中西醫(yī)結(jié)合方法治療57例青春期功能失調(diào)性子宮出血

何 軼 孟海燕 王碧霞 王慶芳

（廣東省東莞市虎門醫(yī)院，廣東 東莞 523900）

青春期功能失調(diào)性子宮出血，又簡(jiǎn)稱為青春期功血（JUB）[1]，是處于青少年時(shí)期的女性在月經(jīng)初潮后出現(xiàn)的異常子宮出血，是因卵巢性激素分泌調(diào)節(jié)機(jī)制不完善引起的。JUB有無(wú)卵性和排卵性兩種類型，其中前者對(duì)女性的健康危害很大，非常嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)失血性休克[2]、失血性貧血，更嚴(yán)重者甚至危害女性患者的生命，而且多數(shù)的JUB都屬于無(wú)排卵性功血。東莞市虎門醫(yī)院2009年6月至2010年12月采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療了青春期功能失調(diào)性子宮出血患者57例，取得了很好的效果，現(xiàn)將其情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6月至2010年12月東莞市虎門醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合門診收治了青春期功能失調(diào)性子宮出血患者114例，其年齡為11～20歲之間，其中，11～13歲的患者20例，14～16歲的患者54例，17～20歲的患者40例，出血時(shí)間5～70d不等，病程長(zhǎng)短為15d～27個(gè)月不等，患者主要癥狀：月經(jīng)周期出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象、行經(jīng)期加長(zhǎng)、淋漓不斷如漏或經(jīng)量過多如崩。將其隨機(jī)分為兩組，一組為治療組，一組為對(duì)照組，每組患者57例，兩組間患者年齡、病情、病程等情況比較，P＞0.05，差異無(wú)顯著性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用西醫(yī)方法治療，出血多的患者給予倍美力，口服，1.25g/d，6h一次，每3d藥量減1/3直至每日0.625g，堅(jiān)持服用20d。最后7d加服安宮黃酮體10mg；出血量少的患者1.25g/d，12h一次，3d后降為0.625g/d，每日1次，堅(jiān)持服用20d，最后7d加服安宮黃酮體10mg。

治療組：采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療方法同對(duì)照組。西醫(yī)方法：黃芪30g，煅龍骨10g，白術(shù)10g，生地炭15g，煅牡蠣10g，補(bǔ)骨脂10g，杭芍15g，海螵蛸30g，地錦草15g，茜草10g，黑芥穗10g。每日服用1劑，每劑煎2次，分早晚兩次服用。當(dāng)患者止血后服用春血安膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字z12020211） 每次4粒，每日3次，如果患者癥狀比較嚴(yán)重可酌情加大藥量。

1.3 療效判定

痊愈：停藥后連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等恢復(fù)正常，自覺癥狀完全消失，血色素在100g/L以上，BBT呈雙相；顯效：月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常，經(jīng)期較長(zhǎng)為7～10d，月經(jīng)量基本正常或減少一半，自覺癥狀基本消失，血色素為80～100g/L；有效：月經(jīng)周期經(jīng)期、月經(jīng)量減少l/3，部分自覺癥狀明顯改善，血色素在80班以上；無(wú)效：月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等均無(wú)變化，自覺癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié) 果

采用中西醫(yī)結(jié)合治療組患者57例，痊愈34例，顯效10例，有效5例，總有效率為85.96%。單純西醫(yī)治療組患者57例，痊愈11例，顯效8例，有效8例，總有效率為47.37%。中西醫(yī)結(jié)合治療組明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療組，其總有效率比較，差異較大，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 治療組與對(duì)照組患者的療效比較[n（%）]

3 討 論

功能失調(diào)性子宮出血，是一種異常的子宮出血情況，多由于卵巢性激素分泌的調(diào)節(jié)機(jī)制異常[3]，并非由器質(zhì)性疾病。青春期功能失調(diào)性子宮出血，是一種由下丘腦-垂體-卵巢軸激素的反饋系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)制不成熟[4]，導(dǎo)致卵泡生長(zhǎng)，但無(wú)排卵情況。其臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血情況，出血量多少不一。臨床治療時(shí)，可使用性激素、前列腺素酶抑制劑、刮宮、調(diào)整周期、誘發(fā)排卵等方法。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，青春期功能失調(diào)性子宮出血屬于室女“崩漏”范疇[5]。認(rèn)為此類患者腎精不足，腎氣未充，導(dǎo)致天癸不足[6]。因此，在治療過程中，應(yīng)該以補(bǔ)腎益氣、止血固充為主要方法。在《丹溪心法附余》中，認(rèn)為此疾病應(yīng)以“復(fù)舊，澄源和塞流”為原則，進(jìn)行標(biāo)本兼治。因此，東莞市虎門醫(yī)院在藥方中，加入黃芪、白術(shù)、煅龍骨、煅牡蠣、生地炭、杭芍、海螵蛸、茜草、補(bǔ)骨脂、地錦草、黑芥穗等，為患者進(jìn)行溫腎健脾。其中黃芪和白術(shù)，能夠補(bǔ)腎健脾，益氣固充；補(bǔ)骨脂能沖脾氣足，止經(jīng)血；生地炭能滋陰養(yǎng)血；煅牡蠣和煅龍骨，均可收斂止血；茜草能止血化瘀；海螵蛸可固充止血。諸藥合用，具有較高的止血效果，并能補(bǔ)足腎氣。

東莞市虎門醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法為患者治療，其中西醫(yī)能夠迅速地控制患者的出血情況，中醫(yī)能夠標(biāo)本兼治，兩者使用，具有很好的效果。經(jīng)數(shù)據(jù)處理，采用中西醫(yī)結(jié)合治療組的患者，總有效率為85.96%，與單純使用西醫(yī)治療的患者組（47.37%）總有效率更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血具有較好的療效。但是，其治療仍存在一定問題，其對(duì)不同年齡的患者無(wú)劃分標(biāo)準(zhǔn)，并且缺乏統(tǒng)一的規(guī)范。因此，對(duì)中藥治療青春期功能失調(diào)性子宮出血有待進(jìn)一步的研究，使其在臨床應(yīng)用可更廣泛地推廣。

[1] 李有田,李洋,荊莉華,等.中藥止血靈治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2007,34(10):235-236.

[2] 楊東霞,曲凡,馬文光,等.中西藥結(jié)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血89例[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(25):1555-1556.

[3] 彭艷,徐謙.中醫(yī)藥治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(29):322-323.

[4] 張曉南,李媛.中西醫(yī)結(jié)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2008,8(4):289-290.

[5] 李馥媛.中西醫(yī)結(jié)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血臨床分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2010,17(10):1024-1025.

[6] 林金芳.青春期功能失調(diào)性子宮出血[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2009,18(4):333-334.