健康教育對(duì)社區(qū)居民心理健康的影響1)

程滿意

近年來(lái)由于我國(guó)人民生活水平的提高,對(duì)物質(zhì)生活和精神生活兩方面的需求不斷增強(qiáng)。當(dāng)物質(zhì)需要初步滿足后,人們開始更多地追求精神生活的滿足,希望能夠保持一個(gè)良好的心態(tài)以及和諧的人際氛圍,因此人們對(duì)心理咨詢和心理治療等心理衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增加。如何有效地控制心理疾病,減少并發(fā)癥的發(fā)生,具有特殊重要的意義。社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位,以社區(qū)人群為教育對(duì)象,以促進(jìn)社區(qū)群眾健康為目標(biāo)的有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。健康教育與健康促進(jìn)是營(yíng)造有益于健康的環(huán)境,傳播健康相關(guān)信息,提高人們健康意識(shí)和自我保健能力,倡導(dǎo)有益健康的行為和生活方式,促進(jìn)全民健康素質(zhì)提高的活動(dòng)。充分了解了心理健康就能夠提高人們對(duì)心理疾病的識(shí)別能力及遇到心理問題的應(yīng)對(duì)能力,從而提高整個(gè)社區(qū)群體抵抗心理疾病的能力。因此,社區(qū)健康教育在社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)中顯得尤為重要。我們對(duì)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育工作進(jìn)行了總結(jié)分析,為進(jìn)一步制定健康教育相關(guān)政策提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院以興圍社康中心作為試點(diǎn),對(duì)2009年6月—2010年6月的社區(qū)人群進(jìn)行健康教育,本社區(qū)共有人口25 935人,其中戶籍人口6 935人,興圍社區(qū)出租屋管理辦公室統(tǒng)計(jì)有勞務(wù)工19 000人(男7 321人,女 11 679人)。該社區(qū)人群教育程度:小學(xué)9 444人,初中5 413人,高中6 326人,大學(xué)及以上4 752人。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法

1.2.1.1 對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行心理衛(wèi)生社區(qū)宣傳活動(dòng) 運(yùn)用多種形式如講座、咨詢、義診等,宣傳心理衛(wèi)生相關(guān)知識(shí),提供有心理衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的健康教育,開展社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的科普知識(shí)進(jìn)社區(qū)活動(dòng)。并聯(lián)合居委會(huì)舉行了大型心理衛(wèi)生知識(shí)專題講座每?jī)稍?次。心理疏導(dǎo)的具體方法為:每周由社區(qū)全科醫(yī)生上門或在門診與社區(qū)居民進(jìn)行1次或2次針對(duì)性的交談,每次交談20 min～30 min,主要讓社區(qū)居民對(duì)心理和軀體相關(guān)問題有個(gè)正確的認(rèn)識(shí);同時(shí)對(duì)心理治療的建立一個(gè)正確的認(rèn)識(shí);對(duì)不良情緒的調(diào)節(jié)、人際關(guān)系的調(diào)配以及改變不良生活方式。疏導(dǎo)時(shí)以傾聽病人訴說(shuō)宣泄等為主。同時(shí)幫助社區(qū)居民調(diào)整家庭與社會(huì)之間的關(guān)系,解決社區(qū)居民的具體問題,以獲得盡可能多的社會(huì)支持。同時(shí)運(yùn)用電腦管理軟件建立統(tǒng)一社區(qū)居民心理衛(wèi)生服務(wù)管理檔案,

1.2.1.2 群體健康教育 針對(duì)全體居民,包括目前心理狀態(tài)正常者和社區(qū)中心精神心理病癥病人,提供包括健康教育、心理咨詢、心理治療、家庭治療、危機(jī)干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)等多種服務(wù)內(nèi)容。同時(shí)制訂有心理衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的、適合社區(qū)勞務(wù)工等重點(diǎn)人群以及亞健康人群的心理保健方案,并組織實(shí)施。

1.2.1.3 針對(duì)性指導(dǎo) 首先在居委會(huì)建立健康教育咨詢點(diǎn)。對(duì)社區(qū)病人進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)?？梢约皶r(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正病人的心理不健康行為,控制心理病情發(fā)展。其次,醫(yī)生門診時(shí)有針對(duì)性地對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)及心理指導(dǎo)。如心理危機(jī)自救的自我調(diào)節(jié)方法,注意控制情緒,保持性情開朗,情緒穩(wěn)定,避免大喜大怒;適當(dāng)參加力所能及的社會(huì)活動(dòng)。根據(jù)病情發(fā)放健康教育處方,為病人提供正確的用藥方法和正確的生活方式。最后對(duì)病人進(jìn)行電話隨訪、家庭隨訪。根據(jù)病人的情況,定期對(duì)病人進(jìn)行各種適時(shí)的指導(dǎo)。及時(shí)了解病情,并根據(jù)控制情況及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行行為干預(yù)。

1.2.1.4 利用各種宣傳途徑對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育 在每年的健康教育周活動(dòng)、糖尿病宣傳日、心理衛(wèi)生宣傳日等活動(dòng)日,社區(qū)醫(yī)生深入居民區(qū)、公共活動(dòng)場(chǎng)所舉行大規(guī)模的義診、健康咨詢活動(dòng),通過(guò)發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)、宣傳圖片、資料等對(duì)廣大居民群眾及勞務(wù)工進(jìn)行健康宣傳和咨詢服務(wù)。充分利用社區(qū)健康服務(wù)中心的宣傳櫥窗、黑板報(bào)、報(bào)欄等宣傳陣地,按照季節(jié)、氣候、各類宣傳日活動(dòng),定期更新健康教育內(nèi)容,為居民及時(shí)了解防病信息提供方便,擴(kuò)大宣傳范圍,增強(qiáng)居民自我保健意識(shí)。并對(duì)所有社區(qū)居民建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理檔案。并對(duì)病人心理健康情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 效果評(píng)價(jià) 對(duì)2 000名社區(qū)居民進(jìn)行問卷調(diào)查,選用中山醫(yī)科大學(xué)黃鐸香教授所編的心理健康測(cè)查表(包括健康、抑郁、強(qiáng)迫、恐怖、焦慮、疑病、神經(jīng)衰弱及精神分裂8個(gè)分量表)調(diào)查表于健康教育前后1年進(jìn)行。問卷由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員和居委會(huì)干部逐家發(fā)放,對(duì)文盲或小學(xué)文化程度的老年人,由工作人員負(fù)責(zé)測(cè)查,所有被測(cè)試者在30 min內(nèi)完成問卷測(cè)試,答卷按測(cè)查表標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

被調(diào)查的2 000名興圍社區(qū)勞務(wù)工心理健康不容忽視,健康教育前社區(qū)勞務(wù)工心理不健康率達(dá)15%。另一方面,通過(guò)社區(qū)病人心理健康教育發(fā)現(xiàn),健康教育后社區(qū)居民中健康、抑郁、疑病、精神衰弱較健康教育前明顯改善,見表1。不同教育程度社區(qū)居民健康教育的效果并未見明顯差別。

表1 社區(qū)居民健康教育前后心理健康調(diào)查結(jié)果比較(n=2 000)分

3 討論

健康教育作為一項(xiàng)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng),其核心是促使人們主動(dòng)地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹立健康觀念,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1-3]。在社區(qū)心理衛(wèi)生的管理上,通過(guò)深入社區(qū)、步入家庭將相關(guān)知識(shí)傳授給病人及其家屬,提高其對(duì)相關(guān)心理衛(wèi)生知識(shí)的正確理解和掌握。這樣可以起到及早預(yù)防、控制病情、降低并發(fā)癥的作用,同時(shí)也可減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

實(shí)踐中充分利用社區(qū)服務(wù)功能優(yōu)勢(shì),開展社區(qū)服務(wù)需求調(diào)查,了解人口分布特點(diǎn),逐步開展適合社區(qū)特點(diǎn)的心理衛(wèi)生服務(wù)工作。然后再在社區(qū)實(shí)踐中結(jié)合理論,制定出社區(qū)健康教育的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化操作,研究出適合普遍推廣的規(guī)范化模式。同時(shí)建議今后政府進(jìn)一步加大對(duì)社區(qū)健康教育的投入,設(shè)立專項(xiàng)健康教育經(jīng)費(fèi)并加強(qiáng)輿論宣傳導(dǎo)向,從而形成利于健康教育工作發(fā)展的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化環(huán)境,提高工作人員的積極性,適當(dāng)?shù)貙?duì)工作人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)以及引入績(jī)效制度等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極開展對(duì)社區(qū)健康教育專職人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,并加強(qiáng)全科醫(yī)生、護(hù)士以及預(yù)防保健人員等從業(yè)健康教育工作人員的知識(shí)更新力度以及實(shí)施健康教育的技能培訓(xùn),努力提高社區(qū)健康教育的服務(wù)質(zhì)量。此外,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)宣傳力度,提高居民對(duì)于社區(qū)健康教育的信任程度,使社區(qū)居民能真正認(rèn)識(shí)到社區(qū)健康教育工作的意義[4,5]。

本研究發(fā)現(xiàn),社區(qū)勞務(wù)工中的心理不健康率達(dá)到15%。健康教育后社區(qū)居民健康、抑郁、疑病、神經(jīng)衰弱較健康教育前明顯改善。因此認(rèn)為,健康教育改善居民心理狀況,需要大力推廣。

[1]龐連智,祝友元,姚有華,等.全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)新模式轉(zhuǎn)變面臨的主要矛盾及對(duì)策分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2006,9(3):190-191.

[2]金文華.南匯區(qū)開展社區(qū)衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)的做法與體會(huì)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,26(7):14-15.

[3]陳潔,董建琴,丁靜,等.不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員滿意度分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2008,11(4):631-634.

[4]劉新萍,李芳君,周萍.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中健康教育存在的問題與對(duì)策[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2009,23(12):37-38.

[5]崔靜.社區(qū)健康教育存在的問題及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)策探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2009,16(7):574-575.