±s)

      組 別 n 嘔吐 頭暈治療組 26 3.61±0.86△ 5.47±1.45△對照組 24 4.85±0.97△ 6.75±1.58△耳鳴8.71±1.20△9.55±1.31△

      3 討 論

      隨著社會(huì)發(fā)展,生活節(jié)奏加快,突發(fā)性耳聾發(fā)病率逐年上升。本病原因不明,主要有病毒感染、血管病變、內(nèi)淋巴水腫、迷路破裂等。其中血管病變在突發(fā)性耳聾發(fā)病機(jī)制中有重要意義,占致病原因3/4,由于血管痙攣、栓塞、血栓形成、血管受壓、血管內(nèi)狹窄、血液凝固性增高等,造成內(nèi)耳微循環(huán)障礙,血管內(nèi)紅細(xì)胞凝聚,血液黏稠度增加,血流速度下降,因缺氧而使螺旋器感覺結(jié)構(gòu)發(fā)生變性,導(dǎo)致突聾。

      突發(fā)性耳聾屬中醫(yī)學(xué)“暴聾”范疇,常因風(fēng)熱侵襲,上犯清陽;或肝失條達(dá)郁而化火,肝膽之火上逆;或氣滯血瘀,耳竅脈絡(luò)氣血運(yùn)行不暢等。中藥天麻具有息風(fēng)止痙、平抑肝陽、祛風(fēng)通絡(luò)的作用,天麻素為中藥天麻提取物,能降低外周血管阻力,降低血壓,增加動(dòng)脈血管順應(yīng)性[2],具有抑制炎癥早期滲出和阻止血栓形成的作用[3]。巴曲酶為蛇毒制劑,能直接降解血液中纖維蛋白原,刺激血管內(nèi)皮釋放t-pa,減少血漿纖維蛋白溶酶抑制因子,增強(qiáng)纖溶酶的活性,降低血小板聚集,降低血液黏度,使血管阻力下降,增加血流量,改善微循環(huán)[4]。故兩藥合用治療突發(fā)性耳聾效果顯著。

      本觀察顯示,巴曲酶聯(lián)合天麻素不僅能進(jìn)一步提高突發(fā)性耳聾的療效,還能對頭暈、耳鳴、嘔吐等伴隨癥狀緩解有較好作用,是治療突發(fā)性耳聾的一種更為有效的療法。

      [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì),中華耳鼻咽喉科雜志編緝委員會(huì).突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效分級[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1997,32(2):72.

      [2]王正容,羅紅琳,肖靜,等.天麻素對動(dòng)脈血管順應(yīng)性以及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].生物醫(yī)學(xué)工程雜志,1994,11(3):197.

      [3]于龍順,夏敬生.天麻素抗炎效應(yīng)的研究[J].中草藥,1989,20(5):19.

      [4]王秀云,杜桂芹.巴曲酶治療腦梗塞的療效觀察[J].中國微循環(huán),2002,6(6):163.

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