辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓療效觀察

黨 靜

（廣東省佛山市禪城區(qū)張槎醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

肺疾病時常困擾著廣大的老年患者，肺動脈高壓由于肺血管阻力升高、肺動脈壓力升高，患者臨床病癥多為呼吸困難、疲勞、周圍性水腫、暈厥以及胸痛，最終導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，直至衰竭，甚至死亡。所以在臨床上改善肺功能、改善肺動脈壓、動脈血氣，從而達(dá)到治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓的目的，減少患者的病死率，提高患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上應(yīng)用辛伐他汀對慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者進行治療，觀察患者呼吸改善情況以及肺功能的變化，探討辛伐他汀在治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓中的實際療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

臨床統(tǒng)計了38例慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者，其中男性患者21例，女性患者17例，年齡從59～83歲，平均年齡為66.24歲，病程為8～23年。均沒有先天性心臟病、腎疾病、心臟瓣膜病以及肝疾病。臨床病癥表現(xiàn)為氣短、胸痛、暈厥、疲勞等癥狀。

1.2 治療方法

38例患者進行肺功能、呼吸情況以及ET-1測定。辛伐他汀治療組和氨氯地平對照組均進行常規(guī)治療，低氧血癥者給予鼻導(dǎo)管低流量吸氧、支氣管解痙劑安茶堿等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，辛伐他汀治療組加用辛伐他汀治療，患者每晚口服辛伐他汀20mg；氨氯地平對照組加用氨氯地平治療，患者每日口服苯磺酸氨氯地平5mg。治療3個月后再次對患者進行肺功能、呼吸情況以及ET-1進行測定。按照英國醫(yī)學(xué)研究委員會呼吸困難量表分為0～Ⅳ個等級，兩組治療后對患者的呼吸情況進行測評。

1.3 療效判定

顯效：呼吸由原級別達(dá)0級或者下降2個等級，肺功能明顯改善，ET-1明顯下降。有效：呼吸由原級別下降1個等級，肺功能有比較明顯的改善，ET-1有一定的下降。無效：呼吸等級無改變，或者有所提高，肺功能改善不明顯，ET-1下降不明顯。

2 結(jié) 果

治療前后辛伐他汀治療組和氨氯地平對照組ET-1明顯下降，治療組和對照組變化的差異性明顯。辛伐他汀治療組和氨氯地平對照組治療后都明顯改善了肺功能，其FEV1、FVC均有所提高，其中治療組比對照組改善更為明顯。呼吸困難癥狀在兩組治療后也得到了改善，治療組改善情況相比對照組更加明顯，其兩組總有效率分別為66.67%和52.94%?，F(xiàn)將辛伐他汀治療組和氨氯地平對照組的治療療效對比統(tǒng)計見表1～表3。

表1 辛伐他汀治療組和氨氯地平對照組療效統(tǒng)計表

表2 治療前后兩組ET-1變化比較表（±s）

表2 治療前后兩組ET-1變化比較表（±s）

治療前治療后治療組21例65.3 4.161.1 5.7對照組17例66.8 3.964.7 5.3表3 治療前后兩組肺功能比較統(tǒng)計表（χ—±s，L）組別FEV1FVC治療前治療后治療前治療后治療組21例0.81±0.131.23±0.131.51±0.241.98±0.23對照組17例0.82±0.121.05±0.141.48±0.231.67±0.24

3 討 論

臨床應(yīng)用辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓，運用了他汀類藥物阻斷3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A轉(zhuǎn)變?yōu)榧琢u戊酸，從而減少膽酷醇合成，達(dá)到調(diào)節(jié)脂肪的目的。另外，他汀類藥物還具有增加內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目、降低炎性反應(yīng)、改善內(nèi)皮功能、抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖、降低血小板活化、降低血漿等作用。應(yīng)用他汀類藥物，治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓，可以有效改善肺功能，降低動脈壓，改善呼吸困難的癥狀。辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓，其療效更加優(yōu)于采用鈣通道阻滯劑氨氯地平治療的對照組，肺功能改善更為顯著，從而大大提高了患者的生活質(zhì)量。在實際臨床治療中，由于合并肺動脈高壓發(fā)病原因復(fù)雜，并且目前還沒有能完全闡明確切的機制，所以在治療的時候難度較大。臨床中一般都針對合并肺動脈高壓的實際癥狀進行治療，這在很多時候沒有達(dá)到治本的目的，治療了表象的臨床癥狀，沒有能從根本上解決問題，使得很多患者實際臨床治療效果并不理想，生活質(zhì)量并沒有能得到實質(zhì)的提高。辛伐他汀在臨床治療中的應(yīng)用，從根本上改善了患者的肺功能、呼吸困難癥狀等，達(dá)到了治本的目的，讓患者真正的提高了生活質(zhì)量[2-5]。同時，相比于傳統(tǒng)的氨氯地平治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓，其臨床療效更加顯著，各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)變化更加明顯。說明辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓更加適用，對患者各個病癥的控制更加有效。在實際臨床治療中，應(yīng)該大力推進辛伐他汀在慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓治療中的應(yīng)用，積極研究，探索更加優(yōu)異的治療方法，爭取早日取得更加顯著的療效，以最大可能的緩解患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

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