妊娠期高血壓疾病預測方法對比分析

劉秀麗 劉 芳

（攀枝花市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 攀枝花 617067）

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特發(fā)的以高血壓、蛋白尿、水腫等為主要癥狀的一組疾病，嚴重的危害了母兒的安全，是孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因[1]，在臨床早期可以用多種方法預測，本文對我院322例孕婦采用不同方法進行妊娠期高血壓疾病預測，探討各種預測方法的價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

表1 幾種預測方法預測結(jié)果[n,（%）]

1.1 一般資料

選取2010年1月至2011年1月在我院產(chǎn)檢孕婦454例，其中32例失訪。322例隨訪至分娩，年齡18～38歲，平均28.2歲；初診孕周在16～28周；初產(chǎn)婦286例，經(jīng)產(chǎn)婦36例；孕次1～3次；產(chǎn)次0～2次。

1.2 預測方法

對所有孕婦在初診時即進行預測試驗。①翻身試驗（ROT）：孕婦選擇左側(cè)臥位測試血壓數(shù)值到平穩(wěn)，翻身仰臥5min測仰臥血壓，仰臥舒張壓較左側(cè)臥位時候升高≥20 mmHg為陽性。②平均動脈壓測定（MAP）：測定收縮壓及舒張壓，按照公式MAP=（收縮壓+舒張壓χ2）/3計算，MAP≥85 mmHg為陽性。③紅細胞比容測定（HCT）：抽血檢查紅細胞比容測定，HCT≥0.35為陽性。

1.3 診斷標準

妊娠期高血壓疾病診斷按照《婦產(chǎn)科學》第7版的標準診斷[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS.11.5統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

322例孕婦，24例發(fā)生妊娠期高血壓疾病，發(fā)病率3.11%；24例患者ROT+ MAP+HCT方法預測出22例，占患者人數(shù)91.67%，MAP方法預測12例，占患者人數(shù)的50.00%；ROT+ MAP+HCT預測率最高達91.67%，MAP方法預測率最低為54.55%；4種預測方法預測率之間及分組比較均無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1，2。

表2 不同預測方法預測率比較

3 討 論

妊娠期高血壓疾病病因復雜，大多數(shù)學者認為與免疫功能、胎盤著床、血管內(nèi)皮損傷、遺傳、缺乏微量元素、胰島素抵抗等多種因素聯(lián)合致病，涉及多個器官，是導致孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因[2]。在病理學表現(xiàn)為小血管痙攣、血流灌注減少，從而進一步導致各個重要器官發(fā)生缺血缺氧損傷[1]，血流動力學的變化是早于癥狀出現(xiàn)的[3]，所以檢測平均動脈壓、翻身試驗，觀察血流動力學變化，可以預測妊娠期高血壓發(fā)病可能性，并且在全身小動脈痙攣的情況下，血管壁通透性會增加，血液出現(xiàn)濃縮，部分患者紅細胞比容會增高，此時檢測HCT可以協(xié)助預測妊娠期高血壓。

妊娠期高血壓的預測方法主要有檢測動脈壓、翻身試驗、血HCG、抗抗心磷脂抗體、纖維結(jié)合蛋白、紅細胞比容、全血粘度等，但是沒有一種預測方法是百分之百可以預測準確的，并且由于受到醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備等條件限制，預測難度更大。臨床上多選擇方法簡單的平均動脈壓及翻身試驗預測，本組孕婦采取ROT、MAP、ROT+MAP預測，預測率分別為54.55%、63.64%、80.95%，與報道的相符合[4]，ROT+MAP+HCT預測率為91.76%高于其他三種方法，但是四種預測方法預測率之間無顯著性差異存在（P＜0.05），考慮與檢測樣本數(shù)數(shù)量少有關(guān)。

綜上所述，聯(lián)合應用MAP、ROT及HCT預測妊娠期高血壓疾病預測陽性率相對較高，預測方法簡單，方便，利于早期干預性的治療，對于降低妊娠期高血壓的發(fā)病率提高圍產(chǎn)期保健有重要意義。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:92-99.

[2] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學[M] .4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006: 101-105.

[3] Song J,Zhang S,Qiao Y,et a1.Predicting pregnancy-induced hypertension with dynam ic hemodynam ics[J].European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology,2004,117(2):162-168.

[4] 王玉華.256例孕婦妊娠期高血壓疾病預測預防研究[J].中國婦幼保健,2006,21(13):1784.