心理護理改善老年高血壓患者心理狀態(tài)的臨床意義分析

陳勤佩

高血壓是我國常見多發(fā)病癥之一，由于該病病程漫長，進展緩慢，并且老年患者已經(jīng)受疾病多年影響，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、沮喪等多種不良情緒，不僅給患者帶來心理上的痛楚，在一定程度上影響到患者的社會行為和功能，而且對于控制病情也會產(chǎn)生不利影響[1]。因此，有必要給予相應(yīng)的心理護理，以改善患者的心理狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2009年1月～2010年5月門診高血壓患者123例。均根據(jù)國際統(tǒng)一高血壓診斷標準確診，即舒張壓≥90mmHg，和／或收縮壓≥140mmHg。男79例，女54例；年齡56～78歲，平均69.3歲。均有不同程度的不良情緒表現(xiàn)，如抑郁、緊張、焦慮等。

1.2 方法

根據(jù)患者文化程度、性格特征、心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況，以及年齡和性別等進行身心評估，制定適合患者的心理護理方案，主要從3個方面給予心理護理，具體如下。

1.2.1 健康教育 患者不良情緒的產(chǎn)生，主要與病情有關(guān)。若病情明顯影響患者正常生活，則患者情緒自然會有下降。因此，健康教育的目的主要是引導(dǎo)患者通過生活調(diào)養(yǎng)，控制和穩(wěn)定病情。教育內(nèi)容主要為適合老年患者生活內(nèi)容的營養(yǎng)、運動、休息等。營養(yǎng)可以在科學(xué)合理的前提下，根據(jù)患者個人口味和營養(yǎng)狀況給予適當調(diào)整，達到增強體質(zhì)的目的。運動應(yīng)該根據(jù)患者的身體狀況和興趣愛好適當選擇，如打太極、散步，以及互動式運動，如下棋、打乒乓球等。一方面可以增強患者體力，另一方面也有助于患者加強和外界的交流。休息主要是根據(jù)病情對自己的影響，適當調(diào)節(jié)休息時間，保證足夠的睡眠。通過生活方式的調(diào)節(jié)，穩(wěn)定病情，并降低病情對正常生活的不利影響。

1.2.2 心理支持 仔細觀察患者的臨床表現(xiàn)，從細微的語言、動作等細節(jié)掌握其情緒波動、情緒傾向，分析不良情緒產(chǎn)生的原因，加強和患者的交流，傾聽患者的心聲，感受患者的憂慮。用積極的語言和熱情的態(tài)度，以及手勢、語言等暗示性動作讓患者感受到信心，鼓勵和寬慰患者，提高患者情緒，讓患者感受到被重視、被信任和被關(guān)懷[2]。

1.2.3 社會支持 主要來自家庭和社會的支持。在家庭方面，要強調(diào)家屬的主動性，指導(dǎo)家屬加強對患者的關(guān)懷和理解，對患者給予足夠的尊重和重視，對患者自己的興趣愛好不給予過多的干涉，讓患者感受到自己生活在相對自由平等的氛圍里[3]。在對患者的照顧方面將患者看做老人和患者，提高其生活的舒適性和便利性，降低意外事件的發(fā)生。社會支持要強調(diào)患者的主動性?；颊呖筛鶕?jù)自己的興趣愛好，在戶外進行適當?shù)捏w育活動，加強和外界的聯(lián)系，增強社會認同感和自我認同感，在和外界的交流中走出自我封閉的小圈子。

1.3 效果評價

心理狀態(tài)評定采用《90項癥狀自評量表（SCL-90）》評分，包括9個測試因子，分別為：軀體化、恐怖、抑郁、敵對、焦慮、強迫癥狀、偏執(zhí)和精神病性、人際關(guān)系敏感。每條項目評分等級分別為從無(0分)、輕度(1分)、中度(2分)、比較嚴重(3分)、嚴重(4分)。得分越高，不良情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，對患者心理干預(yù)前后SCL-90得分比較進行t檢驗，以P＜0.05為有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

表1 心理護理干預(yù)SCL-90得分比較（251例）

2 結(jié)果

經(jīng)過3個月的心理護理，患者心理狀態(tài)評估結(jié)果如表1所示，護理前后患者（SCL-90）總分和多項得分均有顯著性改善（P＜0.05），顯示了較好的護理效果。

3 討論

結(jié)合相關(guān)文獻[4-6]和我們的臨床體會，我們認為老年高血壓患者并發(fā)不良情緒主要有以下幾方面誘發(fā)因素：①社會功能。老年患者由于已經(jīng)退休，或從事實上已經(jīng)脫離了社會勞動，有大量的空閑時間，但又找不到能證明自己價值的活動，容易產(chǎn)生失落心理。②年齡因素。患者由于年齡的增大，體質(zhì)出現(xiàn)不同程度的衰退，對于疾病、衰老以及死亡的敏感性增強，而且患者思維容易陷入定式化，沉迷于上述問題的思考，并引發(fā)一系列的不良情緒。③疾病因素。高血壓患者不僅飲食、運動等諸多方面受到影響，而且還多合并有其他慢性基礎(chǔ)疾病，長期受病痛折磨，容易產(chǎn)生沮喪心理。

考慮到患者不良情緒發(fā)生原因的個體差異性，我們從發(fā)病因素分析出發(fā)，給予患者多方面的支持，采取家屬、患者、護士共同參與的多方面護理模式，讓患者感受到來自多方面的關(guān)心和支持，從而強化護理效果，增強患者的被關(guān)心感、被重視感和被認同感，主動進行心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)。從臨床統(tǒng)計來看，經(jīng)過3個月的護理，患者心理狀況多項指標均有顯著性改善。顯示了心理護理的有效性和必要性。因此，我們認為，心理護理應(yīng)用于老年高血壓患者，能顯著改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，值得臨床進一步研究。

[1]王會芳.78例老年高血壓患者的社區(qū)護理體會[J].中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志,2010,1(8):55-56.

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[4]盧喜娥.社區(qū)護理干預(yù)對高血壓患者血壓的影響[J].中華實用中西醫(yī)雜志,2009,10(3):165-166.

[5]時紅梅.淺談高血壓病的社區(qū)護理[J].中外健康文摘,2009,1(1):175.

[6]張陸珍.高血壓病人的社區(qū)護理[J].當代醫(yī)學(xué),2009,15(2):118.