巨人為何會(huì)被應(yīng)力性骨折折服

7月20日，在上海浦東嘉里酒店，姚明在新聞發(fā)布會(huì)上親口宣布正式退役。終于到了說(shuō)再見(jiàn)的時(shí)候，憑姚明的能力他完全可以再打5～6年，但傷病奪去了姚明再攀高峰的可能。姚明不舍但他自己說(shuō)是該關(guān)上一扇門(mén)打開(kāi)新的門(mén)的時(shí)候了。眾所周知，導(dǎo)致姚明提前退役的病魔就是左腳的應(yīng)力性骨折。

應(yīng)力性骨折也叫疲勞性骨折，是一種由于骨反復(fù)承受重負(fù)荷或長(zhǎng)時(shí)間的行走鍛煉而引起的不完全骨折。一般來(lái)說(shuō)，骨頭會(huì)持續(xù)自發(fā)地自我重建和修復(fù)，特別是在運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致骨頭受到特別大壓力的時(shí)候。但如果骨頭受到足夠大的壓力以至于超出其自我重建的承受能力的時(shí)候，骨頭脆弱的地方就會(huì)出現(xiàn)應(yīng)力性骨折。這個(gè)骨折不是突然發(fā)生的，而是由反復(fù)的損傷所引起的，每一次單獨(dú)的損傷都不足以導(dǎo)致骨折，但當(dāng)它們加在一起的時(shí)候，便會(huì)超出成骨細(xì)胞自我重建和修復(fù)的能力范圍。肌肉疲勞也是導(dǎo)致應(yīng)力性骨折的原因之一。一個(gè)跑步選手每跑1英里，腿部必須吸收多達(dá)110噸的力量。骨頭本身無(wú)法承受那么多的能量，肌肉對(duì)多余的沖擊起到了減震器的作用。但當(dāng)肌肉變得疲勞時(shí)會(huì)停止吸收大部分的沖擊，骨頭便開(kāi)始承擔(dān)更多的壓力。最后，當(dāng)肌肉（通常是小腿肌肉）太疲勞以至于無(wú)法吸收任何沖擊的時(shí)候，所有的力量就都轉(zhuǎn)移到骨頭。由于足肌過(guò)于疲勞，足弓塌陷，在正常狀態(tài)下，負(fù)重較小的第2、3、4跖骨負(fù)重增加，超過(guò)骨皮質(zhì)及骨小梁的負(fù)荷能力，逐漸發(fā)生骨折，骨折時(shí)骨膜內(nèi)產(chǎn)生新骨，因此骨折裂不至于完全分離。病人一般不知情或只是稍微感覺(jué)不適。如果不是姚明去醫(yī)院做核磁共振檢查，恐怕他也很難發(fā)現(xiàn)。

應(yīng)力性骨折是由“非常態(tài)的或者重復(fù)性的壓力”導(dǎo)致，這與普通的骨折情況相反，普通骨折的特征是由單獨(dú)發(fā)生的嚴(yán)重的沖撞而導(dǎo)致。應(yīng)力性骨折多發(fā)生在身體承重部位，如小腿脛腓骨和足部（跟骨、足舟骨、跖骨）。易患人群為足部承重較多的運(yùn)動(dòng)員，如籃球、足球、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，以及田徑、體操運(yùn)動(dòng)員和芭蕾舞演員，也可見(jiàn)于經(jīng)常堅(jiān)持大運(yùn)動(dòng)量鍛煉的中老年人。那么，我們?cè)谌粘Ｉ钪杏绕涫窃谶\(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)如何避免發(fā)生應(yīng)力性骨折呢？

美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，應(yīng)力性骨折的發(fā)生率在0.5%～0.7%之間，黑人血統(tǒng)的人比高加索人種(白人)發(fā)生頻率低，因?yàn)楹谌说墓敲芏雀?。婦女和更活躍的人有更高的風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生率很可能隨著年齡的增加而增加，因?yàn)楣敲芏入S年齡的增加而降低。但是兒童同樣處于較高風(fēng)險(xiǎn)中，因?yàn)樗麄兊墓趋肋€沒(méi)有達(dá)到完全的密度和強(qiáng)度。

避免應(yīng)力性骨折的發(fā)生，預(yù)防疲勞損傷是關(guān)鍵。一是運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)，切莫突然增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。例如，每周跑步的距離增加量不應(yīng)超過(guò)10公里，每次跳躍時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30分鐘。平時(shí)要堅(jiān)持力量練習(xí)，尤其是提高腿部肌肉的力量。二是經(jīng)常練長(zhǎng)跑的人要根據(jù)自己的體重、跑步路面情況以及鞋子的耐用性等因素，最好是在專業(yè)體育教練員的指導(dǎo)下及時(shí)更換自己的鞋子，以保證足夠的鞋底緩沖功能。三是要選擇路面平整的地方進(jìn)行鍛煉，避免腳部受傷。四是鍛煉時(shí)要輕裝上陣，身上不要負(fù)重，服裝要寬松，鞋帶勿過(guò)緊或過(guò)松，避免影響呼吸或因物體晃動(dòng)增加體力消耗而疲勞。五是經(jīng)常鍛煉的人要根據(jù)體質(zhì)情況增加鈣和維生素D的攝入。美國(guó)克雷頓大學(xué)的一項(xiàng)最新研究顯示，即使短期性地補(bǔ)充鈣和維生素D，都能夠顯著降低運(yùn)動(dòng)員的應(yīng)力性骨折發(fā)生率。六是飲食要供給充足的營(yíng)養(yǎng)和飲料，補(bǔ)充體力消耗的熱量和水分。

（湖南省疾病預(yù)防控制中心 江波 郵編：410005）