赴香港大學從事中醫(yī)眼科學教學的體會

張殷建

2010年11月中下旬，在院領導、教辦和中醫(yī)藥大學有關部門的關心支持下，我赴香港大學從事中醫(yī)眼科學的教學?；仡櫠艿墓ぷ?，體會感受很深，現(xiàn)將有關情況介紹如下。

1 基本情況

香港大學中醫(yī)藥學院成立于1998年，隸屬于香港大學醫(yī)學院。中醫(yī)藥學院是在香港回歸后本著發(fā)揚光大中華傳統(tǒng)醫(yī)藥的背景而成立的。中醫(yī)眼科學的課程被安排在“中醫(yī)全科學士”三年級第一學期，課程設置是為了適應香港市民對中醫(yī)的需求及中醫(yī)?？圃谙愀奂皣H上迅速發(fā)展的需要。盡管學生畢業(yè)后參加的香港中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格考試中不包含中醫(yī)眼科學的內(nèi)容，但港大對中醫(yī)眼科學課程的教學還是投入了相當大的關注。我有幸被聘為香港大學客座教授，于今年11月13日至28日間，接受了24課時的本科生教學任務。此外，港大還要求我根據(jù)當前中醫(yī)藥治療疑難雜癥研究的熱點，給中醫(yī)碩士進行“糖尿病視網(wǎng)膜病的中醫(yī)藥治療”的專題講座。

筆者通過精心設計教學方案、系統(tǒng)而認真?zhèn)湔n，采用跨學科的基于問題式學習（problem-based learning，PBL）等多種教學方法，有效調(diào)動了學生對中醫(yī)眼科學的學習興趣，切實提高了教學的針對性和實效性，圓滿地完成港大提出的教學任務，受到了有關方面的好評，為滬港中醫(yī)眼科學交流樹立了良好印象。

2 港大教學組織的若干特點

從港大整個課程的教學狀況來看，與國內(nèi)看似相同，卻有許多不同之處。

2.1 小教室、小班化

港大上課的教室一般不大，但幻燈機、投影儀、電腦一應俱全。上課的學生一般在20名左右。小教室使得教師和學生的距離縮短，小班化則使老師和學生之間能有更多的交流。

記得一次課堂中一位學生舉手提出講課內(nèi)容太多，記不住。還有一次在請一位學生回答問題時，旁邊同學說該學生的中文說不好。我在得到這些信息后馬上采取對策，首先鞏固基礎，然后加大案例的教學力度，同時采用PBL教學方法中的多種互動方法。課堂提問的目的在于對于知識點的掌握，允許學生用英語或廣東話回答，提問可以轉換成討論。

2.2 課程準備細致

在一門課程開始之前，對教師除了有確定教學用書、參考書、大綱、教案等基本要求外，教務還要求教師對整個課程及每一次課的內(nèi)容作教師講授、小組討論、學生自學三段式具體計劃，并且反復幾稿。每次上課前均要求教師發(fā)給學生講課大綱，或者是將PPT打印后發(fā)給學生，以便于學生在課前、課后的預習和復習。

2.3 教學組織嚴謹

港大的教學管理以學生與教師為中心，教學管理人員分工明確，十分敬業(yè)。在開課前、課程進行中及課程將要結束時，分別由專人負責，督促協(xié)助主講教師做好各項教學輔助工作。具體包括如教學日歷編排、上課時間調(diào)整、學生學習情況反饋、考勤，以及考務工作安排等。

2.4 提倡學生自我管理

學校有健全的學生考勤制度，并將學生出勤情況作為考核指標，按5%比例記入總分。班級雖有2個班長及若干學生干部，但絕大部分學生能做到以主人翁態(tài)度自覺維護良好的班級學習氛圍，如及時反饋教學信息，自覺考勤，主動收發(fā)作業(yè)等。

3 體會

3.1 教學理念先進，課程體系設置相對合理

港大倡導批判性自我認識與深度理解他人的教學理念，注重培養(yǎng)學生的領導能力，提倡民主進步。要求學生能夠客觀評價個人能力與個人局限性，在今后的臨床工作中，能從多角度分析臨床情況，考慮到患者、患者家屬以及共事醫(yī)師的想法，為患者治療作出合適的決定。

從中醫(yī)全科學士一、二學年的課程設置來看，學生除了學習中醫(yī)基礎課如中醫(yī)診斷、中藥、方劑等以外，還有西醫(yī)解剖、生理病理、免疫，以及古文、周易基礎、信息技術等。港大的學術合作交流較為頻繁，強調(diào)建立全球性多學科、多文化交流平臺。如自2002年起每年均舉辦“龐鼎元中醫(yī)藥國際研討會”等。在校園內(nèi)經(jīng)?？梢钥吹健爸芤谆A知識”等講座的海報。這對學科建設和課程體系的完善極為有利。

3.2 學生學習目的明確，中醫(yī)眼科具有發(fā)展空間

調(diào)查問卷顯示，有1/3學生明確表示今后不會從事中醫(yī)專科。但學生仍然普遍對本課程十分感興趣，通過本課程系統(tǒng)學習之后，學生們認識到：人體獲得的外界信息有90%以上是通過眼的視覺所感知，視覺質(zhì)量和視覺功能的保護和改善是提高生存質(zhì)量的主要因素之一。學生上課認真聽講，討論、交流、提問相當活躍，教學相長，學學相長。研究生班的學生來自生化、物理、計算機等不同學科的本科生，由于來自不同學科背景，上課時的討論更易形成頭腦風暴，有利于拓寬思維，形成研究型、案例教學的氛圍。

現(xiàn)代醫(yī)學對于眼病的研究，在微觀上已不斷深入到了細胞和分子水平，在宏觀上則著眼于防盲治盲、眼病流行病學、眼保健、眼病預防等工作，并用循證醫(yī)學理念，對患者的生理精神狀況、治療效果、視覺功能和社會能力進行了實證綜合觀察與分析。這與中醫(yī)眼科學的發(fā)展是相互一致、相互為用的。中醫(yī)眼科“五輪學說”起源于《內(nèi)經(jīng)》，將眼局部與全身臟腑聯(lián)系起來解釋眼的生理病理，其特色在于強調(diào)整體觀與辨證論治。中醫(yī)眼科學展示的是祖國醫(yī)學的大智慧，在當今的信息社會，中醫(yī)眼科具有很大的發(fā)展空間。

3.3 香港中醫(yī)基礎相對薄弱，中醫(yī)眼科推廣運用任重道遠

由于香港中醫(yī)起步較晚，基礎相對比較薄弱。在香港，中醫(yī)臨床還沒有大陸發(fā)展得全面，而且受到許多法律上的限制和世俗傳統(tǒng)偏見的影響。香港沒有純粹的中醫(yī)醫(yī)院，更沒有中醫(yī)?？?，只是在醫(yī)院里有個中醫(yī)科。學生臨床實習機會不多，從事中醫(yī)?？婆R床實習的更少。因此，香港中醫(yī)要得到較快發(fā)展，需要有一個包括中醫(yī)教學、臨床實習、法律、執(zhí)業(yè)資格考試等在內(nèi)的多方面綜合改革，還有漫長的路要走。目前，中醫(yī)針灸已成功申請成為世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，中醫(yī)眼科學以其獨特的理論體系與辨證方法，如五輪學說與辨障、辨翳法等，正日益受到人們的關注。這些，對于香港發(fā)展中醫(yī)事業(yè)將會有較大的促進作用。力右眼0.7，左眼1.0，視野明顯擴大（圖2，圖3）。

病例3：某男，71歲，退休教師，腦梗死后15 d。主訴視物模糊，走路“跑偏”。查：視力右眼0.8，左眼0.7，頭顱磁共振顯示左枕葉梗死。外眼無明顯異常，雙眼晶狀體核性輕度混濁，視網(wǎng)膜動脈硬化Ⅱ期。視野：右側偏盲。針刺治療16 d后主訴癥狀加重，查：右眼視力無變化，左眼視力提高至0.8，但視野損害加重，停止眼科治療，轉至針灸科。

[1] 郭秉寬.中國醫(yī)學百科全書:眼科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：129.

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[3] 王啟才.新世紀全國中醫(yī)院校規(guī)劃教材:針灸治療學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007：298.

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