中藥液灌腸配合紅外光理療治療輸卵管阻塞的臨床觀察

徐立芬，吳小梅，吳佩慈，吳云珍，吳劍穎

廣東省恩平市計劃生育服務站婦產科，廣東恩平 529400

輸卵管阻塞近年呈明顯上升趨勢，其中輸卵管阻塞性不孕占婦女不孕癥的1/3[1]，已成為不孕癥的首要因素，輸卵管阻塞最主要的原因是輸卵管的炎癥引起，這是患者對盆腔輸卵管炎的認識不多、不徹底治療，沒引起足夠的重視，最終導致慢性輸卵管炎，輸卵管阻塞的發(fā)生。臨床上單純中藥治療往往療程長，效果欠佳，而中藥液保留灌腸配合紅外光理療治療輸卵管阻塞具有效果可靠、安全、無痛苦、經濟實惠等優(yōu)點，恩平市計劃生育服務站于2009年1月～2010年12月使用中藥液保留灌腸配合紅外光理療治療輸卵管阻塞，療效滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在恩平市計劃生育服務站門診經輸卵管通液或宮腔鏡檢查確診或在外院確診的240例患者，將其隨機分組為治療組和對照組，每組各120例。所有患者均在治療不孕癥中檢查證實為輸卵管阻塞患者，年齡22～35歲；原發(fā)性不孕108例，繼發(fā)性不孕132例；平均不孕年限為3年。兩組年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對確診為輸卵管阻塞性不孕的240例患者，在自愿的前提下各自接受本治療，在治療期間不使用抗生素藥物、皮質類固醇、雌激素等。月經干凈后3 d接受治療。

1.2.1 治療組 以中藥輸卵管阻塞灌腸方（蒲公英12 g、丹參15 g、柴胡 12 g、黃柏 12 g、薏苡仁 12 g、青皮 9 g、莪術 12 g、魚腥草 20 g、赤芍 9 g、路路通 12 g、香附 9 g、陳皮 9 g、木香6 g、穿山甲6 g、皂角刺9 g）制作中藥灌腸液100 ml（藥液溫度保持39℃左右，不燙手即可，溫度低則作用弱）。在中藥灌腸前囑患者排空大小便，取側臥位，用一次性導尿管徐徐插入肛門8～10 cm，藥液在5～10 min內注完，休息5 min后囑患者平臥，然后用YSHD-I立式紅外光治療燈，對準恥骨聯(lián)合上2～3橫指的部位照射30 min，每日1次，10 d為1個療程，每月治療10～15 d，連續(xù)治療3～5個月經周期。

1.2.2 對照組 口服輸卵管阻塞中藥（黃芪30 g、知母10 g、山藥 15 g、雞內金 10 g、鹿角片 10 g、桃紅 10 g、三棱 20 g、莪術30 g、香附 15、g、元胡 10 g、生水蛭 10 g、地龍 10 g、白花蛇舌草30 g、地錦草30 g、路路通10 g），月經干凈后3 d口服，每晚1次，10 d為1個療程，連續(xù)治療3～5個月經周期。

1.3 療效評定標準

經治療3～5個月經周期后復查，輸卵管不通或通而不暢轉為通暢為顯效；不通轉為通而不暢為有效；無改變者為無效?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床效果比較

見表1。從表1可見，治療組總效率明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有高度統(tǒng)計學意義（χ2=37.44，P＜0.01）。

表1 兩組治療后臨床效果比較（例）

2.2 兩組治療后1～6個月與7～12個月的妊娠比較

見表2。從表2可見，治療組總妊娠率明顯高于對照組，兩組比較差異有高度統(tǒng)計學意義（χ2=12.52，P＜0.01）。

表2 兩組治療后妊娠比較（例）

2.3 不良反應

治療中治療組個別腹部皮膚輕度燙傷，色素沉著，但不影響其繼續(xù)治療。對照組個別訴說中藥液苦，飲后嘔吐、腹瀉、乏力，給予對癥處理后均緩解，不影響其繼續(xù)治療。顯示兩組均無明顯不良反應。

3 討論

輸卵管阻塞性不孕癥是不孕癥的治療難題，輸卵管阻塞的原因很多，最主要的原因還是輸卵管的炎癥引起，輸卵管黏膜炎癥充血、腫脹、滲出、粘連、閉塞。中醫(yī)認為此病的病因重點在于溫熱導致血瘀，日久成癥，亦有因寒濕凝滯成瘀者。臨床多采用通氣、通水及手術治療，但療效不明顯，因此，近年來在治療此癥一是在內服藥劑型上進行了大量研究，二是在給藥途徑上進行了多方面探索。在給藥途徑上探索最多的是中藥灌腸，如中藥灌腸治療慢性盆腔炎包塊36例療效觀察[2]。據報道直腸給藥比口服吸收更快，中藥保留灌腸藥液在直腸內保留時間越長越好，連續(xù)每日治療較間斷治療效果佳[3]，也有大量資料顯示中藥灌腸患者在治療過程中的依從性好[4-7]。紅外光治療燈是根據人體正常組織對一定的光能量照射有選擇性吸收，在中藥灌腸后 5 min再利用紅外光照射作用于盆腔組織，使盆腔局部產生熱效應，血液循環(huán)加快，血管擴張，加速炎癥組織的新陳代謝，促進炎癥組織修復吸收，達到治療目的。本組灌腸中藥具有活血化瘀、理氣消滯、通經活絡、清熱解毒、軟堅散結的作用，而且有抑菌抗炎、松解粘連、疏通管腔的功效。現代藥理研究證明，活血化瘀藥具有擴張血管口徑、增加流量、改善微循環(huán)和血液流變不學，降低微血管血細胞的聚集，消除水腫和滲出，促進炎癥的消退及增生病變和軟化和吸收，改善機體免疫功能等功效[8]，再配合紅外光理療產生協(xié)同作用，能有效地治療輸卵管阻塞性不孕癥。

該治療患者安全、無痛苦、花費少、療效好，無須住院，不影響患者日常生活和工作，患者易接受。故此，運用中藥液保留灌腸配合紅外光理療治療輸卵管阻塞，是徹實可行的，值得計劃生育技術服務機構和基層醫(yī)療單位推廣使用。

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