何靜雅
(本文編輯:潘雪飛)
我科應用茵梔黃口服液聯(lián)合培菲康治療母乳性黃疸以來收到了滿意的效果,現(xiàn)報告如下。
1.1 對象 隨機選擇本院我科2011年1月至8月收治的新生兒母乳性黃疸120例,男68例,女52例,隨機分為治療組、對照組各60例,所有患兒均為母乳喂養(yǎng)后出現(xiàn)高黃疸,以未結(jié)合膽紅素升高(血清總膽紅素>205.2 μmol/L)為主,一般狀況良好,生長發(fā)育正常,肝臟不大,肝酶正常,HBsAg陰性。兩組患兒性別、胎齡、出生體重、病程、早產(chǎn)兒比重等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 對照組:采用雙面藍光照射(寧波戴維醫(yī)療器械有限公司的XHZ型新生兒黃疸治療箱,波長425~475 nm)治療和補液,口服苯巴比妥5 mg/(kg·d)分2~3次,口服尼可剎米100 mg/(kg·d)分2~3次;嚴重病例加用人血白蛋白、丙種球蛋白靜脈滴注等。治療組:在對照組治療的基礎(chǔ)上加服茵梔黃口服液(10 ml/支),5 ml/次,2 次/日;培菲康(1g/支),0.5 g/次,3 次/日,口服。每日定時進行微量血膽紅素測定,并定期抽取靜脈血采用生化儀進行血清膽紅素測定。
1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析,正態(tài)分布的計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用配對t檢測,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
在新生兒母乳性黃疸的治療過程中,治療組光療時間、平均住院時間均較明顯縮短,有顯著性差異,見表1。
表1 兩組臨床數(shù)據(jù)比較(±s)
表1 兩組臨床數(shù)據(jù)比較(±s)
注:與對照組相比,*P<0.05;與治療前比較,**P<0.01
組別 n 膽紅素(μmol/l)光療時間(h) 平均住院時間(d)治療前 治療后治療組 60 283.3±60.5 106.5±18.4** 48±14.2* 4.1±0.7*63±15.4 6.2±1.3對照組 60 282.6±61.3 109.6±20.2**
目前關(guān)于母乳性黃疸的病因及發(fā)病機制尚未完全明確,認為是在多因素作用下,由膽紅素代謝的腸-肝循環(huán)增加所致[1]。一旦血清未結(jié)合膽紅素超過一定范圍,足月兒尤其是早產(chǎn)兒有病理因素存在時,很容易引起核黃疸造成神經(jīng)系統(tǒng)損害甚至危及生命。本研究對于母乳性黃疸,在常規(guī)給予光療、補液等治療基礎(chǔ)上,予以具有清熱解毒、利濕退黃作用的茵梔黃口服液,促進腸蠕動,促進膽汁的分泌和排泄,減少膽紅素的腸-肝循環(huán),從而促進膽紅素排泄,加快了黃疸消退。新生兒每日生成的膽紅素為8.8 mg/kg,而胎糞約含膽紅素80~200 mg相當于前者的3~10倍[2],因此,口服茵梔黃促進胎糞內(nèi)未結(jié)合膽紅素盡早排出,減少重吸收,可以明顯縮短住院時間以及減少光療的時間[3]。
新生兒腸道細菌可以轉(zhuǎn)化膽紅素成糞膽原,母乳喂養(yǎng)兒胃腸黏膜屏障功能不完善[4],缺乏該菌群,腸道內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,將膽紅素分解成未結(jié)合膽紅素,增加腸-肝循環(huán)的量。培菲康是雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑,可以補充和調(diào)節(jié)腸道菌群,維持腸道正常功能,減少膽紅素的腸-肝循環(huán)。
光療有發(fā)熱、脫水、腹瀉、皮疹、低血鈣等不良反應,且光療時間越長,損傷越重[5]。聯(lián)合口服茵梔黃及培菲康治療母乳性黃疸明顯減少了光療時間,降低了光療損傷,同時縮短了住院時間,節(jié)省了費用,無毒副反應,是安全、有效、經(jīng)濟、方便的治療方法,值得臨床推廣使用。
[1]金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:274.
[2]楊錫強,易著文.兒科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:133-134.
[3]呂清付.茵梔黃口服液治療晚發(fā)性母乳性黃疸療效觀察[J].西南軍醫(yī),2009,11(6):1207-1208.
[4]張彥倫,鈕宜文,楊曉芳.立止血治療新生兒消化道出血的臨床觀察[J].東南國防醫(yī)藥,2004,6(4):273-274.
[5]Watson RL.Hyperbilirubinemia[J].Crit Care Nurs Clin North Am,2009,21(1):97-120.