護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛的影響

李美容

疼痛被稱為體溫、脈搏、呼吸和血壓4大生命體征后的第5生命體征，是人體對(duì)組織損傷或潛在損傷產(chǎn)生修復(fù)反應(yīng)的一種復(fù)雜生理心理活動(dòng)，包括機(jī)體對(duì)傷害性刺激的痛反應(yīng)和傷害性刺激作用在機(jī)體所導(dǎo)致的痛感覺[1]。骨科患者術(shù)后疼痛嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量和治療進(jìn)度，我院骨科對(duì)上述患者采取以人文關(guān)懷為主的整體化、個(gè)性化的護(hù)理模式來減輕骨科患者的疼痛，效果令人滿意，現(xiàn)總結(jié)體會(huì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2010年3月～2011年3月收入骨科行骨折手術(shù)的患者共80例，按照隨機(jī)原則將其分為觀察組、對(duì)照組各40例，其中男48例，女32例；年齡16～72歲，平均（40.9±5.1）歲。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組僅給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施；觀察組采用多種護(hù)理措施。

1.2.1 心理疏導(dǎo) 骨科患者多由緊張、焦慮、恐懼情緒等，因生命的安危、傷肢的功能能否恢復(fù)、手術(shù)治療痛苦等，要采取心理安慰等方式給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者正確面對(duì)疾病，獲取患者的信任，積極配合治療和護(hù)理工作。

1.2.2 評(píng)估患者的疼痛程度 認(rèn)真耐心與患者交談，正確評(píng)估患者疼痛程度，來采取相關(guān)措施，仔細(xì)觀察患者術(shù)后反應(yīng)，記錄疼痛發(fā)生部位、節(jié)律和伴隨癥狀等。

1.2.3 生活護(hù)理 環(huán)境對(duì)患者疼痛有潛移默化的影響，注意保持病房的安靜清潔，有助于患者充分休息、睡眠，從而減輕患者痛苦。執(zhí)行操作要輕柔細(xì)致，盡量減少刺激性聲音。長期臥床患者應(yīng)當(dāng)幫助其翻身拍背、按摩、沐浴和口腔、皮膚護(hù)理。要協(xié)助患者制定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，進(jìn)行肢體功能恢復(fù)鍛煉。

1.2.4 指導(dǎo)學(xué)習(xí)疼痛知識(shí) 進(jìn)行疼痛知識(shí)學(xué)習(xí)，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣傳教育是改善疼痛護(hù)理質(zhì)量的重要措施[2]。制作關(guān)于疼痛宣教的冊子，將其發(fā)給患者和家屬，主要內(nèi)容有疼痛、止痛認(rèn)識(shí)、評(píng)估疼痛方法，術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)及護(hù)理措施，止痛的重要性和方法等。

1.2.5 應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥和支持性護(hù)理 疼痛劇烈者，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用藥物治療，曲馬多、嗎啡、杜冷丁等止痛藥，或者用安慰劑代替止痛藥物。疼痛較輕的患者，應(yīng)當(dāng)采用熱療、冷療、微波和紅外線等物理方法，減輕疼痛癥狀。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以視覺模擬評(píng)分法[3]（VAS）作為評(píng)價(jià)疼痛的標(biāo)注：平分一條直線為10份，疼痛程度用0～10分表示，無痛0分，輕度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分，由患者指出疼痛的程度在直線上位置，即為患者的疼痛評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料兩組間比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組輕度疼痛患者共32例，中度疼痛5例，重度疼痛3例；對(duì)照組輕度疼痛患者28例，中度疼痛13例，重度疼痛9例。觀察組患者疼痛程度明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理工作滿意者38例（95.0%）明顯高于對(duì)照組（35例，87.5%），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后 3d疼痛程度、滿意程度情況比較（例）

3 討論

疼痛作為機(jī)體自我保護(hù)的反射機(jī)制，有防御性以及保護(hù)性功能[4]。但是手術(shù)后疼痛多為較強(qiáng)烈的急性疼痛，是種惡性刺激，會(huì)造成機(jī)體產(chǎn)生病理反應(yīng)，如氧耗量增加、免疫力下降、血壓升高、代謝紊亂等，嚴(yán)重影響著機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)功能，而且還容易導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥[5]。術(shù)后疼痛一方面給患者生理、心理帶來不良影響，另一方面不利于術(shù)后患者功能鍛煉和機(jī)體康復(fù)。準(zhǔn)確對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估之后，觀察組采用多種護(hù)理措施：如心理疏導(dǎo)、支持性護(hù)理、生活護(hù)理、疼痛知識(shí)指導(dǎo)等多種方法進(jìn)行綜合性護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者疼痛程度明顯低于對(duì)照組，而患者、家屬滿意程度均高于對(duì)照組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。傳統(tǒng)護(hù)理容易忽視患者的不適合需要，而針對(duì)疼痛采取的護(hù)理干預(yù)措施能夠解除患者痛苦，消除患者的緊張和焦慮情緒，增加其生理舒適感以及自我控制力。

綜上所述，對(duì)骨科手術(shù)患者術(shù)后采取有效積極的護(hù)理干預(yù)措施能明顯緩解患者術(shù)后疼痛，利于患者身體康復(fù)[6]，值得應(yīng)用推廣。

[1]黎彩紅，劉姍姍.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛影響因素評(píng)估及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，6(24):80-82.

[2]胡立元，賀麗群.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，9(22):73-74.

[3]馬玉蘭.骨科術(shù)后疼痛的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2007，11(15):1347.

[4]劉艷，馬珍珍，朱小珊.骨科患者術(shù)后疼痛的綜合護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，5(12):1107-1108.

[5]李蘭芹.骨科患者術(shù)后疼痛干預(yù)與護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，3(1):72-73.

[6]湯根芬.骨科患者疼痛的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（7）：96.