平衡針灸治療原發(fā)性高血壓的大樣本研究

王文遠(yuǎn),毛效軍,張利芳,白宇,覃小蘭,宋玉華,鄭欣杰,竇中梅,谷凌云,楊時鴻,石偉

?

平衡針灸治療原發(fā)性高血壓的大樣本研究

王文遠(yuǎn)1,毛效軍1,張利芳1,白宇1,覃小蘭2,宋玉華3,鄭欣杰1,竇中梅1,谷凌云1,楊時鴻2,石偉3

(1.北京軍區(qū)總醫(yī)院全軍平衡針灸治療培訓(xùn)中心,北京 100026;2.廣東省中醫(yī)院,廣州 510120;3.臨沂市人民醫(yī)院,山東 276000)

觀察針刺降壓穴治療高血壓病的降壓療效,以及對高血壓伴發(fā)癥狀的緩解作用,為臨床提供一安全有效、操作簡便、適宜推廣的治療方法。針刺降壓穴治療高血壓患者,每日1次,觀察每次針刺前和針刺30 min后,及第7、14天的血壓,以及頭暈、頭痛、心悸等高血壓引起癥狀改善變化?？傆行蕿?6.0%。在首次治療前和末次治療后在收縮壓、舒張壓、心率、脈搏方面的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05),其高血壓引起的頭暈、頭痛、心悸等癥狀亦有改善。降壓穴是治療高血壓的有效穴位,能降低血壓并改善患者癥狀。

針刺療法;高血壓;平衡針灸

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(≥140/90 mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病。目前全世界成人中約有25%～35%為高血壓病患者,其總數(shù)已超過9.72億;而大于70歲人群中則上升到60%～70%。40歲以上死亡人群中,腦血管病和心臟病分別列為第一位和第三位,50%心血管疾病是由高血壓引起的,77%初發(fā)腦卒中都與高血壓病有關(guān)。由于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變,高血壓患病率呈持續(xù)增長趨勢,并已成為世界重要的公共衛(wèi)生問題之一。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn),平衡針療法有比較好的調(diào)節(jié)作用[1]。筆者經(jīng)過30 余年臨床實踐,運用“神經(jīng)生理學(xué)”與“神經(jīng)解剖學(xué)”等現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)理論,成功探索出了降壓穴,經(jīng)臨床125例患者按就診的先后順序進(jìn)行編號,采用治療前后自身對照進(jìn)行臨床觀察,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

受試者選擇北京軍區(qū)總醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院及山東省臨沂市人民醫(yī)院住院及門診符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者125例,其中男59例,占47.2%;女66例,占52.8%;年齡(48±10)歲。漢族占100%。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用1998年9月第七屆世界衛(wèi)生組織國際高血壓聯(lián)盟(WHOPISH)在日本召開的高血壓大會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對高血壓的定義是在未使用降壓藥的情況下,收縮壓≥140 mmHg,舒張壓≥90 mmHg。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合原發(fā)性高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn),且口服降壓藥物血壓控制不理想及未口服降壓藥物的1、2級高血壓患者;②受試年齡在18～65歲者;③理解并簽署了知情同意書的自愿受試者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡在18歲以下或65歲以上者;②臨界高血壓患者及3級高血壓患者;③妊娠、準(zhǔn)備妊娠或哺乳期婦女;④合并心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病,精神病患者。

2 治療方法

2.1 針刺準(zhǔn)備

患者取仰臥位,暴露雙足。選定穴位,局部常規(guī)消毒。針具采用0.35 mm× 75 mm無菌性針灸針。

2.2 穴位選取

取降壓穴,此穴位于內(nèi)踝高點下4 cm左右。雙側(cè)同時取穴。采用直刺,針刺深度0.3 cm,行提插針刺手法,針刺及足底內(nèi)側(cè)神經(jīng),使有拇指觸電式針感(見圖1、圖2)。

2.3 觀察時間

每日針刺1次,連續(xù)治療21 d。

圖1 降壓穴的解剖學(xué)位置(內(nèi)側(cè)觀)

圖2 降壓穴的解剖學(xué)位置(底側(cè)觀)

3 治療效果

3.1 評價指標(biāo)

①血壓變化。針刺后30 min即刻血壓和針刺后第7、14天后的血壓情況。②癥狀改善。頭暈、頭痛、心悸等癥狀變化。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效 針刺后30 min血壓＜140/90 mmHg,頭暈、頭痛、心悸等癥狀消失。

有效 針刺后30 min血壓較治療前下降,但仍＞140/90 mmHg,頭暈、頭痛、心悸等癥狀緩解。

無效 針刺后30 min血壓、心率及頭暈、頭痛、心悸等無變化。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 臨床療效結(jié)果

125例患者中,顯效82例,占65.6%;有效38例,占30.4%;無效5例,占4.0%?？傆行蕿?6.0%。

3.3.2 患者首次治療前與第14天末次治療后血壓等比較

經(jīng)配對檢驗,認(rèn)為首次治療前與第14天末次治療后比較,收縮壓、舒張壓、心率、脈搏方面的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(均＜0.05)。詳見表1。

表1 患者首次治療前與第14天末次治療后血壓等比較 (±s)

注:與治療前比較1)＜0.05

3.3.3 患者首次治療前與第7天末次治療后頭痛程度比較

經(jīng)配對秩和檢驗,認(rèn)為首次治療前與第7天末次治療后在頭痛程度上的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(均＜0.05)。詳見表2。

表2 患者首次治療前與第7天末次治療后頭痛程度比較[n(%)]

4 討論

平衡針灸是在繼承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上,吸收現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)最新研究成果而發(fā)展起來的一門現(xiàn)代針灸科學(xué)[2,3]。近年來的臨床實踐和科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),平衡針灸對高血壓有比較好的療效[4-17]。平衡針灸學(xué)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)的血管、神經(jīng)、肌肉、骨膜及筋膜等特點形成了一種新的針刺理論,研究出了一種有別于傳統(tǒng)針灸的針刺療法。筆者認(rèn)為通過刺激周圍神經(jīng)可以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng),從而達(dá)到調(diào)節(jié)血壓的目的。通過大量的臨床實踐認(rèn)為該針刺法具有較好的臨床療效。采用平衡針治療高血壓療效顯著,起效快速,施治方便,價格低廉,使用安全。結(jié)合急診科治病要求迅速、快速見效的特點,值得在基層農(nóng)村社區(qū)推廣應(yīng)用。

高血壓是指動脈血壓異常增高,患者常無自覺癥狀;動脈血壓增高增加了腦卒中、動脈瘤、心力衰竭、心肌梗死和腎臟損害的危險性。高血壓的定義為靜息時收縮壓≥140 mmHg,或靜息時舒張壓≥90 mmHg,或兩者皆高。通常高血壓時,收縮壓和舒張壓都升高。形成原發(fā)性高血壓的主要因素是心理因素,從臨床病因?qū)W調(diào)查統(tǒng)計分析,90%以上患者都有環(huán)境誘發(fā)因素。其中歸納為長期的精神緊張,精神壓抑和突發(fā)事件的精神打擊,患者中樞系統(tǒng)的紊亂失調(diào)反復(fù)超越中樞調(diào)控系統(tǒng)的耐受閾值,是引起血壓升高的主要因素。血壓升高是心腦供血不足的自我保護(hù)性反應(yīng)。

降壓穴降壓原理的最新研究表明,降壓穴位于人體的最底端,針刺神經(jīng)為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)[3]。通過周圍神經(jīng)的良性刺激,調(diào)節(jié)了中樞中的心臟調(diào)節(jié)系統(tǒng),使其很快恢復(fù)到原來的正常狀態(tài),間接地依靠患者神經(jīng)系統(tǒng)的自我調(diào)節(jié)能力來調(diào)節(jié)自己的血壓。實質(zhì)上是通過刺激周圍神經(jīng)上的靶位,使失調(diào)的人體恢復(fù)到原來的正常狀態(tài),間接地恢復(fù)了血壓、中樞的功能。

通過針刺可以使血壓在相對的療程降到正常閾值內(nèi),關(guān)鍵能不能鞏固理想血壓。首先強(qiáng)調(diào)保持心理平衡,減少精神刺激;應(yīng)每星期治療1次或2次以鞏固療效。合理膳食與平衡運動也是預(yù)防鞏固治療高血壓的重要環(huán)節(jié)。

[1] CHAI Xiao-shu, WU Wan-yin, DENG Hong. Treatment of 24 Cases of Chest Pain Following Lung Cancer by Balancing Acupuncture Therapy[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(6):363-365.

[2] 王文遠(yuǎn).平衡針灸治療高血壓的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2006, 22(1):9-10.

[3] 王文遠(yuǎn).中國平衡灸療學(xué)理論研究[J].針灸臨床雜志,2005,21 (2):1-5.

[4] Eric A. Macklin, Peter M. Wayne, Leslie A. Kalish, Stop Hyperten- sion with the Acupuncture Research Program (SHARP): Results of a Randomized, Controlled Clinical Trial[J]. Hypertension, 2006,48: 838-845.

[5] Lee H, Kim SY, Park J,. Acupuncture for lowering blood pressure: systematic review and meta-analysis[J]. Am J Hypertens,2009,22(1):122-128.

[6] Park SU, Ko CN, Bae HS,. Short-term reactions to acupuncture treatment and adverse events following acupuncture: a cross-sectional survey of patient reports in Korea[J]. J Altern Complement Med, 2009, 15(12):1275-1283.

[7] Mayer DJ. Acupuncture: an evidence-based review of the clinical literature[J]. Ann Rev Med, 2000,51:49-63.

[8] Kaptchuk TJ. Acupuncture: theory, efficacy, and practice[J]. Ann Intern Med, 2002,136:374-383.

[9] Linde K, Streng A, Jurgens S,. Acupuncture for patients with migraine: a randomized controlled trial[J]. JAMA, 2005,293: 2118-2125.

[10] Lawes C, Vander Hoorn S, Law M,. Blood pressure and the global burden of disease 2000, part II: estimates of attributable burden[J]. J Hypertension, 2006,24:423-430.

[11] Shaw E, Anderson JG, Maloney M,. Factors associated with noncompliance of patients taking antihypertensive medications[J]. Hosp Pharm, 1995,30:201-203.

[12] Bailey JE, Lee MD, Somes GW,. Risk factors for antihyperten- sive medication refill failure by patients[J]. Clin Ther, 1996,18:1252 -1262.

[13] Hurtak JJ. An overview of acupuncture medicine[J]. J Altern Complement Med, 2002,8:535-538.

[14] Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL,. Trends in alterna- tive medicine use in the United States, 1990-1997: results of a follow-up national survey[J]. JAMA, 1998,280:1569-1575.

[15] Flachskampf FA, Gallasch J, Gefeller O,. Randomized trial of acupuncture to lower blood pressure[J]. Circulation, 2007,115:3121 -3129.

[16] Kaptchuk TJ. Methodological issues in trials of acupuncture[J]. JAMA, 2001,285:1015-1016.

[17] Kalish LA, Buczynski B, Connell P,. Stop Hypertension with the Acupuncture Research Program (SHARP): clinical trial design and screening results[J]. Control Clin Trials, 2004,25:76-103.

Large Sample Study of Balancing Acupuncture Treatment for Essential Hypertension

-1,-1,-1,1,-2,-2,-1,-1,-1,-2,3.

1.-,,100026,; 2.,510120,; 3.’,276000,

To investigate the hypotensive effect of acupuncture at hypotensive points on essential hypertension and its relieving effect on hypertension-associated symptoms to provide a therapeutic method that is safe, effective, easy to perform and suitable for popularization.The hypertension patients were treated with acupuncture at hypotensive points, once daily. Blood pressure and hypertension-caused dizziness, headache and palpitation were examined before each acupuncture and at 30 min after, and at 7 and 14 days after the beginning of acupuncture treatment.The total effective rate was 96.0%. There were statistically significant differences in systolic pressure, diastolic pressure, heart rate and pulse between before first and after last treatment (＜0.05). Hypertension-caused dizziness, headache and palpitation also improved after treatment.The hypotensive point is an effective point for the treatment of hypertension. It can reduce blood pressure and improve the patients’ symptoms.

Acupuncture; Hypertension; Balancing acupuncture; Hypotensive points

1005-0957(2011)06-0351-03

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.351

2011-03-16

國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(2007CB512704);國家“十一五”科技支撐計劃50項課題資助項目(國中醫(yī)藥科函[2009]9號)

王文遠(yuǎn)(1945 - ),男,主任醫(yī)師,研究方向為平衡針灸學(xué)科理論與臨床