不同影像學(xué)方法對(duì)家兔泌尿系統(tǒng)的檢查對(duì)照

楊繼業(yè)，郭玉紅，李燕平

（1.山西省畜牧遺傳育種中心，太原 030027；2.中國科學(xué)院成都生物研究所；3.山西省農(nóng)科院畜牧獸醫(yī)研究所，太原 030032）

泌尿系統(tǒng)檢查可以選用的方法有很多，本試驗(yàn)選取B超檢查、X線泛影葡胺造影和氣腹造影3種方法分別對(duì)實(shí)驗(yàn)家兔進(jìn)行檢查，目的在于觀察和分析兔泌尿系統(tǒng)形態(tài)學(xué)特征，并評(píng)價(jià)B超檢查、X線泛影葡胺造影和氣腹造影3種方法在泌尿系統(tǒng)造影中的應(yīng)用價(jià)值。

超聲（ultrasound）診斷法作為一種無放射性危害、無損傷的診斷方法，越來越受到各級(jí)醫(yī)療單位的重視并成為影像診斷學(xué)的一個(gè)重要分支。B型超聲診斷法（B-mode）又稱超聲斷層顯像法，可對(duì)組織器官以較為形象的方式顯示出來，特別是對(duì)內(nèi)臟器官的顯像更具價(jià)值，從而在超聲診斷法中獨(dú)占鰲頭。

靜脈尿路造影（intravenous urograghy，IVU）是將能遮擋的液體造影劑（泛影葡胺）經(jīng)靜脈注入體內(nèi)，利用尿路生理的排泄作用，依次顯示腎盂、輸尿管、膀胱的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能變化，它不但能測(cè)定腎排泄功能，而且可以觀察尿路器質(zhì)性病變，因其簡(jiǎn)單易行，診斷價(jià)值高，是泌尿系統(tǒng)檢查中應(yīng)用最廣泛的一種造影方法。尿路的泛影葡胺造影即造影劑為泛影葡胺的靜脈尿路造影。

氣腹造影即是在動(dòng)物腹腔內(nèi)注入一定量的空氣，可以顯示膈后的腹腔各器官，如膈、肝、脾、胃、腎、子宮、卵巢和膀胱等臟器，對(duì)觀察其外形輪廓及彼此關(guān)系，有無器質(zhì)性病變存在都有較好作用。

1 材料與方法

1.1 動(dòng)物 山西省本地兔5只，雄性，體重1.2 kg左右。臨床檢查健康，無泌尿系統(tǒng)疾病。

1.2 器材及藥品 Ami ultrascan 900型獸用超聲診斷儀，產(chǎn)地：加拿大；耦合劑；KE-200型診斷X線機(jī)，生產(chǎn)廠家：國營上海精密醫(yī)療器械廠；造影劑，60%復(fù)方泛影葡胺；X線膠片，天津遠(yuǎn)大感光材料公司生產(chǎn)，規(guī)格為11×14（279 mm×356 mm），批號(hào) CI01185-9；顯影劑，上海生產(chǎn)，批號(hào)為滬醫(yī)械登字（61）第3310002號(hào)；定影劑，天津生產(chǎn)，批號(hào)為Q-12KF3554-97；其它器材，注射器20mL和50mL若干支；超聲打印紙。

1.3 方法

1.3.1 B超診斷法［1］俯臥保定；最后肋骨至腰椎掃查右腎；打印。

1.3.2 泛影葡胺造影方法［2］

1.3.2.1 實(shí)驗(yàn)前動(dòng)物準(zhǔn)備 禁食24 h，禁水12 h，并充分使其排糞，排尿。

1.3.2.2 術(shù)前保定 側(cè)臥保定于X線投照臺(tái)上，兔體縱軸與X線管長軸平行，X線中心線對(duì)準(zhǔn)肋弓后1.5cm處與腹側(cè)壁中部交點(diǎn)。

1.3.2.3 阻止尿液下行方法 在兔的骨盆腔前緣，輸尿管末端用壓迫帶壓緊。

1.3.2.4 造影劑用量及用法 從兔耳靜脈注射60%泛影葡胺20mL。

1.3.2.5 投照條件 根據(jù)經(jīng)驗(yàn)公式KVP=投照部位體厚（9cm）+55來確定KVP值為64 KV，電流值100 mA，曝光時(shí)間0.05 s。

1.3.2.6 攝片時(shí)機(jī) 注射完造影劑后1 min攝取腎實(shí)質(zhì)造影片，以后分別與上次攝片時(shí)間間隔3、6、9、15 min攝取全尿路造影片，以觀察造影劑在尿路中的動(dòng)態(tài)變化。在拍攝完第2張?jiān)煊捌?，拆除壓迫帶。等膀胱充分充盈后，拍攝腹背位片，將兔擺成正位，使X線中心線對(duì)準(zhǔn)腹腔中央。

1.3.2.7 沖洗造影片

1）顯影 先將曝光的X線膠片在清水中濕潤。然后，把膠片浸入顯影液中上、下往返移動(dòng)數(shù)次，隨后將膠片平整地完全浸入顯影液中。顯影大約3 min時(shí)，拿起膠片，把多余的藥液滴回顯影盒中，然后進(jìn)行洗影。

2）洗影 在清水中洗去膠片上的顯影劑。把顯影完畢的膠片放入盛滿清水的洗影箱內(nèi)漂洗片刻后拿起，滴去片上的水滴即可。

3）定影 把洗影后的膠片放入定影箱內(nèi)的定影液中，定影的標(biāo)準(zhǔn)溫度為 20～25℃，定影時(shí)間10～15 min，但不應(yīng)超過30 min。

4）沖影 定影完畢的膠片，放入流動(dòng)的清水池中沖洗1.5～2 h，把膠片上的藥液徹底沖洗干凈。

5）干燥 沖影完畢的膠片可放入電熱干片箱中快速干燥。

1.3.3 氣腹造影方法［2］

1.3.3.1 實(shí)驗(yàn)前動(dòng)物準(zhǔn)備 禁食24 h，禁水12 h，并充分使其排糞、排尿。

1.3.3.2 造影氣體注入 腹腔注射1 000mL的空氣，注意不要將空氣注到腸管內(nèi)。

1.3.3.3 術(shù)前保定 左側(cè)臥保定于X線投照臺(tái)上，兔體縱軸與X線管長軸平行，X線中心線對(duì)準(zhǔn)肋弓后1.5cm處與腹側(cè)壁中部交點(diǎn)。照射后，再調(diào)整為腹背位、背腹位和右側(cè)臥。

1.3.3.4 投照條件 根據(jù)經(jīng)驗(yàn)公式KVP=投照部位體厚（9cm）+55來確定KVP值為64 KV，電流值100 mA，曝光時(shí)間0.05 s。

1.3.3.5 攝片時(shí)機(jī) 注射空氣后5 min攝取腎實(shí)質(zhì)造影片，以后分別與上次攝片時(shí)間間隔2 min攝取尿路造影片，分別拍攝腹背位片、背腹位片和右側(cè)臥，將兔擺成正位，使X線中心線對(duì)準(zhǔn)腹腔中央。

1.3.3.6 沖洗造影片 沖洗過程與前面相同。

2 結(jié)果

2.1 B型超聲檢查結(jié)果 從圖1觀察可知：可區(qū)分腎臟實(shí)質(zhì)和腎盂部分，根據(jù)刻度可大致判斷腎臟大小。實(shí)質(zhì)回聲均勻，腎盂部分有較強(qiáng)回聲。

圖1 B型超聲檢查結(jié)果

2.2 泛影葡胺造影檢查結(jié)果 圖2為注射完造影劑后1 min左右攝取的照片，可見膀胱輪廓和內(nèi)壁清晰顯現(xiàn)，膀胱內(nèi)容物也可清晰顯現(xiàn)。

圖2 泛影葡胺造影檢查結(jié)果

2.3 氣腹造影檢查結(jié)果 從圖3觀察，腎臟、胃、腸輪廓清晰可見，腎臟呈現(xiàn)橢圓形致密陰影。

圖3 氣腹造影檢查結(jié)果

3 討論

B超檢查兔腎臟可對(duì)腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎盂等較為精確的顯像。腎臟實(shí)質(zhì)回聲均勻，腎盂部分有較強(qiáng)回聲。在病理情況下，會(huì)有回聲強(qiáng)度的變化。由于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體型較小，腎臟也較小，腎臟B超檢查與中型動(dòng)物相比相對(duì)困難。

應(yīng)用泛影葡胺造影過程中，可能由于代謝過快，未能觀察到明顯的腎臟造影形象，但膀胱卻有很好的顯影效果，可清楚看到膀胱光滑內(nèi)壁和均勻內(nèi)質(zhì)。在膀胱發(fā)生實(shí)質(zhì)性病變或內(nèi)容物性質(zhì)改變，如結(jié)石等情況下，本方法應(yīng)有較好的利用價(jià)值。以后的工作中，應(yīng)改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方法，以對(duì)膀胱以外的其他泌尿系統(tǒng)器官有較好顯現(xiàn)。

氣腹造影對(duì)腎臟有較好的顯影效果，顯現(xiàn)為橢圓形的致密陰影。在腎臟發(fā)生病變，如外部形態(tài)病變、腫大、結(jié)石等情況下，本方法可有較好的顯現(xiàn)。

4 小結(jié)

通過以上實(shí)驗(yàn)，表明3種檢查方法可單獨(dú)使用，不同的檢查方法對(duì)泌尿系統(tǒng)有不同的呈現(xiàn)結(jié)果：B超檢查方法對(duì)腎臟的形態(tài)與構(gòu)造有較清晰地顯現(xiàn)，X線靜脈尿路造影對(duì)膀胱的形態(tài)與內(nèi)容物有較好顯現(xiàn)，而氣腹造影對(duì)腎臟的形態(tài)和位置有較好顯示。3種檢查方法可單獨(dú)使用，也可結(jié)合運(yùn)用。綜合三者特點(diǎn)，可從整體上把握家兔泌尿系統(tǒng)的形態(tài)學(xué)特征，從而得到較為全面的檢查結(jié)果。

本實(shí)驗(yàn)為家兔相關(guān)影像學(xué)檢查提供了范例，并可為其它動(dòng)物的影像學(xué)檢查提供參考。

［1］謝富強(qiáng).獸醫(yī)影像學(xué)［M］.北京：中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2004.

［2］陳白希，鄭保紋，張志良，等.獸醫(yī)X線診斷學(xué)［M］.北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，1995.