針刺時(shí)大腸經(jīng)線下深部組織中氧分壓與微循環(huán)血流灌注量的實(shí)驗(yàn)觀察

陳銘 吳祖星 胡翔龍 許金森

本實(shí)驗(yàn)室以紅外輻射成像技術(shù)顯示：人體的體表普遍存在與古典經(jīng)脈循行線路基本一致的紅外輻射軌跡(infrared radiant track along meridian course, IRRTM)生命現(xiàn)象[1-5]。進(jìn)一步的工作表明：IRRTM的形成是基于該部組織活躍的能量代謝[6-12]。有鑒于此，筆者以深部組織溫度與深部組織微循環(huán)血流灌注量為指標(biāo)，同體同步對(duì)大腸經(jīng)進(jìn)行了一些實(shí)驗(yàn)觀察，希望從中獲取一些有意義的線索，為闡明IRRTM的形成機(jī)理提供一些實(shí)驗(yàn)資料。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

30名健康志愿者，均為福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)生，年齡19～25歲。其中男25例，女5例。

1.2 實(shí)驗(yàn)儀器

武漢大學(xué)分析測(cè)試中心提供的智能化三通道氧分壓測(cè)試儀(WH-Y01A)和組織氧分壓傳感針。瑞典百靈威公司生產(chǎn)的三通道激光多譜勒血流儀(Perimed 5000)。

1.3 測(cè)試部位

取大腸經(jīng)上6個(gè)部位為測(cè)試點(diǎn)。其中4個(gè)為穴位(臂臑、手五里、手三里、上廉)，兩個(gè)為非穴位點(diǎn)(曲池臂臑中點(diǎn)、手三里上1寸)。6個(gè)測(cè)試部位分為三組(臂臑—曲池臂臑中點(diǎn)，手五里—手三里上1寸，手三里—上廉)，對(duì)每名受試者每次觀察一組，其中一個(gè)水平為組織氧分壓，另一個(gè)水平為組織微循環(huán)血流灌注量，每名受試者共測(cè)試6次。并在各測(cè)試點(diǎn)內(nèi)外1.5～2 cm處各取一個(gè)非經(jīng)對(duì)照點(diǎn)。

1.持續(xù)鞏固“基礎(chǔ)建設(shè)年”工作成果。進(jìn)一步抓實(shí)基本組織、基本隊(duì)伍、基本制度，創(chuàng)新優(yōu)化組織設(shè)置，按期換屆選舉，加強(qiáng)基層黨組織運(yùn)行機(jī)制，著力打造黨支部黨建示范點(diǎn)。認(rèn)真應(yīng)用黨建信息化綜合管理系統(tǒng)。

對(duì)每名受試者每次觀察一組，每?jī)纱螌?shí)驗(yàn)之間相隔2～3日，實(shí)驗(yàn)室溫度保持在(28±1)℃。受試者在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)之前應(yīng)在測(cè)試環(huán)境中適應(yīng)20分鐘左右。同時(shí)選擇性能穩(wěn)定的傳感針，在生理鹽水中于20.6 KPa保持穩(wěn)定20分鐘。具體操作過(guò)程如下：

1.4 測(cè)試程序

LIANG Qiao-kang, NAN Yang, XIANG Shao, MEI Li, SUN Wei, YU Guan-Zhen

本實(shí)驗(yàn)室以往的工作顯示：人體的體表普遍存在與古典經(jīng)脈循行線路基本一致的紅外輻射軌跡(IRRTM)生命現(xiàn)象，而且經(jīng)脈線上的皮膚溫度通常都較非經(jīng)的部位高[1-5]。那么它的熱源到底是來(lái)自何處呢？本課題組認(rèn)為：它的直接熱源是皮膚的微循環(huán)[6]，但其主要熱源則應(yīng)該是位于經(jīng)脈線下的深部組織之中，是基于該部組織活躍的能量代謝[7-16]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

走到快到街的盡頭，有一棟漂亮的小洋房。鐵柵欄圍著的小院子里，種滿了花草樹(shù)木。這個(gè)時(shí)節(jié)，還有大片金黃的菊花盛開(kāi)。我按了鐵柵門(mén)上的門(mén)鈴，一會(huì)兒里面的大門(mén)打開(kāi)了，陳浩的奶奶看到我很高興：

3 討論

人體體表究竟有沒(méi)有古人所描述的十四經(jīng)脈路線及其相應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，仍是當(dāng)前經(jīng)絡(luò)研究中的一個(gè)熱點(diǎn)，也是一個(gè)頗有爭(zhēng)議的問(wèn)題。目前，應(yīng)用形態(tài)學(xué)的方法困難較大,但從檢測(cè)經(jīng)脈線上的理化特性和能量代謝過(guò)程入手，則是一個(gè)切實(shí)可行的途徑。

對(duì)30名受試者的大腸經(jīng)線上6個(gè)水平測(cè)試點(diǎn)的氧分壓與微循環(huán)血流灌注量觀察結(jié)果(見(jiàn)表1、圖1、表2、圖2)顯示：正常情況下沿大腸經(jīng)循行線上測(cè)試點(diǎn)深部組織氧分壓與微循環(huán)血流灌注量均非常顯著高于兩側(cè)非經(jīng)對(duì)照部位(P<0.01)。電針合谷穴時(shí)，大腸經(jīng)線上測(cè)試點(diǎn)氧分壓降低與電針前比較有非常顯著差異(P<0.01)。微循環(huán)血流灌注量值呈上升趨勢(shì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)顯著差異。電針后氧分壓與電針期間比較無(wú)差異，與電針前比較有非常顯著差異(P<0.01)；電針后微循環(huán)血流灌注量與電針前比較無(wú)差異，與電針期間比較顯著降低(P<0.05)。而兩側(cè)非經(jīng)對(duì)照部位，電針時(shí)，內(nèi)外兩側(cè)對(duì)照點(diǎn)的氧分壓及微循環(huán)血流灌注量與電針前比較無(wú)顯著變化，電針后氧分壓及微循環(huán)血流灌注量也沒(méi)有顯著的變化。

受試者仰臥，暴露左上肢大腸經(jīng)位置，對(duì)將要進(jìn)行檢測(cè)部位的皮膚常規(guī)消毒，然后將消毒過(guò)的氧分壓傳感針刺入所要檢測(cè)水平的3個(gè)部位，深度為1.5 cm，不運(yùn)針。再將參考電極貼于檢測(cè)部位附近，連接好導(dǎo)線；將消毒過(guò)的測(cè)試組織微循環(huán)血流灌注量光纖刺入所要檢測(cè)水平的3個(gè)部位，深度為1.5 cm，不運(yùn)針，連接好導(dǎo)線。即可進(jìn)行觀察記錄。記錄過(guò)程中要求受試者保持安靜、清醒，身體盡可能保持不動(dòng)。本實(shí)驗(yàn)共連續(xù)同步記錄氧分壓與微循環(huán)血流灌注量60分鐘，電針前先觀察20分鐘，電針合谷穴時(shí)(連續(xù)波，2 Hz，電壓范圍2～4 V，電流強(qiáng)度8～12 mA)觀察20分鐘，電針后再觀察20分鐘。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)記錄。

實(shí)驗(yàn)中筆者觀察到常態(tài)下沿手陽(yáng)明大腸經(jīng)循行線下的組織氧分壓與組織微循環(huán)血流灌注量均較兩側(cè)非經(jīng)對(duì)照部位高，說(shuō)明該處組織中的氧供及血供較兩側(cè)非經(jīng)對(duì)照部位多。組織中較高的氧供及血供，為該部組織提供了更為豐富的氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及多種調(diào)節(jié)因子，為該組織能量代謝的活躍準(zhǔn)備了條件，也為實(shí)現(xiàn)物質(zhì)、能量和信息的轉(zhuǎn)換與傳遞創(chuàng)造了條件，使沿經(jīng)組織參與人體功能的調(diào)控成為可能。

氧是參與生物體能量代謝的最基本的物質(zhì)。微循環(huán)系指器官和組織內(nèi)的血液和淋巴循環(huán)。微循環(huán)具有復(fù)雜的功能，它承擔(dān)著血液的運(yùn)輸功能、維持循環(huán)系統(tǒng)血壓，平衡血流分布，不斷與機(jī)體組織進(jìn)行氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝物質(zhì)交換，以及感受和分泌多種調(diào)節(jié)因子，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，調(diào)控組織及器官的功能，保障每個(gè)細(xì)胞的生命活動(dòng)的正常運(yùn)行[17]。

表1 電針合谷穴時(shí)大腸經(jīng)線及左右兩側(cè)旁開(kāi)非經(jīng)對(duì)照點(diǎn)的深部組織氧分壓的變化

表2 電針合谷穴時(shí)大腸經(jīng)線及左右兩側(cè)旁開(kāi)非經(jīng)對(duì)照點(diǎn)的深部組織微循環(huán)血流灌注量的變化

△△P<0.01內(nèi)對(duì)照點(diǎn)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)比較

▲P<0.05,▲▲P<0.01外對(duì)照點(diǎn)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)比較

☆P<0.05，☆☆P<0.01與電針前比較

★P<0.05, ★★P<0.01與電針前比較

圖1 大腸經(jīng)線上各測(cè)試點(diǎn)及旁開(kāi)對(duì)照點(diǎn)的深部組織氧分壓的變化

△P<0.05，△△P<0.01內(nèi)對(duì)照點(diǎn)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)比較

▲P<0.05，▲▲P<0.01外對(duì)照點(diǎn)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)比較

與電針前比較(vs before acupuncture)

★P<0.05 電針后與電針時(shí)比較(vs acupuncture)

圖2 大腸經(jīng)線上各測(cè)試點(diǎn)及旁開(kāi)對(duì)照點(diǎn)的深部組織微循環(huán)血流灌注量的變化

同時(shí)，電針可以使沿經(jīng)組織的氧分壓降低，可以使沿經(jīng)組織的微循環(huán)血流灌注量略增，而對(duì)非經(jīng)線對(duì)照部位的組織氧分壓與組織微循環(huán)血流灌注量則無(wú)明顯影響。提示電針時(shí)該處組織在供氧量略增情況下耗氧量顯著增加，表明氧利用率提高，能量代謝進(jìn)一步增強(qiáng)，為該經(jīng)組織對(duì)人體機(jī)能的調(diào)控創(chuàng)造了條件。

由于現(xiàn)有技術(shù)條件的限制， 目前還不可能在同一點(diǎn)同時(shí)檢測(cè)組織氧分壓及組織微循環(huán)血流灌注量。所以在檢測(cè)某一點(diǎn)組織氧分壓的同時(shí)，檢測(cè)其相鄰部位的組織微循環(huán)血流灌注量來(lái)近似地反映該組織的氧供及血供的情況。在方法上雖有不足，但還是將這項(xiàng)研究推進(jìn)了一步，所獲得的結(jié)果也是可靠的。

3)建立“強(qiáng)護(hù)表高韌性整體支護(hù)法”，通過(guò)支護(hù)構(gòu)件均化預(yù)應(yīng)力在圍巖表面的分布，降低部分應(yīng)力差，避免局部產(chǎn)生更大的應(yīng)力差導(dǎo)致的大變形，形成預(yù)應(yīng)力均勻分布的整體延伸型支護(hù)結(jié)構(gòu)。

筆者認(rèn)為，作為人體功能的聯(lián)絡(luò)、調(diào)節(jié)和反應(yīng)系統(tǒng)，經(jīng)絡(luò)調(diào)控有其特殊的規(guī)律。本課題組至今沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其特異的實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)。這說(shuō)明經(jīng)絡(luò)的功能并非某種單一的因素所能實(shí)現(xiàn)，它可能包含了某些已知結(jié)構(gòu)的已知功能，已知結(jié)構(gòu)的未知功能，可能還有其他未知的因素參與。經(jīng)絡(luò)可能是一條具有多元結(jié)構(gòu)的物質(zhì)、能量和信息轉(zhuǎn)換和傳遞的通道。經(jīng)絡(luò)研究是探討人體機(jī)能調(diào)控的一個(gè)重要方面。

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