分離膠促凝管和普通促凝真空管在臨床化驗(yàn)中的應(yīng)用比較

范方志

(隆回縣人民醫(yī)院 湖南邵陽 422200)

隨著全自動(dòng)化生化分析儀在臨床上的廣泛應(yīng)用,市場(chǎng)上逐漸出現(xiàn)各種一次性真空采血器。為了了解各種真空采血器對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響,2010年10月,我們采用分離膠促凝真空管(分離膠管)和普通促凝真空管(普通管)進(jìn)行了對(duì)比試驗(yàn),現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院門診患者50例,所有標(biāo)本均在清晨空腹采集。

1.2 實(shí)驗(yàn)儀器

采用日立7180型生化分析儀;分離膠管(KJ050AS)和普通管均由江西富爾康實(shí)業(yè)集團(tuán)有限公司提供。試劑由寧波美康生物科技有限公司、四川邁克生物科技有限公司提供,分析參數(shù)參照說明書設(shè)定。

1.3 方法

(1)所有標(biāo)本均用分離膠管和普通管同時(shí)進(jìn)行一針二管靜脈采血,每管5mL;室溫放置,并記錄血液凝固時(shí)間,待血樣完全凝固后以3000r/min離心10min,離心后直接上機(jī)測(cè)定29項(xiàng)生化指標(biāo)。檢測(cè)項(xiàng)目為：ALT、AST、a—HBDH、CK、CK—MB、AKP、GGT、LDH、TP、ALB、TB、DB、BUN、Cre、UA、TG、CHOI、GIU、TBA、CHE、HDL、LDL、APOA1、APOB、K+、Na+、CI一、Ca、CO2共29項(xiàng)。(2)2～8℃冰箱保存原管血清6d,每天肉眼觀察是否溶血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 12.0軟件包處理,計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 標(biāo)本采集質(zhì)量及分離、保存效果,見表1

2.2 生化檢驗(yàn)結(jié)果比較,見表2

3 討論

血液促凝劑是為了能快速分離血清標(biāo)本而研制的非活性或非生理性成分,具有激活血漿中和血小板中的部分凝血子,生成凝血活酶,促進(jìn)血液凝固,加速血塊回縮的作用,從而達(dá)到快速分離血清的目的[1]。分離膠是一種疏水性的具有觸變性的有機(jī)化合物,其密度為1.05,介于血清(1.02)和血塊(1.08)之間,能有效阻止糖等物質(zhì)的體外代謝以及細(xì)胞內(nèi)濃度高物質(zhì)的釋放所致檢測(cè)結(jié)果降低或增高;分離膠的離心條件為3000r/min離心5～10min,離心力過低,分離膠逆轉(zhuǎn)不佳,離心時(shí)間過長(zhǎng),則分離膠凝聚體中由于氫鍵被切斷后難以形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),而失去觸變性;如果離心前血液沒有完全凝固,可使纖維蛋白混雜在隔離層,則血清保存過程中將受到血塊中各種細(xì)胞內(nèi)部高濃度物質(zhì)的影響[2]。

表1 標(biāo)本采集質(zhì)量及分離與保存效果觀察[例(%)]

表2 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義作兩兩比較(LSD)(±s)

表2 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義作兩兩比較(LSD)(±s)

注：與普通管比較,*P<0.05

例數(shù) K LDH HBDH普通管 50 4.21±0.06 202.4±9.81 138.8±5.67分離膠管 50 (3.98±0.07)* (171.8±8.56)* (120.73±5.36)*

有實(shí)驗(yàn)證明促凝劑在使血液快速凝固、纖維蛋白原在促凝劑中酶的作用下急速變?yōu)槔w維蛋白過程中,脆弱的紅細(xì)胞受到擠壓變形容易引起輕度溶血[3]。本研究中,分離膠管的血清分離質(zhì)量和保存效果優(yōu)于普通管。而29項(xiàng)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果中,有26項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);但K+、LDH、HBDH的檢驗(yàn)結(jié)果比較,普通管組和分離膠管組有顯著性差異(P<0.05)。證明分離膠管既可以幫助檢驗(yàn)科迅速提供最佳品質(zhì)的血清標(biāo)本,使檢驗(yàn)結(jié)果更快、更準(zhǔn)確,適用于各種工作量大、自動(dòng)化程度高、要求檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確地臨床檢驗(yàn)。

[1]徐維家,王永安,韓寶祥.血液促凝球的臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2003,21(3):171.

[2]徐根云,婁域峰,施新萍.惰性分離膠管可防止糖酵[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床,2003,7(4):217～218.

[3]鄒麟,大林,包建芳.5種真采血促凝管在生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2002,17(4):22～23.