股骨頭置換術(shù)后患者音樂治療對控制焦慮情緒的效果觀察

蔡松娟 蔣軍生 樓瑞桃 ( 浙江東陽市橫店醫(yī)院 38 ； 東陽市精神病院)

音樂治療是應用性較強的心理療法之一，集音樂、醫(yī)學和心理學等多種學科的理論與實踐為一體，在保健和對身心疾病的治療方面具有廣闊的應用前景[1]。20世紀初，音樂被應用于醫(yī)院，主要是作為康復期的輔助治療和一種放松手段。近年來，我們對49例股骨頭置換術(shù)后患者進行音樂治療干預，獲得較滿意療效。現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象 選取2008年1月至2010年5月在我院骨科行股骨頭置換術(shù)的住院患者。除外患者或家屬不合作者、既往有精神病史者及聽力或言語障礙者后共計98例。按數(shù)字法隨機納入研究組和對照組，各49例。研究組：男性16例，女性33例；年齡20～82歲，平均（65.3±5.5）歲。對照組：男性18例，女性31例；年齡21～80歲，平均（66.5±6.5）歲。兩組病例一般情況大體一致。

1.2 方法 兩組病例均在常規(guī)治療和護理的基礎上進行心理護理干預，對照組僅給予基礎心理護理，研究組給予基礎心理護理及音樂治療。術(shù)后第1天、第8天、第15天采用焦慮自評量表（SAS）各評定一次。

1.2.1 基礎心理護理 通過觀察和溝通了解股骨頭置換術(shù)后患者的心理變化，在患者情緒低落時應用勸導、啟發(fā)、鼓勵、支持、解釋、暗示等方法，給予鼓勵；積極主動與患者建立互信關(guān)系，傾聽其訴說，讓患者積極參與討論；對患者的焦慮情緒表示同情、關(guān)心和理解，以耐心、細心、熱情的服務取得其信任，建立良好的護患關(guān)系；給患者講解與疾病相關(guān)的醫(yī)學知識及治療方案，使其認識到自己的病情，調(diào)動他們的主動性接受治療方案；指導患者家屬在心理、行為、生活等方面予以配合，使患者保持良好的情緒狀態(tài)。

1.2.2 音樂治療 在安靜的環(huán)境下，利用MP3或MP4根據(jù)患者的個性、喜好、文化程度、欣賞水平的不同而準備不同類型的音樂。選擇一些自然背景的音樂如流水聲、鳥鳴音等，或節(jié)奏平穩(wěn)、松弛、安靜類型的音樂，也可以選擇患者喜好的音樂。術(shù)后第1天開始給予音樂治療，每日2次，每次30分鐘。

1.3 統(tǒng)計方法 所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以（s）表示并進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

由表1可見，兩組病例SAS評分隨著護理時間的延長均呈逐漸下降趨勢，尤以研究組下降幅度明顯；術(shù)后第1天及第8天，兩組SAS評分接近，差異無統(tǒng)計學意義；術(shù)后第15天研究組SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義?？傮w上，兩組病例焦慮情緒均有緩解，尤以研究組改善效果明顯。

表1 兩組術(shù)后SAS評分比較 （分，s）

表1 兩組術(shù)后SAS評分比較 （分，s）

組 別 例數(shù) 第1天 第8天 第15天研究組 49 44.31±1.92 38.30±1.02 28.78±1.31對照組 49 44.29±1.76 38.47±1.57 34.33±0.66 t，P 0.05，＞0.05 0.64，＞0.05 26.48，＜0.01

3 討論

股骨頭置換術(shù)是治療股骨頸骨折或股骨頭壞死的常用手術(shù)方法，老年患者相對較多，多合并有各種慢性病，如心血管、呼吸道等疾病，受傷刺激、術(shù)后創(chuàng)傷等因素可能會誘發(fā)或加重原發(fā)病。由于股骨頭置換術(shù)后恢復的時間較長，患者容易出現(xiàn)心理失衡，表現(xiàn)為焦慮不安、納差、失眠、悲觀失望等反應。因此，術(shù)后患者的心理護理顯得尤為重要。

音樂療法擺脫了單純的生物醫(yī)學模式，逐漸向生物-心理-社會模式轉(zhuǎn)化，將音樂、心理、社會、文化、美學等多方面的理論引入治療中。有文獻[2]報道，關(guān)于音樂與生理和心理健康的論述、試驗和報告，一些醫(yī)生不斷在臨床治療實踐中使用音樂。在傾聽音樂時，人們借助接受或認同的樂曲，隨著音樂的進行將自己的情緒暢快淋漓地釋放出來，減輕了內(nèi)在壓力，使機體保持在一種相對平衡的狀態(tài)中[3]。

本文觀察結(jié)果顯示，在常規(guī)治療和護理的基礎上，通過心理護理干預兩組病例的焦慮情緒均得到緩解，尤以研究組改善效果明顯。我們認為，對于股骨頭置換術(shù)后恢復期患者來說，音樂療法是一種實用、簡單和可操作的心理護理方法，有利于緩解焦慮情緒。

[1]史瓊，樊嘉祿，葉建國，等.音樂治療的歷史及展望[J].中國康復理論與實踐，2007，13（11）：1044.

[2]崔靜，趙繼軍.音樂療法及在護理中的應用[J].現(xiàn)代護理，2007，13（25）：2421-2423.

[3]解靜，林以環(huán)，郭楚如，等.音樂治療對精神分裂住院患者生活質(zhì)量影響的研究[J].現(xiàn)代護理，2006，11（6）：1048-1050.