如何預(yù)防十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)

何醫(yī)生：

我父親得了十二指腸潰瘍，聽(tīng)說(shuō)這病很容易復(fù)發(fā)，我想知道怎樣才能更好地預(yù)防？

河北 陶源

陶源讀者：

十二指腸球部潰瘍是一種慢性、容易復(fù)發(fā)的疾病。絕大部分球部潰瘍患者經(jīng)過(guò)H2受體拮抗劑泰胃美(甲氰咪胍)、雷尼替丁、法莫替丁治療6周后，均可愈合，但停藥之后，約80%的病人會(huì)在一年內(nèi)又復(fù)發(fā)。

如何預(yù)防球部潰瘍病的復(fù)發(fā)呢?這得從潰瘍病的發(fā)生說(shuō)起。近代認(rèn)為，潰瘍病主要是胃酸、胃蛋白酶侵襲球部黏膜，前者攻擊力超過(guò)后者防御力所致?，F(xiàn)代潰瘍病治療的策略已著眼于減少胃酸分泌和提高黏膜抵御侵襲能力兩個(gè)方面。有關(guān)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，對(duì)HP(幽門(mén)螺桿菌)陽(yáng)性的球部潰瘍患者可用H2受體拮抗劑合并抗菌藥(如慶大霉素口服片、麥滋林—S顆粒、膠體鉍劑)，對(duì)HP陰性球部潰瘍患者可用H2受體阻滯劑合并黏膜保護(hù)劑(如硫糖鋁等)治療。對(duì)難治性十二指腸潰瘍可采用質(zhì)子泵抑制劑洛賽克治療4~6周。以上聯(lián)合用藥對(duì)降低球部潰瘍的復(fù)發(fā)率大有裨益。

潰瘍愈合后，為預(yù)防復(fù)發(fā)，可采用長(zhǎng)程半量H2受體拮抗劑每晚服用，需6個(gè)月~1年甚至更長(zhǎng)一些時(shí)間。這種日維持量療法適用于慢性潰瘍有出血史、經(jīng)常復(fù)發(fā)(每年發(fā)作2次以上)的老年患者。對(duì)于近3年內(nèi)經(jīng)胃鏡診斷為潰瘍病，每年至少有一次急性發(fā)作的18~60歲球部潰瘍患者，可采用短程治療后再進(jìn)行癥狀性自我療法（簡(jiǎn)稱SSC）。

湖南 何崇