經(jīng)尿道電切加黏膜下注射絲裂霉素在腺性膀胱炎治療中的效果觀察

劉日升，鄧婉娣，李紅輝

廣東醫(yī)學(xué)院附屬石龍博愛(ài)醫(yī)院外一區(qū)，廣東東莞 523325

腺性膀胱炎由于泌尿系統(tǒng)感染、梗阻、結(jié)石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起的良性病變，是女性最常見(jiàn)泌尿外科疾病之一。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、尿痛，會(huì)陰及恥骨部不適，尿失禁、下腹脹痛、性交痛及血尿等癥狀，給女性患者帶來(lái)很多不適。本病常見(jiàn)治療方式為電切及膀胱灌注治療等[1]。但傳統(tǒng)的膀胱灌注化療藥物對(duì)患者的影響較大，副作用較多，存在一些不足之處。本文中筆者就經(jīng)尿道電切加黏膜下注射絲裂霉素在腺性膀胱炎治療中的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年8月~2010年10月于我院進(jìn)行治療的42例腺性膀胱炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（經(jīng)尿道電切加灌注化療組）21例和觀察組（經(jīng)尿道電切加黏膜下注射化療組）21例。對(duì)照組21例患者中，男6例，女15例；年齡 22~72 歲，平均（53.1±3.4）歲；病程 3 個(gè)月~9年，平均（7.4±0.8）個(gè)月；病變部位：三角區(qū)16例，膀胱頸4例，輸尿管旁1例。觀察組21例中，男7例，女14例；年齡21~74歲，平均（52.5±3.2）歲；病程 2 個(gè)月~10 年，平均（7.3±0.6）個(gè)月；病變部位：三角區(qū)17例，膀胱頸3例，輸尿管旁1例。兩組患者在各項(xiàng)一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用經(jīng)尿道電切加膀胱灌注化療，經(jīng)尿道電切術(shù)后1周，給予患者絲裂霉素30 mg，將其與生理鹽水混合進(jìn)行膀胱灌注化療，化療過(guò)程中囑患者規(guī)律性地變化體位，使藥液充分接觸病變部位。1周1次，8次后改為1個(gè)月1次。觀察組采用經(jīng)尿道電切加黏膜下注射化療進(jìn)行治療，經(jīng)尿道電切術(shù)后，用專用膀胱插管針在膀胱鏡直視下引導(dǎo)至病灶部位，注射化療藥物（可選用絲裂霉素2 mg用于2 ml，在病灶黏膜下注射2~3針，總用藥量少于1 mg，深度不超過(guò)0.3 mm，注射點(diǎn)不超過(guò)輸尿管口旁2 cm內(nèi)），完成注入后膀胱沖洗，留置尿管3~7 d。對(duì)所有患者進(jìn)行為期1年的隨訪。后將兩組患者的痊愈率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0進(jìn)行相應(yīng)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者的痊愈率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，具體比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的痊愈率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

由表1可見(jiàn)，觀察組的痊愈率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，經(jīng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

3 討論

腺性膀胱炎在中青年女性人群中好發(fā)，常被誤診為尿道綜合征[2]。據(jù)最新研究表明，腺性膀胱炎是一種癌前期病變，若不及時(shí)處理，約4%的患者幾年后演變?yōu)榘螂装3]。故其治療極為重要，對(duì)于患者的預(yù)后意義重大。腺性膀胱炎的治療有多種，有單純膀胱內(nèi)灌注治療，單純膀胱電切，膀胱注射療法，膀胱部分切除，膀胱黏膜剝脫，甚者有行膀胱全切除手術(shù)。但這些手術(shù)均存在一定程度的不足之處[4]。經(jīng)尿道電切術(shù)后早期膀胱內(nèi)灌注抗癌藥物療效較佳，但是仍存在長(zhǎng)期灌注化療不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率較高的缺點(diǎn)，可能與其化療定位不是很精確有一定的關(guān)系[5-6]。經(jīng)尿道電切加黏膜下注射化療的方法采用電切后在黏膜下給藥，從而達(dá)到在腔鏡下治療準(zhǔn)確、用藥量少、微創(chuàng)、有效的目的，是微創(chuàng)手術(shù)與化療相結(jié)合的一種治療方法，副作用小。其為不需使用特別設(shè)備才能開(kāi)展的手術(shù)，大大節(jié)省了醫(yī)療成本和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且操作簡(jiǎn)單，容易掌握，不需大型設(shè)備和大量資金，各級(jí)醫(yī)院都能完成，適用于各級(jí)醫(yī)院開(kāi)展。

[1]佟咸利,劉屹山,郭文川,等.腺性膀胱炎(附30例報(bào)告)[J].中華泌尿外科雜志,2000,21(5):285-287.

[2]趙國(guó)防,胡毅,萬(wàn)小華.女性腺性膀胱炎26例報(bào)告[J].臨床泌尿外科雜志,2003,18(7):402-403.

[3]莊乾元,梅偉,管維,等.腺性膀胱炎治療分析（附89例報(bào)告）[J].中華泌尿外科雜志,2004,25(10):686-687.

[4]王固新,姜海洋,夏莉萍,等.經(jīng)尿道電切加膀胱化療藥物灌注治療腺性膀胱炎[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2006,11(2):96.

[5]Cesaro S,Brugiolo A,Faraci M,et al.Incidence and treatment of hemorˉrhagic cystitis in children given hematopoietic stem cell transplantation:a survey from the Italian association of pediatric hematology oncology-bone marrow transplantation group[J].BMT,2003,32(9):925-931.

[6]吳寶柱.腺性膀胱炎臨床診治分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(6):131-132.