溫針配合穴位貼敷治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

羅開(kāi)濤,羅安利,沈志方,劉希良,沈清河

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溫針配合穴位貼敷治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

羅開(kāi)濤,羅安利,沈志方,劉希良,沈清河

(嘉興市中醫(yī)醫(yī)院針推康復(fù)科,浙江 314001)

探尋神經(jīng)根型頸椎病的中醫(yī)有效治療方法。將符合標(biāo)準(zhǔn)的120例患者隨機(jī)分成治療組、對(duì)照組,每組60例,治療組采用溫針配合穴位貼敷療法治療,對(duì)照組采用溫針配合拔罐療法治療。治療組60例患者痊愈34例,顯效15例,愈顯率達(dá)81.7%,明顯高于對(duì)照組的73.3%。溫針配合穴位貼敷治療神經(jīng)根型頸椎病有明顯療效。

溫針療法;穴位貼敷法;頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中發(fā)病率最高的一個(gè)類(lèi)型,約占70%,其主要是由于頸椎椎間盤(pán)退變,頸椎骨質(zhì)增生,頸椎關(guān)節(jié)、韌帶的松弛或錯(cuò)位,刺激或壓迫頸神經(jīng)根等組織而發(fā)生的一系列臨床綜合癥候群。該病好發(fā)于中老年人,尤以40～60歲的人群多見(jiàn),其臨床癥狀多以頸、肩、臂、手的疼痛與麻木為主,治療以非手術(shù)治療為主[1]。2008年6月至2010年10月,我們采用溫針配合穴位貼敷治療神經(jīng)根型頸椎病,并與溫針配合拔罐療法治療相比較,現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

120例患者均來(lái)自本院針推康復(fù)科門(mén)診和病房,借助SAS統(tǒng)計(jì)軟件,產(chǎn)生120例受試者隨機(jī)安排表,即列出流水號(hào)為01～120所對(duì)應(yīng)的治療分配,隨機(jī)分成治療組、對(duì)照組,每組60例。治療組中,男23例,女37例;病程0.3～30年;平均年齡43歲。對(duì)照組中,男25例,女35例;病程0.3～29年;平均年齡42歲。兩組患者性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1994年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有慢性勞損或外傷史,或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變;②多發(fā)于40歲以上中年人,長(zhǎng)期低頭工作者或習(xí)慣于長(zhǎng)時(shí)間看電視、電腦者,往往呈慢性發(fā)病;③頸、肩背疼痛,頭痛頭暈,頸部板硬,上肢麻木;④頸部活動(dòng)功能受限,病變頸椎棘突、患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛,可摸到條索狀硬結(jié),可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮,臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性,壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性;⑤X線正位攝片顯示,鉤椎關(guān)節(jié)增生,張口位可有齒狀突偏歪,側(cè)位攝片顯示頸椎曲度變直,椎間隙變窄,有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化,斜位攝片可見(jiàn)椎間孔變小。CT可見(jiàn)椎體后贅生物及神經(jīng)根管變窄。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡20～76歲之間;③知情同意并按醫(yī)生要求完成各項(xiàng)檢查及調(diào)查表者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①僅有影像學(xué)表現(xiàn)異常,而無(wú)頸椎病臨床癥狀者;②頸椎病屬其他類(lèi)型者;③枕骨及寰樞椎疾患;④網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱腱鞘炎、胸廓出口綜合征所致以上肢疼痛為主的疾患;⑤久病體弱、嚴(yán)重神經(jīng)官能癥、妊娠者。

1.5 剔出標(biāo)準(zhǔn)

①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)而被誤納入者;②符合納入標(biāo)準(zhǔn)而納入后拒絕參與者,或療程未滿而停止者;③雖符合納入標(biāo)準(zhǔn),納入后沒(méi)有遵循相關(guān)規(guī)定,自行服用禁用藥物或采用其他治療方法者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 溫針

參照最新針灸學(xué)教材——新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》中頸椎病治療,取大椎、天柱、后溪、頸椎夾脊穴為主[3]。風(fēng)寒痹阻型加風(fēng)門(mén)、風(fēng)府,并用溫針灸;勞傷血瘀型加合谷、太沖、膈俞,行瀉法;肝腎虧虛型加肝俞、腎俞、足三里,行補(bǔ)法,并用溫針灸。針具采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的華佗牌0.30 mm×40 mm毫針。隔日1次。

2.1.2 穴位貼敷

取本科自行配制的復(fù)方白芥子散適量加鮮生姜汁調(diào)成膏狀,制成直徑約3 cm圓餅,分別貼敷在上述相關(guān)穴位,并用塑料薄膜覆蓋,用膠布固定封牢,2 h后揭去,局部涂上適量綠藥膏或濕潤(rùn)燒傷膏。7～10 d貼敷1次。

2.2 對(duì)照組

采用溫針配合拔罐治療。溫針?lè)椒ㄍ委熃M;拔罐以局部為主,取頸、肩部相應(yīng)部位,每次5～6罐。隔日1次。

以上兩組治療3星期為1個(gè)療程,共觀察治療1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈 癥狀、體征消失,頸部活動(dòng)正常。

顯效 癥狀、體征基本消失,僅在勞累或天氣變化時(shí)有輕度癥狀。

有效 自覺(jué)癥狀減輕,頸部活動(dòng)障礙程度減輕。

無(wú)效 癥狀、體征及頸部活動(dòng)無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果

治療組愈顯率為81.7%,對(duì)照組愈顯率為73.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),結(jié)果表明治療組愈顯率高于對(duì)照組。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,神經(jīng)根型頸椎病多為人體正氣不足時(shí),風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲,或因勞累過(guò)度,頸部肌肉勞損,或因坐姿不當(dāng)導(dǎo)致太陽(yáng)經(jīng)氣不利,風(fēng)寒濕邪留滯于經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié),日久不去,則使氣血不暢,經(jīng)脈閉塞,從而發(fā)生氣滯血瘀、氣虛血少、痰瘀互阻的病理變化[4],治療當(dāng)以溫陽(yáng)通絡(luò)為宜。本法采用的是溫針灸治療,其能最大限度地發(fā)揮針刺與艾灸的協(xié)同作用,激發(fā)人體經(jīng)氣,收到祛風(fēng)散寒、行氣通絡(luò)、祛瘀開(kāi)痹的功效[5,6]。我科施延慶老先生(施氏針灸第五代傳人)認(rèn)為,舉凡一切經(jīng)絡(luò)壅滯、氣血痹閉等癥,不論其氣盛、氣滯,屬虛、屬熱,皆可溫針治療。溫針之溫也,猶春日和煦,人人可近。故虛者得之有助,實(shí)者得之能散,寒者得以溫,熱者得以泄。溫之得宜,則溫針之法可得心應(yīng)手,運(yùn)用自如也。在日常臨床實(shí)踐中,筆者謹(jǐn)遵中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo),多年來(lái)應(yīng)用施氏溫針治療頸椎病,獲取了滿意效果。

復(fù)方白芥子散雖主要用于冬病夏治治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病,但筆者在此借其對(duì)局部皮膚及穴位的強(qiáng)烈作用,來(lái)收取扶正祛邪、溫經(jīng)通絡(luò)之功效,并改善局部氣血運(yùn)行,調(diào)節(jié)神經(jīng)血管功能,經(jīng)脈通,氣血暢,筋骨得養(yǎng),則疾病治愈。

頸椎病需要防治結(jié)合,否則容易復(fù)發(fā)。故治療后應(yīng)囑患者注意糾正日常生活、工作、休息中的不良姿勢(shì),盡可能保持自然的端坐位,將后背做直,保持頸部平直,工作1～2 h可做短暫的頸椎運(yùn)動(dòng)。如前屈、后仰、左右旋轉(zhuǎn)和回環(huán)活動(dòng),改善頸肌疲勞。枕頭高度宜與自己的拳頭高度相等或略低,即10～15 cm為宜,睡眠忌高枕。注意頸部保暖,避風(fēng)寒濕邪侵襲,因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪會(huì)誘發(fā)本病發(fā)作。囑患者自覺(jué)堅(jiān)持鍛煉,并使其認(rèn)識(shí)到功能鍛煉的重要性,同時(shí)注意循序漸進(jìn),不能操之過(guò)急,避免力量過(guò)大而引起損傷[7]。

[1] Yue Jinhuan, Zhang Qinhong, Wang Shulu,. Research Progress of Electroacupuncture Treatment on Cervical Spondylosis Radiculo- pathy in Recent Ten Years[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(2):127- 132.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:188.

[3] 石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].第2版,北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:220.

[4] 王來(lái)群,辛麗,孫鳳敏.骨康散治療神經(jīng)根型頸椎病62例[J].河南中醫(yī),2008,28(9):60-61.

[5] 王劍波,王延琳,盧永屹,等.溫針透刺治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎療效分析[J].上海針灸雜志,2010,29(6):390-392.

[6] 張峻峰,吳耀持,李石勝.透刺溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(12):722-723.

[7] 閆海花.神經(jīng)根型頸椎病護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2009,15 (6):138-139.

Observations on the Efficacy of Warm Needling plus Acupoint Application in Treating Cervical Spondylotic Radiculopathy

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,,,314001,

To seek an effective method of traditional Chinese medicine for treating cervical spondylotic radiculopathy.One hundred and Twenty patients meeting the criteria were randomly allocated to treatment and control groups, 60 cases each. The treatment group received warm needling plus acupoint application and the control group, warm needling plus cupping.Of the treatment group of 60 patients, cure occurred in 34 and marked efficacy in 15, the cure and marked efficacy rate reaching 81.7%, which was significantly higher than 73.3% in the control group.Warm needling plus acupoint application has a marked therapeutic effect on cervical spondylotic radiculopathy.

Warm needling therapy; Acupoint application; Cervical spondylosis

1005-0957(2011)08-0558-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.558

2011-01-26

浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目(2011ZS004)

羅開(kāi)濤(1974 - ),男,主治醫(yī)師