遂川縣育齡婦女未滿足計(jì)劃生育需求現(xiàn)狀調(diào)查

李團(tuán)生 鄧斌榮 劉小舟 劉紅玉 江西省遂川縣計(jì)生服務(wù)站 343900

未滿足計(jì)劃生育需求是指無(wú)論何種原因,育齡婦女想推遲一下妊娠時(shí)間或者完全停止生育孩子,但是卻沒有使用避孕方法。這些有未滿足計(jì)劃生育需求的育齡婦女產(chǎn)生最直接的后果是非意愿妊娠,采取人工流產(chǎn)(包括手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn))是她們終止妊娠迫不得已的選擇。筆者選擇了2009年8月-2010年5月期間在遂川縣計(jì)生服務(wù)站和各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))服務(wù)所實(shí)施人工流產(chǎn)對(duì)象進(jìn)行調(diào)查,了解本次非意愿妊娠的原因以及存在哪些未滿足的計(jì)劃生育需求,從而為制訂相應(yīng)的具體措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 對(duì)2009年8月-2010年5月期間在遂川縣縣級(jí)計(jì)生服務(wù)站和23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所實(shí)施人工流產(chǎn)的育齡婦女(包括未婚、已婚、離婚、喪偶者)全部予以調(diào)查,共調(diào)查 988例。

1.2 調(diào)查方法 采取以服務(wù)站(所)為場(chǎng)所的描述性流行病學(xué)調(diào)查方法,調(diào)查人為經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)師,本次調(diào)查采取填寫調(diào)查表的形式,調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)特征、婚姻狀況、避孕史、人工流產(chǎn)史、有關(guān)緊急避孕、性行為等。調(diào)查表為匿名調(diào)查表,并且在填寫前反復(fù)強(qiáng)調(diào)對(duì)被調(diào)查者所回答內(nèi)容完全保密,因此使得所獲數(shù)據(jù)更加真實(shí)、可靠。在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查全部完成后,要對(duì)調(diào)查表全面審查,以保證調(diào)查表的完整性、一致性、可靠性。

1.3 資料分析 全部調(diào)查數(shù)據(jù)均采用編碼方式輸入計(jì)算機(jī),用SPSS13.0軟件作統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

(1)流產(chǎn)婦女的人口學(xué)特征:本組人流者年齡在15～48歲,以20～29歲處于生育旺盛期者居多,為692例,占70%;高中及其以上人口文化程度652例,占66%;高中以下文化程度336例,占34%。(2)避孕史:本組有281例(占28.4%)從未用過(guò)避孕方法,有707例(占71.6%)采用避孕措施(包括現(xiàn)代避孕方法和傳統(tǒng)避孕方法)。(3)流產(chǎn)史:本組有385例(占38.9%)有藥物流產(chǎn)史,有750例(占 75.9%)有負(fù)壓吸宮史,本次人流為首次者238例(占24.1%)。(4)導(dǎo)致本次非意愿妊娠的原因:未采用避孕措施544例(見表1),占55.1%,避孕措施失敗者444例(見表2),占 44.9%,其中有276例能清楚記得避孕失敗的時(shí)間。(5)了解避孕節(jié)育知識(shí)情況:本組調(diào)查中接受過(guò)比較系統(tǒng)的避孕節(jié)育知識(shí)教育者177例(占 17.9%),接受過(guò)教育但不系統(tǒng)者 395例(占40%),未接受過(guò)教育者416例(占42.1%)。知道緊急避孕者208例(占21%),知道一點(diǎn)但不詳細(xì)者227例(占 23%),完全不知道者553例(占60%)。

表1 未采取避孕措施的原因〔n(%)〕

表2 避孕失敗的原因〔n(%)〕

3 討論

3.1 結(jié)果分析

3.1.1 本組調(diào)查中導(dǎo)致本次非意愿妊娠55.1%的原因是未采取避孕措施,即有未滿足的計(jì)劃生育需求,此結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相近[1]。此現(xiàn)狀是導(dǎo)致我縣(有53萬(wàn)人口的國(guó)家級(jí)貧困縣,地處邊遠(yuǎn)山區(qū))非意愿妊娠和人工流產(chǎn)的主要原因,如果能滿足未滿足的計(jì)劃生育需求,則可以大大地降低非意愿妊娠和人工流產(chǎn)率。其原因可歸納為:(1)對(duì)避孕、節(jié)育的重要性和人工流產(chǎn)的危害性認(rèn)識(shí)不足,自我保健意識(shí)薄弱,導(dǎo)致有50.9%因存有僥幸心理、29.4%因性交前無(wú)準(zhǔn)備和有5.1%因嫌避孕措施麻煩、藥流方便而未采取避孕措施,有28.4%的婦女從未用過(guò)避孕方法,特別是未婚婦女。從而導(dǎo)致38.9%的婦女有藥物流產(chǎn)史,75.9%的婦女有負(fù)壓吸宮史。(2)避孕節(jié)育知識(shí)嚴(yán)重的匱乏:有5.0%的婦女不知道使用避孕方法,6.1%擔(dān)心避孕方法的副作用而未采取避孕措施。(3)避孕藥具發(fā)放的覆蓋率不足:仍有1.7%的婦女因無(wú)法得到藥具而未采取避孕。(4)男性參與意識(shí)和對(duì)婦女生殖健康保護(hù)意識(shí)存在不足:有1.8%的婦女因?yàn)檎煞蚍磳?duì)而未采取避孕、節(jié)育措施。

3.1.2 因采取避孕措施失敗而導(dǎo)致非意愿妊娠占有44.9%,其失敗原因?yàn)?(1)避孕意識(shí)較差:47.1%的使用避孕套失敗者中有109例(52.2%)是由于未堅(jiān)持使用而造成的;口服避孕片失敗中最常見的原因?yàn)槁┓?9例(41.9%)和遲服17例(18.3%)。說(shuō)明育齡婦女不夠重視使用避孕措施。(2)對(duì)避孕方法技巧掌握不夠:使用避孕套失敗另一個(gè)重要原因是使用前未排氣導(dǎo)致破裂,以及使用中不注意導(dǎo)致滑脫。也有部分人不知道口服避孕藥嘔吐后需要立即補(bǔ)服藥的知識(shí)。安全期失敗者絕大部分是安全期計(jì)算錯(cuò)誤所致。(3)對(duì)正在使用宮內(nèi)節(jié)育器的婦女未定期隨訪和注意觀察:宮內(nèi)節(jié)育器失敗者中大部分(69.4%)是帶器妊娠,其中有一部分人事先出現(xiàn)了月經(jīng)紊亂未引起重視,也有一部分是已過(guò)有效期導(dǎo)致帶器妊娠。

3.1.3 避孕節(jié)育知識(shí)知曉率低:有42.1%的育齡婦女未接受過(guò)避孕節(jié)育知識(shí)的教育,有60%的婦女完全不知道緊急避孕。緊急避孕是房事后采取的一種有效的補(bǔ)救措施,它可避免大多數(shù)的意外妊娠,從而減少人工流產(chǎn)[2],本次調(diào)查中有276例能清楚記得避孕失敗的時(shí)間,這部分人可以事后服用緊急避孕藥避免非意愿妊娠。

3.2 政策建議

3.2.1 加強(qiáng)計(jì)劃生育宣傳教育:(1)在宣傳內(nèi)容上,要加強(qiáng)避孕節(jié)育知識(shí)和性知識(shí)的宣傳,提高人工流產(chǎn)危害性的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)生殖健康意識(shí),提高采取避孕措施的比例。特別應(yīng)加強(qiáng)緊急避孕知識(shí)的宣傳。(2)在宣傳形式上采取多種方式以滿足不同育齡婦女的需求,并提高宣傳教育的針對(duì)性和實(shí)效性。(3)要擴(kuò)大宣傳面,加強(qiáng)對(duì)“未婚青年”、“男性參與”的宣傳;(4)醫(yī)務(wù)人員要充分利用實(shí)施人流手術(shù)前、后的有利時(shí)機(jī),做好避孕、節(jié)育知識(shí)的宣傳,切實(shí)提高宣傳的實(shí)效性。

3.2.2 大力開展計(jì)劃生育的優(yōu)質(zhì)服務(wù):(1)切實(shí)落實(shí)避孕方法的知情選擇,特別是長(zhǎng)效避孕方法的知情選擇,進(jìn)一步提高避孕方法的及時(shí)率、有效率。(2)建立完善育齡婦女的信息服務(wù)系統(tǒng),通過(guò)信息引導(dǎo),落實(shí)避孕節(jié)育服務(wù)。(3)加強(qiáng)咨詢工作,提高育齡婦女對(duì)避孕技巧的了解和對(duì)避孕方法副作用的正確認(rèn)識(shí),提高使用效果及使用率。(4)增加避孕藥具發(fā)放的渠道和網(wǎng)點(diǎn),提高藥具發(fā)放的覆蓋率。(5)不斷引進(jìn)新技術(shù)、新產(chǎn)品(如新型宮內(nèi)節(jié)育器,女用避孕套、陰道環(huán)等),以供育齡婦女選用,滿足她們不同的計(jì)劃生育需求。

由于不同的育齡婦女在年齡、生育階段、身體狀況、文化知識(shí)、工作環(huán)境、社會(huì)背景等方面的不同,有著不同的計(jì)劃生育避孕、節(jié)育需求。對(duì)不同人群進(jìn)行側(cè)重點(diǎn)不同的有關(guān)避孕知識(shí)教育,并加強(qiáng)避孕藥具發(fā)放,能滿足大部分育齡婦女的未滿足計(jì)劃生育需求。為育齡婦女提供避孕、節(jié)育的知情選擇服務(wù)是政府計(jì)劃生育部門目前一項(xiàng)基本職責(zé)之一,根據(jù)她們不同需求,有針對(duì)性、及時(shí)提供安全、有效的避孕、節(jié)育服務(wù),就可以有效降低非意愿妊娠、不安全人工流產(chǎn)和高危妊娠分娩等,從而有效保護(hù)育齡婦女的生殖健康。

[1] 肖燕軍,張友方.北京市人工流產(chǎn)婦女婚育與避孕狀況調(diào)查分析〔J〕.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2000,8(6):252-255.

[2] 徐曉.避孕與緊急避孕〔J〕.生殖醫(yī)學(xué)雜志,1995,4(4):212.