糖尿病伴牙周炎患者牙周植骨術(shù)87例療效分析

覃雙福

（湖南省張家界市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 張家界 427000）

在臨床當(dāng)中，糖尿病是較為常見的一種臨床代謝紊亂性疾病，是牙周病患者發(fā)病的重要臨床因素，依據(jù)相關(guān)資料調(diào)查研究結(jié)果顯示[1]，2型糖尿病可以引發(fā)患者牙槽骨的損壞，加速牙周病病情的進(jìn)展。臨床牙周手術(shù)能夠較好的降低附著喪失指數(shù)及探診深度指數(shù)，有效的緩解患者的牙周炎臨床癥狀。張家界市中醫(yī)醫(yī)院對2009年3月至2010年7月期間87例2型糖尿病伴發(fā)牙周炎骨缺損、根分歧疾病及75例非2型糖尿病牙周炎骨缺損、根分歧疾病患者行牙周植骨手術(shù)治療，并就患者手術(shù)前、后4周的臨床相關(guān)性指標(biāo)予以測定，以此探討2型糖尿病伴發(fā)牙周炎患者牙周植骨手術(shù)的臨床治療效果。現(xiàn)將臨床具體研究分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月至2010年7月張家界市中醫(yī)醫(yī)院87例2型糖尿病伴發(fā)牙周炎患者，以此作為觀察組，其中男性46例，女性41例，年齡為29～63歲，平均年齡為39.7歲。第1及第2前磨牙、磨牙存在1、2壁骨袋符合植骨標(biāo)準(zhǔn)；選取同一時(shí)間階段的75例非2型糖尿病牙周炎患者，以此作為對照組，其中男性43例，女性32例，年齡為30～62歲，平均年齡為38.9歲。第1及第2前磨牙、磨牙存在1、2壁骨袋符合植骨標(biāo)準(zhǔn)。

1.1 一般資料

選取2009年3月至2010年7月張家界市中醫(yī)醫(yī)院87例2型糖尿病伴發(fā)牙周炎患者，以此作為觀察組，其中男性46例，女性41例，年齡為29～63歲，平均年齡為39.7歲。第1及第2前磨牙、磨牙存在1、2壁骨袋符合植骨標(biāo)準(zhǔn)；選取同一時(shí)間階段的75例非2型糖尿病牙周炎患者，以此作為對照組，其中男性43例，女性32例，年齡為30～62歲，平均年齡為38.9歲。第1及第2前磨牙、磨牙存在1、2壁骨袋符合植骨標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 患者入選標(biāo)準(zhǔn)[2]

①依照世界衛(wèi)生組織2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病1年以上患者；②不存在較為嚴(yán)重的2型糖尿病臨床相關(guān)并發(fā)癥；③糖化血紅蛋白在8%以上患者；④持續(xù)性服用臨床降血糖藥物，并且藥物用量無較大波動；⑤通過X線影像學(xué)等相關(guān)檢查確診存在骨下袋、根縱裂以及根分歧等符合植骨的患者；通過基礎(chǔ)性治療4周后，探診深度＞5mm，適合翻瓣及植骨患者；⑥個人口腔衛(wèi)生條件良好，治療配合性強(qiáng)；⑦口腔存留牙齒＞15顆。

1.3 方法

①臨床研究方法：對2009年3月至2010年7月期間張家界市中醫(yī)醫(yī)院75例非2型糖尿病牙周炎骨缺損、根分歧疾病且符合臨床植骨治療患者及87例2型糖尿病伴發(fā)牙周炎骨缺損、根分歧疾病且符合臨床植骨治療患者手術(shù)前、后4周的臨床相關(guān)性指標(biāo)予以測定。②臨床手術(shù)方法[3]：對患者予以常規(guī)性翻瓣術(shù)，在翻瓣部位行牙齦邊緣斜切口，盡量保存牙齦，將骨移植料置于骨下袋內(nèi)部的缺失部位，使其充分填充缺損部位，以懸吊法縫合，外部涂抹牙周塞劑，于治療1周之后拆線。在手術(shù)結(jié)束之后，予以患者克林霉素靜注，1.2g/次，1次/日，連續(xù)性治療3d；西吡氯胺漱口，3min/次，3次/日，連續(xù)性治療1個月；在手術(shù)結(jié)束之后的第4周對患者的臨床相關(guān)性檢查指標(biāo)予以測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS8.1對資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對資料數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)，且以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組患者手術(shù)前后4周的附著喪失指數(shù)及探診深度分析比較情況見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后四周的附著喪失指數(shù)及探診深度比較

2.2 1結(jié)果分析

通過表1可以得出，觀察組與對照組患者手術(shù)之后的附著喪失指數(shù)及探診深度指數(shù)較手術(shù)之前均有所下降，二者之間比較差異性顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在附著喪失指數(shù)及探診深度指數(shù)組間比較方面，對照組優(yōu)于觀察組，但二者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

在臨床當(dāng)中，牙周病是2型糖尿病患者主要臨床并發(fā)癥之一，與2型糖尿病有著較為密切的相關(guān)性。糖尿病是常見代謝紊亂性疾病，是牙周病患者發(fā)病的重要臨床因素，2型糖尿病可以引發(fā)患者牙槽骨的損壞，加速牙周病病情的進(jìn)展。依據(jù)臨床相關(guān)資料調(diào)查研究結(jié)果顯示[4]，牙周炎在臨床治療效果較不理想的2型糖尿病患者當(dāng)中有著相對較高的臨床發(fā)病率，臨床牙周炎的基礎(chǔ)性治療措施能夠有效的降低2型糖尿病患者體內(nèi)的糖化血紅蛋白，對于2型糖尿病患者有著良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，因而要采取及時(shí)有效的臨床治療方法，提高2型糖尿病伴發(fā)牙周炎患者的治療效果。就目前情況而言，2型糖尿病伴發(fā)牙周炎骨缺損、根分歧疾病而符合植骨治療的患者，其手術(shù)前后的牙周相關(guān)臨床指標(biāo)分析情況臨床報(bào)道相對較少[5]。本文通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對兩組患者行牙周植骨手術(shù)治療之后，對照組患者的附著喪失指數(shù)及探診深度指數(shù)優(yōu)于觀察組患者，推測與患者機(jī)體的免疫力以及破骨細(xì)胞的活躍存在一定的相關(guān)性，但二者之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），由此可以得出，牙周植骨手術(shù)可以較好的降低牙周探診深度指數(shù)及附著喪失指數(shù)，及時(shí)有效的牙周治療對于2型糖尿病伴發(fā)牙周炎患者有著良好的臨床治療效果。

本文通過對張家界市中醫(yī)醫(yī)院87例2型糖尿病伴發(fā)牙周炎骨缺損、根分歧疾病患者及75例非2型糖尿病牙周炎骨缺損、根分歧疾病患者行牙周植骨手術(shù)治療，并就患者手術(shù)前、后4周的臨床相關(guān)性指標(biāo)予以測定得出，牙周植骨手術(shù)對于2型糖尿病伴發(fā)牙周炎患者有著良好的臨床治療效果，值得臨床借鑒應(yīng)用。

[1] 姚麗,韓志峰.糖尿病伴牙周炎患者牙周植骨術(shù)的療效評價(jià)[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,24(15):236-237.

[2] 王華寧,陳綠娥.Ⅱ型糖尿病伴牙周炎患者牙周指標(biāo)與空腹血糖的關(guān)系[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2010,19(1):70-72.

[3] 周麗華.牙周基礎(chǔ)治療對2型糖尿病伴牙周炎糖化血紅蛋白和血脂水平的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2009,8(25):168-169.

[4] 梁照忠,齊蔚江.糖尿病伴牙周炎患者牙周植骨手術(shù)治療的療效及愈后[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2007,7(19):15-17.

[5] 于曉潛,沙月琴.晚期糖基化終末產(chǎn)物受體在2型糖尿病伴牙周炎患者牙齦中表達(dá)[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,24(14):28-29.