精神科人性化彈性排班對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響

冒才英，楊明麗，金婉薇，鄔 勁

云南省精神病醫(yī)院心身疾病科，云南昆明 650224

云南省精神病院心身疾病科于2003年5月23日實(shí)施全開(kāi)放管理，患者的身份特殊復(fù)雜，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的層次、品味、條件要優(yōu)先于基本醫(yī)療服務(wù)。隨著科室不斷的發(fā)展，加之在醫(yī)療改革的新形勢(shì)下，調(diào)走的是經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，而新引進(jìn)的護(hù)理人員均為無(wú)證臨時(shí)護(hù)士，并且更換頻繁。人性化彈性排班可充分利用現(xiàn)有人力資源以提高工作效率，它結(jié)合了每周7 d和每天保證24 h有護(hù)士為患者提供連續(xù)性全方位的護(hù)理服務(wù)[1]，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

心身疾病科有床位74張，2010年2月以來(lái)實(shí)際收住患者每日在83例左右。配備2名護(hù)工，護(hù)理人員16名中包括2名護(hù)士長(zhǎng)，3名無(wú)證臨時(shí)護(hù)士，1名退休返聘護(hù)士。年齡最大的57歲，最小的19歲。學(xué)歷：本科3人，大專10人，中專3人。護(hù)齡最長(zhǎng)的36年，最短的半年。副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師5名，護(hù)理師7名，護(hù)士3名。

1.2 排班方法

1.2.1 班次 白班有行療班、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)囑班、治療早班、治療晚班，輔助早、晚班；夜班1人1組，共7組。

1.2.2 人性化彈性排班方法 將14名護(hù)理人員分為7個(gè)小組，每組2人（白夜班搭配），由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任小組長(zhǎng)，帶領(lǐng)年資較低的1名護(hù)士負(fù)責(zé)病房分組的三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理。提前一周（每周三前）護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士溝通后，根據(jù)具體情況排班，一般是滿足考試、學(xué)習(xí)、個(gè)人特殊需求等，在保證每位護(hù)士每周40小時(shí)工作時(shí)間，改變以往白班8小時(shí)固定排班式，根據(jù)每天患者數(shù)、護(hù)理工作量、難易程度增減上班時(shí)數(shù)，11:00、17:00主班有半小時(shí)的就餐時(shí)間。

2 結(jié)果

在使用人性化彈性排班后，科室的護(hù)理質(zhì)量、效率明顯提高，100%的護(hù)士認(rèn)為應(yīng)人性化彈性排班，98%的護(hù)理人員認(rèn)為調(diào)動(dòng)了工作主觀能動(dòng)性，患者、家屬的滿意度提高，護(hù)理設(shè)訴減少等，見(jiàn)表1。

表1 人性化彈性排班前后效果情況

3 討論

3.1 以人為本

最佳的疏導(dǎo)方式是重視組織目標(biāo)和護(hù)理人員的自我奉獻(xiàn)精神，力求經(jīng)過(guò)大家的參與、介入，承擔(dān)義務(wù)和解決矛盾，以得到高質(zhì)量的管理效果[2]。我科護(hù)士均為女性，學(xué)歷均在大專以上，思維較為活躍，大部分是為人母，擔(dān)當(dāng)著兒媳、妻子、女兒等不同角色，小部分處于戀愛(ài)期，每個(gè)人難免有事要處理。在管理活動(dòng)中，要重視人的因素，一切管理活動(dòng)均應(yīng)以調(diào)動(dòng)人的積極性，做好人的工作為本[3]。傳統(tǒng)的行政命令式的“管、卡、壓”式的管理不利于凝聚護(hù)理人員的向心力，并且與平時(shí)所倡導(dǎo)的對(duì)患者的人性化服務(wù)脫節(jié)[4]。人性化彈性排班充分尊重護(hù)士的主導(dǎo)地位，既滿足了她們的心理需求，又調(diào)動(dòng)了護(hù)士的主觀能動(dòng)性。

3.2 科學(xué)的護(hù)理管理

護(hù)士長(zhǎng)每天掌握各位護(hù)士上崗情況及科室患者的需要，通過(guò)溝通，巧妙地協(xié)調(diào)好各種人際關(guān)系，即患者多、護(hù)理工作量和難度大時(shí)護(hù)士加班，患者少、護(hù)理工作量和難度小時(shí)護(hù)士輪休。當(dāng)發(fā)生緊急情況，需要人力支援時(shí)，隨時(shí)進(jìn)行工作結(jié)構(gòu)、各班職責(zé)、人力的調(diào)整，使工作責(zé)任落實(shí)到人，從而能保證住院高峰期、特殊病例、輸液高峰期患者等緊急時(shí)段的護(hù)理人力需求，緩解了“忙”、“亂”、“喊”的局面，減少了護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3.3 人性化管理有利于提高護(hù)理質(zhì)量

激勵(lì)因素包括工作本身給員工帶來(lái)的樂(lè)趣、成就感、認(rèn)同感、責(zé)任感和成長(zhǎng)與發(fā)展機(jī)會(huì)等[5]?？剖医⒘私∪娜?jí)護(hù)理質(zhì)控管理，每位護(hù)士都參與護(hù)理管理，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士承擔(dān)傳、幫、帶的指導(dǎo)和督查工作。每月1~2次全科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理差錯(cuò)討論分析會(huì)，制訂相應(yīng)的改進(jìn)措施，認(rèn)真落實(shí)、動(dòng)態(tài)追蹤、評(píng)估、分析、改進(jìn)，保證了護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。

[1]葉文琴.上海市護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀研究[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(10):874-876.

[2]郝道明.經(jīng)濟(jì)管理學(xué)原理[M].北京:新華出版社,1994.

[3]林菊英,金喬.中華護(hù)理全書[M].南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社,1993:1971-1972.

[4]呂秋玲.在護(hù)理管理中堅(jiān)持“以人為本”[J].護(hù)理管理雜志,2002,2(5):37.

[5]阮華娟,陳凌云.從護(hù)士個(gè)人需求探討護(hù)理排班制度的改進(jìn)[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(14):2019-2020.