博山區(qū)39個(gè)托幼機(jī)構(gòu)兒童齲齒調(diào)查及干預(yù)措施探索

代其銘，鄭美玲

1.山東省淄博市博山區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)中心區(qū)婦幼保健院兒科，山東淄博 255200；2.山東省淄博市第一醫(yī)院，山東淄博 255200

齲齒是兒童的常見病、多發(fā)病，是細(xì)菌性疾病，可以引發(fā)牙齒病、根尖周圍炎等疾病。齲齒疼痛影響兒童進(jìn)食，嚴(yán)重者甚至影響恒牙生長(zhǎng)，對(duì)兒童的發(fā)音及容貌也會(huì)產(chǎn)生不利影響[1]，危害了兒童身心發(fā)育健康。為了解博山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童齲齒發(fā)病情況，探索適宜的干預(yù)措施，筆者現(xiàn)將3年來兒童齲齒患病情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008～2010年博山區(qū)39個(gè)托幼機(jī)構(gòu)13 184名兒童查體資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，男6 683名，女6 501名；城區(qū)9 378名，農(nóng)村3 806名；年齡3～6歲。

1.2 方法

2008年起，在托幼機(jī)構(gòu)兒童查體的同時(shí)，自然光線下，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的我院兒科醫(yī)生按照視診法檢查口腔，按照國(guó)家齲齒病統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，凡牙本質(zhì)滑面或溝窩有明顯的色、形、質(zhì)齲性改變者診斷為齲齒。不分度，不計(jì)數(shù)，只統(tǒng)計(jì)乳牙，牙齒成塊損落及修補(bǔ)齲齒均列入統(tǒng)計(jì)范圍。查體期間對(duì)托幼機(jī)構(gòu)兒童發(fā)放口腔保健宣傳單，做好口腔保健指導(dǎo)，指導(dǎo)兒童正確刷牙，飯后漱口，注意口腔衛(wèi)生，并進(jìn)行1年1次氟化泡沫防齲治療等綜合干預(yù)措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

39家托幼機(jī)構(gòu)2008年兒童齲齒患病率為43.53%，2009年兒童齲齒患病率為35.53%，2010年兒童齲齒患病率為27.67%。采取綜合干預(yù)措施后，兒童齲齒患病率逐年降低，2年間患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；城區(qū)及農(nóng)村兒童齲齒患病率逐漸接近，但城區(qū)仍高于農(nóng)村，且2008年城區(qū)、農(nóng)村患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.22，P＜0.05）。見表 1。

表1 2008～2010年兒童齲齒患病情況[n（%）]

3 討論

3.1 兒童齲齒原因分析

兒童齲齒發(fā)病原因主要有：①乳牙解剖形態(tài)易致食物滯留；②乳牙的釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄、礦化度低、抗酸力弱[2]；③兒童飲食多為軟食，含糖量高，并且喜吃甜食，口腔產(chǎn)酸多；④兒童口腔的自潔能力弱，自我口腔保健意識(shí)差，因此兒童易患齲齒。

3.2 口腔保健的重要性

兒童攝取過多的甜食、軟食之后，未及時(shí)清潔口腔，會(huì)使牙齒表面的菌斑pH值急劇下降，使牙齒脫礦進(jìn)而形成齲齒[3]。因此養(yǎng)成早晚正確刷牙、飯后漱口、注意口腔衛(wèi)生等習(xí)慣能夠降低兒童齲齒的發(fā)生。

3.3 口腔衛(wèi)生宣傳的重要性

家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔的認(rèn)識(shí)與兒童齲齒的發(fā)生密切相關(guān)[4]。家長(zhǎng)與兒童的生活密切，及時(shí)地監(jiān)督和指導(dǎo)能夠幫助兒童更好地做好口腔衛(wèi)生保健。

3.4 氟化泡沫防齲效果

氟化泡沫是目前公認(rèn)有效的一種新型局部防齲材料，它能增加牙釉質(zhì)表面的抗酸和再礦化能力[5]。氟化泡沫以泡沫形式附著在牙齒表面，并連續(xù)不斷地釋放氟化物，以確保牙釉質(zhì)達(dá)到最大量的氟離子吸收，且操作簡(jiǎn)單，價(jià)格便宜，多種口味，易于被兒童接受[6]。

3.5 城區(qū)農(nóng)村兒童發(fā)病率差別

隨著近幾年農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，家庭食物種類已與城區(qū)沒有太大區(qū)別，并且農(nóng)村家長(zhǎng)對(duì)兒童健康關(guān)注程度逐步提高，因此采取同樣的干預(yù)措施，城區(qū)與農(nóng)村兒童齲齒患病率將明顯減少。

綜上所述，近幾年兒童齲齒患病率逐漸增加，并且嚴(yán)重威脅其身心健康。積極做好口腔衛(wèi)生知識(shí)宣傳，做好口腔保健指導(dǎo)，采取氟化泡沫進(jìn)行齲齒治療等綜合干預(yù)措施，能夠有效降低兒童齲齒患病率，且其操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用便宜，易于接受，值得在城區(qū)農(nóng)村兒童中推廣應(yīng)用。

[1]宋為真,宇航,王瑞.吉林省5歲年齡組幼兒齲病情況調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼保健,2006,21(12):1692-1693.

[2]石四箴.兒童口腔醫(yī)學(xué)[M].3版.北京:人民出版社,2008:80,86-91.

[3]焦紅衛(wèi),沈林德,厚繼續(xù).上海市某衛(wèi)校學(xué)生口腔衛(wèi)生習(xí)慣與患齲情況的調(diào)查分析[J].口腔醫(yī)學(xué),2003,23(4):237-239.

[4]魏利敏,王劍鋒.飲食、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、父母口腔衛(wèi)生知識(shí)與乳牙齲齒的關(guān)系[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2007,17(8):467-469.

[5]楊志龍,吳建妹,朱慧琴,等.氟化泡沫對(duì)幼兒園兒童齲齒預(yù)防效果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2005,20(21):287.

[6]龔研寧,梁東英.1640名兒童使用氟化泡沫防齲療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2004,4(9):77-78.