煙臺(tái)地區(qū)體檢人群糖尿病及空腹血糖受損患病率調(diào)查分析

264001 濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院 魏永堂 張傳俊 顧寧 王麗梅

為了解煙臺(tái)海濱地區(qū)人群糖尿病及糖調(diào)節(jié)受損患病情況，對(duì)2008—2009年在濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院健康體檢中心體檢的3 740例體檢者進(jìn)行糖尿病和空腹血糖受損情況調(diào)查，為提高糖尿病、糖代謝異常的知曉率和健康管理水平提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2008—2009年在濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院健康體檢中心查體的煙臺(tái)市芝罘區(qū)、萊山區(qū)10余家單位共計(jì)3 740人，其中男性2 286人，女性1 454人；年齡18～69歲，平均(39.70±11.97)歲。受檢者主要來(lái)自煙臺(tái)地區(qū)的機(jī)關(guān)、科研院所和企業(yè)。

1.2 方法 調(diào)查統(tǒng)計(jì)者全部由體檢中心中級(jí)職稱以上人員組成，采用統(tǒng)一的調(diào)查表，詢問(wèn)糖尿病、血脂異常和肥胖情況及家族史。測(cè)量身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍、血壓并計(jì)算體重指數(shù)(BMI)，所有受檢者于晨起空腹采集肘靜脈血，4 h內(nèi)離心分離血清，全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血糖、血清總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、肌酐、尿素氮、尿酸等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病的診斷采用1999年世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖≥7.0 mmol/L和(或)OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L?？崭寡鞘軗p的診斷采用2003年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖≥5.6 mmol/L且＜7.0 mmol/L。超重和肥胖的診斷采用《中國(guó)成人體質(zhì)指數(shù)分類的推薦意見(jiàn)》，即BMI＝體質(zhì)量(kg)/身高(m)2，BMI 18.5～24為正常，＞24為超重，≥28為肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 體檢資料采用Excel錄入，使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算總?cè)巳汉透髂挲g組的患病率，以2000年全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)人口進(jìn)行標(biāo)化。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡、性別與糖尿病和空腹血糖受損患病率的關(guān)系統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，糖尿病患病率為5.78%(標(biāo)化率為4.82%)，其中男性為6.26%(標(biāo)化率為4.95%)，女性為5.02%(標(biāo)化率為4.42%)；空腹血糖受損患病率為9.41%(標(biāo)化率為8.24%)，其中男性為9.54%(標(biāo)化率為8.11%)，女性為9.22%(標(biāo)化率為8.81%)。不同性別間糖尿病和空腹血糖受損患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(糖尿病χ2=2.49，P＞0.05；空腹血糖受損χ2=0.11，P＞0.05)。

糖尿病和空腹血糖受損患病率隨年齡的增長(zhǎng)逐漸升高(糖尿病χ2=132.09，P＜0.01；空腹血糖受損χ2=69.23，P＜0.01)，每增加10歲平均升高5%左右，患病率峰值位于60歲以上年齡組(表1)。

表1 不同年齡、性別糖尿病及空腹血糖受損患病率[n(%)]

2.2 不同BMI與糖尿病和空腹血糖受損患病率的關(guān)系超重、肥胖組糖尿病患病率分別為7.26%和15.00%；空腹血糖受損患病率分別為12.40%和26.43%，明顯高于正常體質(zhì)量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(糖尿病χ2=33.05，P＜0.01；空腹血糖受損χ2=75.11，P＜0.01，表2)。

表2 不同BM I、性別糖尿病及空腹血糖受損患病率[n(%)]

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，近年來(lái)我國(guó)2型糖尿病患病率快速增加，患病率和死亡率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，糖尿病已成為我國(guó)主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。

本調(diào)查結(jié)果顯示糖尿病和空腹血糖受損患病率分別為5.78%(標(biāo)化率為4.82%)和9.41%(標(biāo)化率為8.24%)，由于體檢人群來(lái)自煙臺(tái)地區(qū)的各個(gè)行業(yè)，因此基本能夠反映該地區(qū)的糖尿病及空腹血糖受損患病情況。與1996年全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查時(shí)的全國(guó)患病率(3.2%)以及《中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》的18歲以上居民糖尿病患病率(2.6%)相比，已有較大幅度的升高[1-2]。在體檢人群中早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，尤其是糖調(diào)節(jié)異常，對(duì)于早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療具有重要意義。

對(duì)于糖尿病和空腹血糖受損患病率是否存在性別差異，國(guó)內(nèi)多數(shù)報(bào)道認(rèn)為男性高于女性或兩性大致相等。青島市糖尿病流行病學(xué)調(diào)查組報(bào)道[3]，青島地區(qū)20～74歲人群糖尿病患病率，城市居民男女無(wú)差異，在農(nóng)村女性人群尤其是中老年女性，明顯高于男性。職心樂(lè)等[4]研究顯示，天津市15～74歲人群糖尿病及空腹血糖受損患病率，女性均高于男性。

2型糖尿病是一種年齡相關(guān)性疾病，年齡越大，患病率越高[5]。年齡增長(zhǎng)是糖尿病患病率增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，國(guó)內(nèi)外幾乎所有調(diào)查結(jié)果均顯示成人糖尿病患病率有隨年齡增長(zhǎng)而上升的趨勢(shì)。本調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病和空腹血糖受損的患病率均隨著年齡增長(zhǎng)而增加。超重和肥胖人群的患病率顯著高于BMI正常人群，證明年齡增長(zhǎng)、超重和肥胖是糖調(diào)節(jié)異常和糖尿病的危險(xiǎn)因素。

糖調(diào)節(jié)異常包括糖耐量減低和空腹血糖受損，是處于糖代謝正常與糖尿病之間的異常中間代謝狀態(tài)，而且極易發(fā)展成為糖尿病。許多研究表明[5-6]，糖調(diào)節(jié)異常不僅是糖代謝正常和糖尿病之間的過(guò)渡階段，也是直接導(dǎo)致心血管事件發(fā)生和死亡的重要階段。糖調(diào)節(jié)異常普遍存在于健康體檢人群之中，特別是空腹血糖受損所占比例較高。我們應(yīng)高度重視這一群體，在空腹血糖受損人群中盡早行葡萄糖耐量試驗(yàn)，盡早發(fā)現(xiàn)糖耐量減低人群，對(duì)于早期干預(yù)高血糖并預(yù)防心血管疾病的發(fā)生發(fā)展非常必要。

[1]向紅丁，吳緯，劉燦群，等.1996年全國(guó)糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)基線調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)糖尿病雜志，1998，6(3)：131-133.

[2]李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26(70)：478-484.

[3]青島市糖尿病流行病學(xué)調(diào)查組.青島地區(qū)20～74歲人群糖尿病患病率調(diào)查[J].中華糖尿病雜志，2004，12(5)：344-347.

[4]職心樂(lè)，王建華.天津2型糖尿病患病情況調(diào)查及相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)糖尿病雜志，2009，17(4)：275-277.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：1-65.

[6]周鳳春.6 082例接受體檢人員糖代謝異常情況調(diào)查分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，12(2)：138-139.