桂林市鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)效果的調(diào)查分析①

馬維紅,李琦,楊麗莎,龍靜

(1.桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,廣西 桂林 541001 E-mail:gxgylqlq@163.com;2.桂林醫(yī)學(xué)院招生就業(yè)處,廣西 桂林 541004)

我國(guó)是一個(gè)以農(nóng)業(yè)人口占絕大多數(shù)的發(fā)展中的農(nóng)業(yè)大國(guó),13億人口中存在9億多農(nóng)民,我國(guó)基層農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍狀況令人擔(dān)憂,很多人沒(méi)有學(xué)歷,缺乏專長(zhǎng),很難適應(yīng)群眾的需要[1],而全科醫(yī)師是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師的發(fā)展方向。為保證我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作的順利發(fā)展,對(duì)現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育,更新知識(shí)結(jié)構(gòu),學(xué)會(huì)應(yīng)用全科醫(yī)學(xué)的思維方法處理農(nóng)村社區(qū)中常見(jiàn)的疾病,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師的基本素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,最大程度地滿足農(nóng)村日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求,是我國(guó)國(guó)情的需要[2]。發(fā)改委等六部委明確指出[3]“三年內(nèi)培養(yǎng)6萬(wàn)名全科醫(yī)師,基本實(shí)現(xiàn)城市每萬(wàn)名居民有1～2名全科醫(yī)師,農(nóng)村每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)師。以1～2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)為主要培養(yǎng)途徑?！币虼?根據(jù)廣西衛(wèi)生廳要求,2010年我校招收了桂林市首批鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)學(xué)員258名,學(xué)員進(jìn)行理論培訓(xùn)360學(xué)時(shí),臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn) 240學(xué)時(shí),社區(qū)實(shí)踐 360學(xué)時(shí)。筆者于2010年12月對(duì)參加培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行了培訓(xùn)效果調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 桂林市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)班學(xué)員。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表,在培訓(xùn)班隨機(jī)抽取130名學(xué)員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。先向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查目的和要求,取得理解和支持后,由經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)的調(diào)查人員發(fā)放問(wèn)卷。為保證資料的準(zhǔn)確性和結(jié)果的真實(shí)性,以無(wú)記名方式填寫調(diào)查表,問(wèn)卷填完后當(dāng)場(chǎng)收回,回收127份,回收率為97.69%,獲得有效問(wèn)卷126份,問(wèn)卷有效回收率為99.21%。調(diào)查主要內(nèi)容包括:學(xué)員的基本情況(性別、年齡、學(xué)歷、職稱、從事專業(yè)、執(zhí)業(yè)資格類型、工資收入等);培訓(xùn)前對(duì)全科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目了解情況;對(duì)教材滿意度評(píng)價(jià);對(duì)教學(xué)滿意度評(píng)價(jià);對(duì)培訓(xùn)效果評(píng)價(jià);對(duì)培訓(xùn)前后自己職業(yè)素質(zhì)評(píng)價(jià)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)問(wèn)卷調(diào)查所獲得的全部數(shù)據(jù)編碼后錄入計(jì)算機(jī),采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理,并經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)邏輯檢查和校對(duì),采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)員的基本情況 學(xué)員全部來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,其中男78例,女48例,年齡(33.33±7.44)歲,工齡(11.06±7.85)年。文化程度為研究生學(xué)歷占0.79%,本科學(xué)歷占23.81%,大專學(xué)歷占51.59%,中專學(xué)歷占23.26%;職稱為副高職稱占0.79%,中級(jí)職稱占19.05%,初級(jí)職稱占 71.43%(師級(jí)占21.43%、士級(jí)占50.00%),無(wú)職稱者占8.73%;所從事專業(yè),以臨床醫(yī)學(xué)最多,占80.16%,中醫(yī)占 11.11%,其他專業(yè)占 8.73%;執(zhí)業(yè)資格類型為執(zhí)業(yè)醫(yī)師占39.68%,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占55.56%,其他資格占19.05%。

2.2 學(xué)員培訓(xùn)前對(duì)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)項(xiàng)目了解情況 學(xué)員培訓(xùn)前對(duì)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)全知道的占 7.14%,部分知道占49.21%,聽(tīng)說(shuō)過(guò)的占 30.16%,不知道占13.49%。

2.3 學(xué)員對(duì)教材滿意度評(píng)價(jià) 全部學(xué)員對(duì)教材滿意度評(píng)價(jià),《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》滿意度為68.25%,《全科醫(yī)療》為65.08%,《社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)》為64.29%,《社區(qū)保健與康復(fù)》為65.08%,《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》為69.02%,見(jiàn)表 1。

2.4 學(xué)員對(duì)教學(xué)滿意度評(píng)價(jià) 124名學(xué)員對(duì)教學(xué)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià),對(duì)培訓(xùn)的教學(xué)水平滿意度為 87.09%,教學(xué)內(nèi)容為75.00%,教學(xué)大綱為 67.74%,課程安排為63.71%,臨床技能培訓(xùn)為69.36%,培訓(xùn)管理為76.62%,見(jiàn)表2。

表2 學(xué)員對(duì)教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)

2.5 學(xué)員對(duì)培訓(xùn)效果評(píng)價(jià) 通過(guò)培訓(xùn),58.73%的學(xué)員認(rèn)為開(kāi)闊了思路,57.14%的學(xué)員認(rèn)為提高了臨床診治能力,51.59%的學(xué)員認(rèn)為提高了理論水平,7.14%的學(xué)員認(rèn)為提高了科研能力。

2.6 學(xué)員對(duì)培訓(xùn)前后自己職業(yè)素質(zhì)評(píng)價(jià) 121名學(xué)員對(duì)培訓(xùn)前后自己職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià),認(rèn)為實(shí)踐動(dòng)手能力、診斷分析能力、疾病防治能力、搶救應(yīng)急能力培訓(xùn)后均有不同程度提高,總評(píng)價(jià)達(dá)到95.0%以上,見(jiàn)表3。

表3 培訓(xùn)前后自己職業(yè)素質(zhì)評(píng)價(jià)

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示,桂林市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中學(xué)歷以大專學(xué)歷為主,占51.59%,初級(jí)職稱占71.43%(師級(jí)占 21.43%、士級(jí)占50.00%),執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占55.56%,說(shuō)明該市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生的整體素質(zhì)仍偏低。但學(xué)員培訓(xùn)前對(duì)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)全知道的占 7.14%,部分知道占49.21%,聽(tīng)說(shuō)過(guò)的占30.16%,不知道占13.49%,說(shuō)明根據(jù)中國(guó)國(guó)情進(jìn)行的全科醫(yī)師崗位培訓(xùn),未引起基層醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注。對(duì)基層醫(yī)師進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn),培養(yǎng)具有理論基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐技能的全科醫(yī)師,使其在較短時(shí)間內(nèi)獲得全科醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技能,是解決我國(guó)基層衛(wèi)生服務(wù)人才不足的有效途徑[4]。因此,我們必須做好宣傳工作,讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員充分了解國(guó)家全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計(jì)劃,積極參加培訓(xùn)學(xué)習(xí),學(xué)以致用,使自己的醫(yī)學(xué)工作跟上學(xué)科發(fā)展的步伐。

全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)工作,也必須遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律,即有明確的培養(yǎng)目標(biāo)、規(guī)范的培訓(xùn)大綱、合理的課程設(shè)置、適用的教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)形式、適宜的培訓(xùn)教材、合格的師資、完善的培訓(xùn)場(chǎng)所或基地[5]。本調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)員對(duì)選用教材、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)大綱、課程安排、臨床技能培訓(xùn)、培訓(xùn)管理等均具有較高的滿意度,說(shuō)明桂林市全科醫(yī)師培訓(xùn)目前所采用的方式方法均得到大多數(shù)學(xué)員的認(rèn)可,教學(xué)內(nèi)容基本滿足了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的迫切需要,教學(xué)大綱符合當(dāng)前培訓(xùn)需要。同時(shí),本調(diào)查結(jié)果也顯示,接受培訓(xùn)的學(xué)員對(duì)教師的教學(xué)水平滿意度為87.09%,且學(xué)員對(duì)教師的教學(xué)水平?jīng)]有選擇不滿意,這表明擔(dān)任教學(xué)任務(wù)的老師經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)和多年授課經(jīng)驗(yàn)的積累,在授課方面能夠滿足參加培訓(xùn)人員的需求[6]。

本調(diào)查結(jié)果顯示,培訓(xùn)后58.73%的學(xué)員認(rèn)為開(kāi)闊了思路,57.14%的學(xué)員認(rèn)為提高了臨床診治能力,51.59%的學(xué)員認(rèn)為提高了理論水平,同時(shí)認(rèn)為實(shí)踐動(dòng)手能力、診斷分析能力、疾病防治能力、搶救應(yīng)急能力培訓(xùn)后均有不同程度提高,總評(píng)價(jià)達(dá)到95%以上,說(shuō)明經(jīng)過(guò)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn),提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師的專業(yè)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力,有效提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師的整體素質(zhì)。

[1] 龐國(guó)明.基層衛(wèi)生院面臨危機(jī)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2006,13(12):36-40.

[2] 范修云,馬紅巖.豫東地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)教育調(diào)查分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(20):65-66.

[3] 劉小平,路孝琴,黃亞芳,等.我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中的問(wèn)題與建議[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2010,24(6):4-6.

[4] 景匯泉,李君,孟群.全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)教學(xué)方法的現(xiàn)狀分析和思考[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(4A):1036-1038.

[5] 趙志軍,劉何根,王瑩,等.河南省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(9A):2784-2786,2789.

[6] 郭樹(shù)榜,劉麗清.菏澤市全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)效果分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2010,24(10):35-36.