臨床治療相關(guān)的針灸歌賦中眼部疾病治療用穴分析

張翠紅,馬曉芃,吳丹巍,劉占文

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臨床治療相關(guān)的針灸歌賦中眼部疾病治療用穴分析

張翠紅1,馬曉芃1,吳丹巍2,劉占文3

(1.上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所,上海 200030;2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,上海 200437;3.上海市長寧區(qū)同仁醫(yī)院,上海 200050)

探索臨床治療相關(guān)針灸歌賦中眼部疾病治療用穴規(guī)律。選擇治療類相關(guān)的17首針灸歌賦,建立了“臨床治療相關(guān)的針灸歌賦數(shù)據(jù)庫”,以“眼”、“目”、“眼目”為檢索詞進(jìn)行檢索,對檢索結(jié)果進(jìn)行綜合分析。臨床治療相關(guān)的針灸歌賦中,涉及眼部疾病治療的歌賦13首,涉及處方47張,去其重復(fù),共有處方41張,涉及穴位43個(gè),涉及經(jīng)脈11條,涉及疾病主要包括目痛、目赤、視物不清、流淚、目生翳膜等。在臨床治療相關(guān)的針灸歌賦中,眼部疾病治療主要是循經(jīng)取穴、遠(yuǎn)道取穴、陽經(jīng)取穴,合谷、足三里、太沖、睛明、攢竹、足臨泣及頭臨泣組合應(yīng)用,可作為治療眼部疾病的基礎(chǔ)取穴。

針灸療法;針刺療法;眼疾病;歌訣;選穴

針灸歌賦對針灸學(xué)的發(fā)展起到了一定的推動(dòng)作用,因其短小精煉、言簡意賅、易于記誦,而被歷代針灸醫(yī)家所重視和喜愛。臨床治療相關(guān)的針灸歌賦體現(xiàn)了古代針灸醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想,是古代針灸醫(yī)家臨床經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)的總結(jié),歷經(jīng)千年流傳下來,保存了很多有價(jià)值的學(xué)術(shù)內(nèi)容,值得深入挖掘和學(xué)習(xí)。為此,筆者在對臨床治療相關(guān)的針灸歌賦進(jìn)行內(nèi)容分析的基礎(chǔ)上,建立了數(shù)據(jù)庫,以期通過數(shù)據(jù)庫檢索,總結(jié)臨床治療相關(guān)的針灸歌賦中隱含的臨床用穴規(guī)律及配穴經(jīng)驗(yàn),從而指導(dǎo)針灸臨床,提高臨床療效?，F(xiàn)將臨床治療相關(guān)的針灸歌賦中眼部疾病治療用穴分析如下。

1 數(shù)據(jù)來源

根據(jù)明代楊繼洲所著《針灸大成》[1]所載針灸歌賦建立數(shù)據(jù)庫,歌賦內(nèi)容的解析參考李磊所著《針灸歌賦選讀》[2]?！夺樉拇蟪伞匪d臨床治療相關(guān)針灸歌賦共17首,將歌賦內(nèi)容進(jìn)行逐句釋義,針對病名不統(tǒng)一問題,采用統(tǒng)一詞語代替同義詞、近義詞,如眼部疾病均以“眼”、“目”、“眼目”為關(guān)鍵詞標(biāo)引。同時(shí)利用計(jì)算機(jī)編程語言,實(shí)現(xiàn)了對數(shù)據(jù)庫的檢索。

以“眼目”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索,結(jié)果顯示有12首歌賦涉及眼部疾病的治療,包括《標(biāo)幽賦》、《靈光賦》、《勝玉歌》、《通玄指要賦》、《玉龍歌》、《雜病穴法歌》、《馬丹陽天星十二穴治雜病歌》、《席弘賦》、《百癥賦》、《攔江賦》、《雜病十一穴歌》及《肘后歌》。涉及處方47張,去其重復(fù),共有處方41張,涉及穴位43個(gè)(69穴次),涉及經(jīng)脈11條,涉及疾病主要是目痛、目赤、視物不清、流淚、目生翳膜等。詳細(xì)情況見表1。

對檢索的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析,可知臨床治療相關(guān)的針灸歌賦中眼病治療用穴有如下特點(diǎn)。

2 眼部疾病治療用穴規(guī)律分析

2.1 循經(jīng)取穴為主

眼位于面部,十四條經(jīng)脈中有多條經(jīng)脈經(jīng)過眼部,如足太陽膀胱經(jīng)“起于目內(nèi)眥,上額,交巔”;手陽明大腸經(jīng)“交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔(兩目內(nèi)下)”;足少陽膽經(jīng)“起于目銳眥,上抵頭角”;足陽明胃經(jīng)“起于鼻,交頞中,旁約太陽之脈(眼部的睛明穴)”;手太陽小腸經(jīng)“從缺盆循頸,上頰,至目銳眥”;督脈從頭頂正中經(jīng)前額到鼻柱下端(兩目中間);足厥陰肝經(jīng)“連目系,上出額,與督脈會(huì)于巔”;手少陽三焦經(jīng)“前交頰,至目銳眥”。根據(jù)“經(jīng)脈所過,主治所及”的原理,以上經(jīng)脈上的穴位均可以治療眼部疾病,臨床治療相關(guān)的針灸歌賦中的眼部疾病治療用穴也恰恰證明了這一原理,在涉及的43個(gè)穴位(69穴次)中,除去5個(gè)經(jīng)外奇穴,膀胱經(jīng)穴11個(gè)(18穴次),大腸經(jīng)穴6個(gè)(12穴次),膽經(jīng)穴4個(gè)(9穴次),胃經(jīng)穴3個(gè)(6穴次),小腸經(jīng)穴4個(gè)(4個(gè)穴次),肝經(jīng)穴2個(gè)(5穴次),督脈穴2個(gè)(3穴次),三焦經(jīng)穴2個(gè)(2穴次),腎經(jīng)穴1個(gè)(1穴次),脾經(jīng)穴1個(gè)(1穴次),肺經(jīng)穴2個(gè)(2穴次),可見,在治療眼部疾病用穴所涉及的11條經(jīng)脈中,8條經(jīng)脈經(jīng)過眼部,充分體現(xiàn)了“經(jīng)脈所過,主治所及”的原理,表明了治療眼部疾病的“循經(jīng)取穴”原則。

表1 臨床治療相關(guān)的針灸歌賦中眼部疾病治療用穴情況

2 遠(yuǎn)道取穴為主,局部取穴為輔

局部取穴和遠(yuǎn)道循經(jīng)取穴是針灸臨床的常用取穴原則,因?yàn)殡蜓饶苤委熎渌诓课患班徑M織、器官的病證,又能治療所在經(jīng)脈循行所過的組織、器官的病證。臨床治療相關(guān)的針灸歌賦中的眼部疾病治療用穴反應(yīng)了這一特點(diǎn)。在涉及的41張?zhí)幏?43個(gè)穴位(69穴次)中,頭面部穴位共出現(xiàn)28次(如果臨泣穴計(jì)為足臨泣,則為24次),其中睛明4次,攢竹4次;而四肢、軀干穴位共出現(xiàn)41次(如果臨泣穴計(jì)為足臨泣,則為45次),其中合谷6次,足三里3次,太沖3次。可見,在臨床治療相關(guān)的針灸歌賦中,眼部疾病用穴主要是遠(yuǎn)道取穴,特別是合谷、足三里和太沖3個(gè)穴位,但同時(shí)結(jié)合局部取穴,如睛明穴和攢竹穴,可作為眼部疾病的首選局部穴。此外,頭臨泣、足臨泣也是治療眼病常用穴;太陽穴瀉血是治療目赤腫痛的常用方法。

以上分析提示,合谷、足三里、太沖、睛明、攢竹、足臨泣及頭臨泣配合使用,可作為治療眼部疾病的基本選穴處方。這一處方對臨床有一定指導(dǎo)意義[3-6]。

3 陽經(jīng)取穴為主

每個(gè)腧穴均有其遠(yuǎn)治作用,即十四經(jīng)穴中,尤其是十二經(jīng)脈肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴,不僅治療局部病證,而且還能治療本經(jīng)循行所及的遠(yuǎn)隔部位的病證。頭為諸陽之會(huì),上達(dá)頭面部的經(jīng)脈以陽經(jīng)為主,雙眼位于頭面部,根據(jù)遠(yuǎn)道取穴原理,凡上達(dá)頭面部的經(jīng)脈所屬的穴位均可以治療眼部疾病。而臨床治療相關(guān)的針灸歌賦中的眼部疾病治療用穴也恰恰表明了這一特點(diǎn)。在涉及的43個(gè)穴位中,除去5個(gè)經(jīng)外奇穴,陽經(jīng)取穴32個(gè)(膀胱經(jīng),大腸經(jīng),督脈),陰經(jīng)取穴6個(gè)(脾經(jīng)、肺經(jīng),肝經(jīng),腎經(jīng)),可見,在治療眼部疾病用穴所涉及的經(jīng)穴中,以陽經(jīng)穴為主,陰經(jīng)穴為輔。

4 結(jié)語

在研究針灸治療眼病用穴的過程中,主要有以下三點(diǎn)體會(huì)。首先,眼部疾病可以有流冷淚、目赤腫痛、目生翳膜、視物不清等多種表現(xiàn),其病因病機(jī)較為復(fù)雜,肝腎陰虛、肝膽濕熱、肝火上炎、脾虛濕盛等均可導(dǎo)致眼部疾病的發(fā)生,但臨床治療相關(guān)的針灸歌賦中眼部疾病治療并沒有采用臟腑辨證,而是主要根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證進(jìn)行選穴治療,具有循經(jīng)取穴為主、遠(yuǎn)道取穴為主、陽經(jīng)取穴為主的特點(diǎn),合谷、足三里、太沖、睛明、攢竹、足臨泣及頭臨泣可作為治療眼部疾病的基礎(chǔ)取穴,同時(shí)根據(jù)眼病的病因進(jìn)行適當(dāng)配穴。另外,因歌賦受文體所限,有些字句過于簡單,在研究針灸歌賦過程中,要注意不局限于歌賦的字面意義,理解時(shí)可做適當(dāng)擴(kuò)展,如《勝玉歌》中有“頭風(fēng)眼痛上星專”,不應(yīng)理解為上星僅可以治療眼痛,而可以擴(kuò)展理解為一般的眼部疾病均可以取上星治療,這一點(diǎn)已經(jīng)得到臨床驗(yàn)證[7]。另外,就是關(guān)于同名穴的理解,如臨泣穴,有頭臨泣與足臨泣之分,但因二者皆可治療眼部疾病,又同屬膽經(jīng)穴,所以臨床上不必特定為具體是頭臨泣還是足臨泣,治療眼部疾病時(shí)頭臨泣、足臨泣二穴均可以選用。

總之,針灸歌賦文字精煉,內(nèi)容豐富,值得深入研究。

[1] 楊繼洲.針灸大成[M].沈陽:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,1997:22-49.

[2] 李磊.針灸歌賦選讀[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,1995:49- 121.

[3] 倪至臻,李丁霞,周景煒.針刺治療目赤腫痛臨床療效觀察[J].上海針灸雜志,2003,22(6):21-22.

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2011-01-14

R246.8

A

1005-0957(2011)03-0195-03

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.03.195

上海市重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目(S30301,S30304)

張翠紅(1973 - ),女,助理研究員