乳癖消結(jié)湯治療乳腺增生74例觀察

葉 北

（通化市人民醫(yī)院，吉林 通化 134001）

筆者自制乳癖消結(jié)湯治療乳腺增生病70例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共140例，均為門診患者，已婚為110例，未婚為30例；兩組分為70例。治療組年齡20～30歲15例；31～40歲36例；41～55歲19例。病程1～3個(gè)月11例；3～6個(gè)月15例；7～12個(gè)月21例；1～3年23例。對(duì)照組年齡20～30歲11例；31～40歲45例；41～55歲14例。病程1～3個(gè)月23例；3～6個(gè)月12例；7～12個(gè)月20例；1～3年15例。診斷標(biāo)準(zhǔn)按2002年中醫(yī)外科學(xué)乳腺病專業(yè)委員會(huì)第8次會(huì)議通過(guò)的乳腺增生病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。即乳房捫之有豆粒大小韌硬結(jié)節(jié)，有扁平腫塊，可有觸痛，卵圓形腫塊，形狀不一的片狀，邊界欠清，活動(dòng)少，與周圍組織不粘連，伴無(wú)規(guī)則脹痛或刺痛，常有月經(jīng)前加重或伴有失眠，經(jīng)后緩解，心煩易怒，情緒不穩(wěn)等。檢查乳房皮膚未見(jiàn)橘樣改變，無(wú)血性分泌物，腋下未捫及淋巴結(jié)腫大。經(jīng)X線鉬靶檢查有異常，組織病理學(xué)檢查排除其他乳房病變。

1.2 治療方法

治療組：內(nèi)服方用乳癖消結(jié)湯，藥用柴胡12g，當(dāng)歸12g，白芍、白術(shù)各15g，甘草6g，茯苓30g，伴心煩易怒，情志不暢者加丹皮12g，炒梔子、郁金、王不留行、延胡索、香附各15g，丹參30g，以疏肝解郁、活血通絡(luò)；乳房腫塊較大、脹痛明顯加王不留行、海藻、昆布各15g，青皮、莪術(shù)各12g，夏枯草30g，浙貝母10g，以疏肝解郁、軟堅(jiān)散結(jié)，伴月經(jīng)量少、有血塊者加淫羊藿、郁金、香附各15g，益母草30g，甲珠6g，以疏肝解郁、調(diào)理沖任、通絡(luò)散結(jié)，水煎服，日1劑，月經(jīng)干凈后第3天開(kāi)始服，經(jīng)期停服，治療期間停服其他藥物。對(duì)照組：乳癖消（遼寧好護(hù)士藥業(yè)有限責(zé)任公司）3片，每日3次口服。

兩組均15d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。控制脂肪類食物的攝入，避免情志刺激。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：乳房疼痛及腫完消失。隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。乳腺紅外線掃描檢查均正常。顯效：乳房疼痛消失，腫塊直徑最大縮小1/2以上。X線檢查顯示乳腺結(jié)構(gòu)較治療前明顯清晰。紅外線掃描云霧狀基本消失。隨訪半年無(wú)加重。有效：腫塊立體感較前不明顯，仍可觸及片狀腫塊，疼痛較前減輕。腫塊最大縮小1/2以上。紅外線掃描檢查顯示乳腺結(jié)構(gòu)紊亂有改善，密度稍降低，增生影減小不足1/2，灰階度下降不足Ⅰ度。隨訪半年無(wú)明顯加重。無(wú)效：乳房腫塊無(wú)縮小或反面增大變硬，單純?nèi)榉刻弁淳徑?，乳腺X線或紅外線掃描檢查無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

2 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 [例（%）]

3 病例分析

患者女性，41歲，與2009年12月25日診。近半年乳房反復(fù)疼痛，月經(jīng)前期疼痛加劇，經(jīng)后緩解，經(jīng)前可觸摸到雙側(cè)乳房有小包塊。查雙乳外上象限可及團(tuán)塊增厚區(qū)，表面有結(jié)節(jié)，左側(cè)約3.0cm×2.5cm，右側(cè)約2.0cm×2.5cm，觸痛、質(zhì)韌、邊界欠清、活動(dòng)尚可，紅外線掃描檢查顯示雙側(cè)乳房外上象限呈花絮狀灰影，邊緣欠清，灰階度Ⅱ度，乳房血管增多、增粗，結(jié)構(gòu)紊亂。診斷為乳腺增生病。服用乳癖消結(jié)湯一個(gè)療程后疼痛消失，腫塊較前縮小。服用2個(gè)療程后疼痛腫塊均消失，紅外線掃描顯示透光均勻、無(wú)暗區(qū)陰影，隨訪未見(jiàn)異常，臨床痊愈。

4 討 論

乳腺增生病屬中醫(yī)“乳癖”范疇，是的多發(fā)病，是育齡期婦女一種非炎癥性而與月經(jīng)有關(guān)的多發(fā)病，本病因情志異常，病機(jī)為肝郁氣滯、肝氣不舒、則氣滯血瘀、肝病傳脾、脾失運(yùn)化、聚濕為痰，治當(dāng)疏肝解郁、理氣活血。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于內(nèi)分泌功能紊亂、雌激素相對(duì)高、孕激素不足或乳腺組織對(duì)雌激素過(guò)分敏感所致[2]“肝郁氣滯、沖任失調(diào)”加之氣滯血瘀導(dǎo)致乳絡(luò)不通、結(jié)凝成塊而成“乳癖”以乳癖消結(jié)湯使肝氣得疏、沖任保調(diào)、痰瘀得消，而達(dá)到消散之效，而湯劑可緩慢圖之，療效持久。

[1] 唐漢鈞.乳腺病研究新進(jìn)展[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2004:298.

[2] 王俊峰.小金丹治療乳腺囊性增生105例臨床觀察[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2005,18(12):1843.