中醫(yī)補法在骨科損傷中的應用

黃飛舟

（邵東縣中醫(yī)院，湖南 邵陽 422800）

應用補法是中醫(yī)治療八法之一，主要是補益人體陰、陽、氣、血的不足，或補益某一臟腑虛損的一種治法，即《內經(jīng)》“損者益之”、“虛者補之”、使人體體質增強、扶正、使人體縮短康復時間等目的。因脾胃為后天之本，腎為先天之本，固補法先要重視脾腎。邵東縣中醫(yī)院于2010年3月至2011年2月共收治100骨科損傷患者，采用中醫(yī)補法等治療，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

邵東縣中醫(yī)院于2010年3月至2011年2月共收治100骨科損傷患者，男69例，女31例；年齡20～65歲。受傷原因：摔傷35例，砸傷8例，車禍34例，高處墜落傷23例。將100例患者隨機分為治療組和對照組各為50例，兩組在性別、年齡上無差異P＞0.05，無顯著差異性。

1.2 評定標準

當患者入住邵東縣中醫(yī)院時，立即對患者進行檢查，根據(jù)損傷嚴重度評分（ISS評分）以判斷患者的病情。ISS＞16分甚至＞25分等，根據(jù)損傷嚴重度評分（ISS評分）以判斷患者處于休克狀態(tài)，此時不因送手術室而是立即進行抗休克方法的治療與相應處理，以保命為主；ISS＜16分可保守治療。

1.3 方法

1.3.1 對照組

根據(jù)骨科損傷病種采取相應的治療：關節(jié)、韌帶損傷采取制動，局部應用藥物口服止疼活血和外敷及理療的藥物；四肢骨折根據(jù)具體病情采用不同的方法進行固定，如：手術內固定、石膏、夾板外固定。軟組織損傷采取制動，休息，口服止疼活血的藥物。

1.3.2 治療組

根據(jù)中醫(yī)補法聯(lián)合常規(guī)治療進行綜合治療。①初期用補，以氣血為先：骨折后，局部若大出血，再患者素體虛弱，則有氣血兩虧之虞，急用補氣攝血，回陽救逆之法，方選獨參湯；若出血不多，素體健，則行氣活血，通絡止痛，方選補陽還五湯、桃紅四物湯等。②中期用補，以脾胃為本：以和營止痛，接骨續(xù)損為法，同時脾胃為后天之本，氣血生化之源，健脾益胃，氣血互生，骨折愈合快速，方用參苓白術散加味。③恢復過程中采用補法：以強筋壯骨，補肝益腎為目的，以肝腎為綱，方選左歸飲、六味地黃丸等。中醫(yī)骨科急救治療過程中采用了方藥治療，這些藥物都是現(xiàn)代藥理學中進行了詳細的臨床研究所總結獲得的。如人參和大黃。大黃有攻下導滯、推陳致新之功、祛瘀止血、瀉火解毒，現(xiàn)代藥理臨床研究表明大黃具有減低毛細血管通透性，改善細胞脆性，并能增加血小板，促進血液凝固，能使中性白細胞比例及血清免疫球蛋白水平明顯升高，有明顯的抗水腫作用，能促進網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)吞噬能力[1]。

表1 兩組HB、AIB檢測并進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計并比較（±s）

表1 兩組HB、AIB檢測并進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計并比較（±s）

注：經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組治療前數(shù)據(jù)比較P＞0.05無顯著差異性；綜合治療組治療前與治療后比較P＞0.05無顯著差異性；常規(guī)治療組治療前與治療后比較P＜0.05有顯著差異性。兩組治療10d、20d后HB、AIB檢測數(shù)據(jù)比較P＜0.05有顯著差異性

觀察項目 綜合治療組常規(guī)治療組治療前 10d 20d 治療前 10d 20d AIB(g/L) 35.5±3.84 5.9±3.5 3.5.0±3.5 36.4±3.5 30.6±3.0 25.1±2.3 HB(g/L) 125.6±10.4 116.5±11.5 122.3±12.4 126.2±12.21 05.4±9.5 88.3±10.4

2 結 果

對治療組和對照組進行治療前和治療7d、15d的AIB（白蛋白HB）、（血紅蛋白）進行檢測并進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和比較，具體見表1。

3 結 論

醫(yī)補法補益人體陰、陽、氣、血的不足，或補益某一臟腑的虛損，以達到扶助正氣，恢復健康的目的。即《內經(jīng)》所說的“虛者補之”，“損者益之”。然而補法又具有緩急與快慢之分，所以又必須因時、因人、因地，針對體質強弱、病情輕重緩急而采取不同的進補方法?，F(xiàn)代藥理學中進行了詳細的臨床研究所總結獲得的總結具有著獨特的措施和方法，中醫(yī)骨科與西醫(yī)在對急癥患者進行處理的原則上是一致的：總之，中醫(yī)與西醫(yī)都是在保全患者生命為前提之下進行處理，若生命不復存在，那么進行的各種處理即使再完善也是無效的，所以中醫(yī)與西醫(yī)之間也是具有明顯的共通處。若能將中醫(yī)與西醫(yī)有效的結合起來，各自發(fā)揮長處，對于搶救患者將會帶來無限的好處。由于損傷控制理論的形成及在臨床的應用，對于病死率及減少患者的殘廢率有著極其重要的作用，所以中醫(yī)也應該建立并完善一套損傷控制的基本救治原則，采用西醫(yī)的創(chuàng)傷評分的方法來判斷患者的傷情，從而將西醫(yī)與中醫(yī)有機地結合起來對患者進行救治，被稱之為中醫(yī)骨科損傷控制。本臨床觀察可知：對照組治療前與治療后比較（HB、AIB）P＜0.05有顯著差異性。證明患者在創(chuàng)傷后機體的功能在創(chuàng)傷后沒有得到良好的恢復，而進行性下降。治療組治療前與治療后比較（HB、AIB）P＞0.05無顯著差異，說明經(jīng)中醫(yī)補法應用使的患者的臟腑功能得到良好的調節(jié)，增強患者的體質，消除機體應創(chuàng)傷造成的虛弱，所有HB、AIB沒有發(fā)生明顯的降低。中醫(yī)補法在骨科損傷中的應用，對于減少患者的殘廢率及病死率有著極其重要的作用，骨科損傷采用中醫(yī)補法治療可以健脾養(yǎng)胃、補益肝腎、補益氣血、接骨續(xù)筋加快骨科疾病的恢復，縮短治療時間[2]，值得臨床推廣。

[1] 孟慶義,杜捷夫,王春雷,等.急診醫(yī)學新概念[M].北京:科學技術文獻出版社,2000:192-198.

[2] 呂建選.中醫(yī)補法在骨科損傷中的應用[M].中國實用醫(yī)藥,2010,5(20):234-235.