評述如何選定正確醫(yī)學超聲術(shù)語

徐智章

醫(yī)學屬于一門應用科學,選用的術(shù)語應首先考慮在基礎(chǔ)學科和技術(shù)學科中該術(shù)語是否已經(jīng)應用。已在其他學科中應用且賦與特定涵意者,就不應拉來使用。而在醫(yī)學專業(yè)中常規(guī)使用的術(shù)語,更不能拿來亂用。未解其真意的相關(guān)學科專業(yè)術(shù)語,應老實、虛心地向該學科的專家請教。而若好高騖遠、嘩眾取寵、別出心裁、因循守舊、不顧發(fā)展、不合邏輯、人云亦云、張冠李戴等,必然造成錯誤術(shù)語混淆科學界,這種情況對各個有關(guān)學科均屬不利。重視選定正確術(shù)語符合科學發(fā)展觀的原則,此點毋庸置疑。本文擬對如何選定醫(yī)學超聲領(lǐng)域中的正確術(shù)語舉例分析并提出具體建議。

1 判定領(lǐng)域

不論對國外或國內(nèi)的新思維、新理論、新技術(shù)、新應用、新發(fā)現(xiàn)等多種范疇中所出現(xiàn)的新的事物與新名稱,以及部分已應用但不確切的老術(shù)語,首先都必須分析它們屬于那個領(lǐng)域,然后再尋找有關(guān)專業(yè)書籍、詞典或上網(wǎng)查閱,亦或登門請教,以求透徹理解。這些有關(guān)領(lǐng)域大致可分:基礎(chǔ)物理、化學、生物學、電子學與信息科學、超聲基礎(chǔ)和超聲診斷6個方面。

2 細致分析、反復推敲（兼顧整體及局部涵義）

判定領(lǐng)域是選定術(shù)語的第一步。從已獲得的知識庫中進行歸納、分析。分析過程中既需從其正面,還一定要從其反面; 既從本專業(yè)考慮,又應從相關(guān)專業(yè)思考; 先從事物的局部分析,再從其有關(guān)系統(tǒng)的整體研究;反復推敲,然后選出一個試用術(shù)語。本文舉例研討某些看來相似但科學內(nèi)容完全不同的術(shù)語,以及選用不準確或錯誤的術(shù)語（均從審稿中提取所發(fā)現(xiàn)的問題）的情況。其中不少術(shù)語,就其本身單獨考慮完全符合科學性,只因用錯了場合,使其成為不科學的解釋。以下從6個領(lǐng)域中取其具代表意義的22條,分類列舉并討論如下。

2.1 基礎(chǔ)物理（5條）

2.1.1 質(zhì)量（mass）與重量（weight）[2,5]

⑴質(zhì)量指物體本身所含物質(zhì)的量,單位:千克(kg);重量指物質(zhì)受地球引力的大小,單位:牛頓( N)。

⑵質(zhì)量用天平的砝碼讀出; 重量由彈簧秤（或電子秤）報出。

⑶在地球上,重量 = G ×質(zhì)量,G 為萬有引力常數(shù)。

⑷在宇宙空間失重狀態(tài)下,太空人可無重量（G≈0）,但其原有的質(zhì)量則不應改變。

⑸將重量的場合改用質(zhì)量,屬術(shù)語的標新立異; 而且,這是誤用的術(shù)語。

⑹人體體質(zhì)量（實驗動物相同）的命名討論:

①如在高級實驗室中確實使用人體天平秤得的千克重,當然可稱為人體體質(zhì)量。

②但如用彈簧秤或電子秤讀出的秤量,只能稱體重。否則不符合基礎(chǔ)物理學知識。

2.1.2 體積(單位:m3,cm3,mm3等)與容積(單位:L,mL等)

⑴兩者均指:一切物質(zhì)所占有空間的數(shù)量。

⑵體積指固體物質(zhì)所占有空間的數(shù)量。

⑶容積指流體（液體或氣體）所占有空間的數(shù)量。

⑷故體積與容積兩者不能混用,亦不能亂用。

2.1.3 能量沉積（沉淀）[5]

⑴首先必須將物質(zhì)與能量兩者的概念作嚴格區(qū)分。

⑵沉積或沉淀用于物質(zhì)。例如:空氣中或水中的沉淀物。

⑶能量泛指力、熱、聲、光、電、原子能等,這些能量均不能沉淀,在物理學中均不稱沉淀,亦不稱沉積。只能稱作積聚或蓄積,如:蓄電池。

2.1.4 黑洞征

黑洞系使用火箭發(fā)射至空間的哈勃望遠鏡所觀察到宇宙中的現(xiàn)象。黑洞的形成及其特性迄今全世界科學界尚在爭論中。支持較多者認為黑洞是恒星的核能釋放殆盡時星體收縮所致。而在超聲造影時,對造影劑不進入的部位稱作“黑洞征”是極不妥當?shù)摹４伺e并非創(chuàng)新,而是別出心裁,但造成了將科學術(shù)語庸俗化。

其正確命名應稱:未見造影劑進入或造影劑不進入。

2.1.5 雷諾數(shù)（Reynolds number）[2]

在剛性直管中,達到某一流速臨界點（Vc）時,使層流變?yōu)橥牧?。此點與血液黏滯度（η）成正比,而與管徑（d）及液流本身的密度（ρ）成反比。

Re稱臨界雷諾數(shù),為一常數(shù),在1800～2000間。Re≤ 1800時,管內(nèi)液流為層流; Re≥ 2000時,管內(nèi)液流為湍流; Re在1800～2000間時,為過渡狀態(tài)。

有作者將Re定為3000,并提出3000以下為層流,3000以上為湍流。這一Re的新標準實在缺乏實驗支持與科學根據(jù)。

2.2 化學分子式、結(jié)構(gòu)式及命名 (6條)

2.2.1 全氟丙烷與環(huán)氟丙烷應按正確的結(jié)構(gòu)式命名[4],有的作者將結(jié)構(gòu)式與化合物學名弄反。

全氟丙烷結(jié)構(gòu)式

環(huán)氟丙烷結(jié)構(gòu)式

2.2.2 全氟丁烷與環(huán)氟丁烷應按正確的結(jié)構(gòu)式命名,有的作者將結(jié)構(gòu)式與化合物學名弄反。

全氟丁烷結(jié)構(gòu)式

環(huán)氟丁烷結(jié)構(gòu)式

2.2.3 SF6誤稱為氟碳化合物不能因為多數(shù)超聲造影劑所用的氣體為氟和碳原素的化合物,而并無其他元素參與,就將一切超聲造影劑全部稱作氟碳化合物。SF6為六氟化硫,并無碳元素在內(nèi),簡稱時應正確名為氟硫化合物[2]。

2.2.4 SF66代表6個氟原子,必須寫在右下角,否則屬錯誤。

2.2.5 Perfluorooctyl bromide(PFOB) 誤稱為全氟化物PFOB為全氟辛烷結(jié)構(gòu)式中的1個氟原子被溴原子所取代,因而它不是全氟化物,應稱作溴代全氟辛烷。

2.2.6 C8F3此為一個十分怪異的錯誤,應為C3F8（全氟丙烷）的分子式,C8F3恐無此化合物,估計是由于作者過于粗心之故。

2.3 生 物 學（3條）

2.3.1 提出超聲診斷能分辨3小水平,即細胞水平、分子水平、生化水平

常規(guī)超聲成像僅能進行形態(tài)學診斷。分辨的基礎(chǔ)稱為分辨力,超聲診斷儀的最高理論分辨力為(1/2)λ,但其實際分辨力常較最高理論分辨力低4～6倍。通用的20 MHz高頻超聲儀,其λ=75 μm,遠大于單個細胞的徑線,即不可能顯示細胞(除卵細胞外)。提出超聲可觀察到細胞水平,完全不符合科學性。

曾有文稿敘述,常規(guī)超聲成像可分辨至肝細胞水平。系將原聲像圖用光學方法放大若干倍,認為新圖的實際分辨力亦應達到同樣的放大倍數(shù),但這個觀點不屬正確。以一臺數(shù)碼相機為例,當照下圖像調(diào)節(jié)到最高分辨率時,如再作放大則變?yōu)榇笮∠嗤摹胺綁K”,其圖形反而模糊而無法分辨。

生物化學中雖有高分子化合物,但其尺寸多數(shù)小于單個細胞,故提出可達到生化水平,顯然無法匹配。

分子雖大于原子,但較細胞更小,理論上超聲的分辨力遠不能達到如此高水平,超聲成像更不可能顯示。

因此,在超聲的原理及技術(shù)上所不能達到的指標,不可輕易提出,更不能隨意使用。

2.3.2 自由解剖從事解剖工作,必須有目的、有任務,不允許根據(jù)任何人自由決定。不管進入解剖科作尸體解剖,或?qū)ΣT作手術(shù)中的解剖分離,均不準自由解剖。故這一新詞,不能提倡使用。

2.3.3 裸鼠有些文稿中所注英文為hairless mouse,但英文中無此名稱。其正確英語應為nude mice。

2.4 電子學與信息科學（2條）

2.4.1 空穴

此為半導體物理學中已定術(shù)語。P-N結(jié)指電子與空穴的結(jié)合面。將空穴誤用至表示超聲造影劑的微泡內(nèi)氣體,是典型的爭來術(shù)語,因此不能取用[5]。

針對不同規(guī)則，編程計算的方式也不同。對多用點式密碼規(guī)則，可用上述方式先編出除多用點外的其余點，并依次判定出每一種合法情況中或不使用多用點不合法、使用則合法的情況，再在每一種情況的每兩個相鄰數(shù)組元素中進行是否必須加入多用點的判斷，判斷成功則在一開始設(shè)置的字符串尾部追加元素[10]。

2.4.2 奈奎斯特頻率（Nyquist frequency）[2]在脈沖式Doppler系統(tǒng)中,用以測定不失真Doppler頻移的取樣點數(shù),至少為最高Doppler頻移值的2倍。因此,脈沖重復頻率（PRF）之半（PRF/2）成為可測定不失真Doppler頻移的最高值。此（PRF/2）定名為奈奎斯特頻率。如果Doppler頻移最高值大于奈奎斯特頻率,則Doppler流速曲線被削頂、移位,稱作混迭偽差（aliasing artifact）。此中用混迭屬正確,而用混疊則不正確[2]。

2.5 超聲基礎(chǔ)（4條）

2.5.1 聲阻抗率（specific acoustic impedance）[1]

標準聲學術(shù)語中“聲阻抗”（ZA）的定義為:聲壓（單位面積上的力）與透過介質(zhì)某面積的通量（體積速度或線速度×面積）的復數(shù)比:

標準聲學術(shù)語中,聲阻抗率為單位面積上的聲阻抗,系聲壓與質(zhì)點速度的復數(shù)比。聲阻抗率又稱聲特性阻抗（Zs）,為密度與聲速的乘積:

現(xiàn)在的問題是臨床超聲醫(yī)生一直將聲阻抗率精簡了一個重要的“率”字,如何改正這個術(shù)語卻成為難題,如不改正,則又產(chǎn)生學科基礎(chǔ)上的混淆。

2.5.2 聲場 (acoustic field)

在物理學上的確切定義為:聲源發(fā)射的聲波在介質(zhì)內(nèi)所分布、涉及的范圍。聲場只分近場（near zone）與遠場(far zone)。近場區(qū)長度（l）名Fresnel區(qū),與超聲發(fā)射時探頭開放的孔徑（2r）及超聲在介質(zhì)中的波長（λ）具固定關(guān)系,即l = r2/λ。在近場以遠均稱遠場[2]。物理學上從無前場、中場、后場、側(cè)場之說。在任何大小尺寸的聲像圖上,其淺、中、深、側(cè)區(qū)域不能用場描述,否則必然造成科學術(shù)語庸俗化,且造成概念混淆。

2.5.3 三維聲像圖[4]

⑴從空間考慮

①二維稱面,可用平面坐標顯示,在X軸及Y軸上進行測量。

②三維稱體,可用立體坐標顯示,在X軸、Y軸及Z軸上進行測量。

⑵從時-空考慮

①時間與空間混算:如將時間亦算作一維,則M-型可稱二維; 掃查中變化的二維圖可稱三維。但實際上國內(nèi)外從無任何人贊同并使用這種命名法則,此說明時-空混算必然造成邏輯思維混亂。

②時間與空間分算:掃查中的二維圖應稱實時二維; 能顯示、觀察立體的膨脹與收縮以及某個立體物隨時間作位移者,應稱實時三維。 此說明時-空分算不會造成邏輯思維混亂。

③反過來,如用時間與空間混算,則實時三維必然稱為四維。

④更有甚者,提出實時四維的誘人術(shù)語。按照詞意分析,其指出一個立體物在二個時間維中的動作。而此種現(xiàn)象,在現(xiàn)代應用科學中尚未聽說過。

⑶在概念上與真實的空間三維混淆者

①用雙攝像機同時記錄、且經(jīng)偏振光鏡片（或濾色鏡）觀察到的立體圖,應稱為立體電影式觀察。但其不同于三維圖,不能直接在視覺所感受的圖形上測定數(shù)據(jù)（在超聲中,廠商曾推出過類同于上述的雙探頭成像后,作視覺上的立體超聲觀察）。

②另一種三維圖,從其形成的方式與程序分析,應稱為連續(xù)放映拼湊成的臟器舒縮動態(tài)三維圖（Spatial- Temporal Imaging Correlation,STIC）。其特點為:空間切割、拼裝而成按時序排列的多組“瞬時三維圖”,再按選定的時間程序?qū)⒍嘟M瞬時三維圖連續(xù)放映所得。

這一技術(shù)具多種名稱?，F(xiàn)予分析:由于其并非取自真實的時-空序列,故決不可稱為實時三維,更不能稱作四維。其外文的正確命名為Dynamic three dimensional display,即只能稱作動態(tài)三維顯示。

注:STIC以往主要用于成人心臟及胎兒心臟超聲成像。在心率不齊時,其圖形必然模糊,無法清晰顯示各種細小結(jié)構(gòu)[2]。

③三坐標投影顯示[2]:此僅為一種顯示方式,而完全不屬于三維圖本身的科學涵義。其中又分兩類:將已獲得的三維灰階或三維彩色血流圖中取樣后,作三個相互垂直切割面,顯示成為3幅二維圖（用壁角顯示指出三個取樣切割面）; 將某一血管中的流速曲線,根據(jù)其在三個垂直方向的分別投影,形成3組不同分量的流速曲線（后一技術(shù)最早用于檢測顱內(nèi)動脈血供,廠商曾過度宣傳稱之為三維血流成像）。

壓電陣元（array）中的性能維為Foster 等所提出,用于探頭的聲束形成及掃查、孔徑變換等綜合性能。Foster 認為矩陣（2維陣）探頭在成像掃查中應分類如下:1.25 D array,提供不連續(xù)（分立）的孔徑改變但為固定式聚焦; 1.5 D array,提供動態(tài)孔徑改變及動態(tài)（但非對稱式）聚焦; 1.75 D array; 提供動態(tài)孔徑改變及對稱式動態(tài)聚焦; 2 D array; 提供任意的動態(tài)孔徑改變、聲束偏轉(zhuǎn)及動態(tài)聚焦。

注:1.25 D array 稱1.25維陣,其他均同此意; 壓電陣元中的性能維與超聲成像中的空間維定義完全不同,故使用時應特別注意說明。

2.6 超聲診斷（2條）

2.6.1 側(cè)壁與側(cè)后[2]在一個有包膜的組織、臟器或病變區(qū),對于探頭發(fā)射的聲束軸線間關(guān)系,可分為前、后及側(cè)壁。通常,其前、后壁清晰,而側(cè)壁不顯示,稱回聲失落,系因入射角＞20°～25°所致。 兩側(cè)側(cè)壁后方顯示的窄條聲影,系全反射造成; 此為符合理論基礎(chǔ)的解釋,不能稱作側(cè)壁聲影。

2.6.2 超聲造影,聲學微泡,空化與微泡,微泡的生成、共振與破滅[2]

⑴超聲造影 此處泛指血管內(nèi)超聲造影,胃腸道、腔管內(nèi)造影暫不討論。超聲造影需用造影劑,系工廠制備好的微泡（充氣微囊）,其尺寸＜8 μm,可經(jīng)過毛細血管網(wǎng)。超聲造影劑的大小正好在常用超聲診斷的共振頻率范圍內(nèi)。命名為超聲造影是確切的,符合科學的。不提倡用聲學造影,因聲學的范圍過廣,可聞聲亦在其內(nèi),但可聞聲不可能使超聲造影劑發(fā)生共振。

⑵聲學微泡此詞組很難定義,稱作聲學產(chǎn)生微泡并不確當。現(xiàn)今我國食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）批準臨床應用的超聲造影劑均由工廠正規(guī)生產(chǎn),而微泡的制備不一定使用超聲振動,且絕大多數(shù)均不用超聲的振動制備。再從另一角度考慮是否指用于聲學研究的微泡,分析后亦屬不妥。微泡的直徑為1～8μm(平均2.5 μm左右),它僅能在1～10 MHz的超聲頻率下共振及散射,獲得非線性回聲,其不能在任何聲頻下獲得上述效應。故正規(guī)的正確術(shù)語必須稱超聲造影微泡,簡稱超聲微泡。

⑶空化與微泡空化是動詞; 微泡是名詞?？栈亩x為:在原無氣泡的液體中,用物理的、化學的或生物學方法使之產(chǎn)生氣泡的現(xiàn)象[1-2]。換言之,用某些能量造成空化效應,由于空化效應而產(chǎn)生了微泡。

⑷微泡的生成微泡可由多種方法生成:

①體外制備工廠中用物理與化學方法制成產(chǎn)生微泡的原體; 早年,亦曾用功率超聲源制成大量微泡的懸浮液備用（有效期僅3～6月）。

②體內(nèi)產(chǎn)生細菌（從腸道、膽道等處產(chǎn)生）:可見于門靜脈內(nèi)、膽管肝管內(nèi);亦可從氣性壞癥病菌產(chǎn)生; 瞬時高溫聚集區(qū):由射頻消融、微波天線消融、體外高聲強聚焦治療等,在選定的病灶區(qū)所產(chǎn)生的大量氣體; 潛水員或高空飛行員在迅速減壓情況下,原溶于體內(nèi)的空氣可變成大量微氣泡釋放; 超聲診斷時其入射聲強過大,亦可在組織液中發(fā)生少量氣體,但此時的聲強已超過國際上認為診斷儀使用的上限（MI =0.08）。診斷用超聲不應讓其在體內(nèi)產(chǎn)生微泡（否則,可能產(chǎn)生不良生物效應）。

⑸共振與破滅 在診斷超聲（MI = 0.04～0.08）所掃查的聲場范圍內(nèi),從體外注入的造影劑微泡因聲壓的周期性變化而共振,同時吸收聲能儲入微泡。共振階段可產(chǎn)生豐富的非線性回聲（nfo）,但所加聲壓不能過高,不應造成大量微泡瞬時集中破裂。

如加大入射聲壓 (MI = 1.0～1.8) ,則大量微泡被瞬時破滅。此為微泡的壽命終結(jié)期,理應稱作超聲破滅微泡,不可稱之為超聲空化。

⑹全過程命名與階段性命名 在任何事物發(fā)展過程中,總可劃分成原況（開始階段）、變化（中間階段）與結(jié)果（最終階段）三大部分。

超聲造影為全過程命名。原況為將體外制備好（已被空化了的）的微囊（泡）注入靜脈內(nèi); 中間階段為聲場中微囊群的共振,產(chǎn)生非線性回聲; 結(jié)果為:如用較高聲壓（MI＞1.0）,則大量微囊在瞬時破滅,即:微泡在該局部區(qū)域（聲場照射區(qū)）內(nèi)最終消失。3段式的命名則為階段性命名,所說明的問題更為實際與細致。

以上所述事實已十分明了。因此,在微泡消失期（最終階段）,不可稱它為空化（開始階段）,而只能稱為破滅、猝滅、消失、擊破或瞬時大批破裂。

[1]中國科學院編輯出版委員會名詞室,中國科學院電子學研究所聲學研究室聲學術(shù)語[M].北京:科學出版社,1958:29-32,57-58.

[2]徐智章,王 怡.醫(yī)學超聲術(shù)語手冊[M].上海:上?？萍汲霭嫔?2009:6,25,116.

[3]徐智章.醫(yī)學超聲專業(yè)術(shù)語的研討[J].中華醫(yī)學超聲雜志（電子版）,2010,7(1):1-2.

[4]徐智章.醫(yī)學超聲專業(yè)術(shù)語的研討:術(shù)語的理論剖析[J].中華醫(yī)學超聲雜志（電子版）,2010,7(5):3-5.

[5]徐智章.醫(yī)學超聲專業(yè)術(shù)語的研討:錯誤術(shù)語的類型與分析[J].中華醫(yī)學超聲雜志（電子版）,2010,7(7):15-18.