腕帶標志臨床應用中存在的問題及對策

郭 瀟,劉 穎

腕帶標志制度是近幾年興起的臨床上一種查對制度,其在一定程度上降低了醫(yī)療風險,將差錯降至最低,減少了醫(yī)療糾紛[1]。但是有部分病人對佩戴腕帶認識不足[2],不能接受甚至抵觸,加大了臨床護理成本和難度。為了更好地應用腕帶標志,我科在經(jīng)過問卷調(diào)查和細致座談調(diào)查后進行大膽改革?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

我科自2009年5月開始選取不同性別的病人各100例,其中分別包括50例重癥病人和50例輕病人進行問卷調(diào)查和細致的座談調(diào)查。在病人出院前采用不記名方式,發(fā)放問卷200份,收回有效問卷200份,回收率100%。針對問卷內(nèi)容提出建議的病人進行細致的座談,積極了解其真實想法,以便今后工作的改進。

2 結(jié)果(見表1)

表1 病人對腕帶標志的認知與接受情況 例

調(diào)查結(jié)果顯示:40%的病人知道腕帶,只有20%的病人知道佩戴腕帶的作用,而75%的病人認為佩戴腕帶的作用不大;76%的病人覺得腕帶佩戴起來很方便,超過70%的病人會介意同病室的病友佩戴腕帶如果自己沒有佩戴的話;有86%的女性病人覺得腕帶的顏色好看,而有85%的男性病人覺得顏色不好看,認為難以接受佩戴一條紅色的腕帶;28.5%的病人認為護士在操作時并沒有核對腕帶。

大多數(shù)病人對佩戴腕帶的作用不清楚,覺得佩戴腕帶的作用不大,在臨床佩戴中覺得腕帶佩戴起來比較方便,會介意自己和其他病人不一樣,擔心自己得不到公平的治療和護理。對腕帶顏色這個問題上,男性病人和女性病人表現(xiàn)出了截然相反的態(tài)度,男性病人由于害羞心理或大男子思想,覺得佩戴紅色腕帶渾身不自在,表現(xiàn)出不喜歡,甚至排斥這種顏色,而在座談中,很多男性病人也透露了這方面的想法,這也是腕帶標志制度難以順利推廣的一個重要原因。不到1/3的病人認為護士在操作時會看腕帶,這也是導致病人對腕帶作用的不信任和排斥,這對腕帶標志制度的順利推廣也帶來了不小的阻力。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的提高,病人自我保護意識的加強,查對制度尤為重要,它貫穿于整個護理工作中。輸液需要查對,發(fā)藥需要查對,檢查需要查對等。為了減少醫(yī)療糾紛,減少差錯事故的發(fā)生,我院自2009年開始施行腕帶標志制度。腕帶屬于一次性物品,由醫(yī)用專用塑料制成[3],表面光滑書寫方便,腕帶內(nèi)容包括姓名、床號、科室、年齡、住院號、臨床診斷,分紅色和藍色兩種。腕帶標志作為病人身份識別的一種,把病人與醫(yī)院治療和服務活動聯(lián)系起來,確保了對象的準確性,加強了醫(yī)療護理安全,將醫(yī)療差錯降至最低。

我科剛實施腕帶制度時,為了區(qū)分重病及普通病人,重病病人佩戴紅色腕帶,普通病人戴藍色腕帶,很多男性病重病人在恢復期對紅色腕帶不能接受,經(jīng)常取下,甚至弄丟,在很大程度上影響了醫(yī)護工作的效率,增加了臨床的人工成本和時間成本,不利于病人病情的觀察和治療。而當重病病人處于恢復期時,常常將病人安排到普通病房,經(jīng)常有同病室細心病人咨詢醫(yī)護人員為什么腕帶顏色不一樣,病人心里產(chǎn)生疑問,認為醫(yī)護人員沒有一視同仁,對待別人和對待自己存在差別,對護理工作產(chǎn)生不滿。針對上述腕帶標志制度推廣過程中出現(xiàn)的問題進行改革。

3.1 實行“顏色改革” 將以前的病重病人佩戴紅色腕帶,病情輕微病人佩戴藍色腕帶改為統(tǒng)一由男性病人佩戴藍色腕帶,女性病人佩戴紅色腕帶。在心理上,克服了男性病人的害羞心理,從而使得佩戴腕帶在我科順利推廣,方便了臨床護理,提高了工作效率,也降低了醫(yī)療風險,提高了科室的美譽度。

3.2 幫助病人認清佩戴腕帶的作用和重要性 在病人入院時,接待人員與家屬對病人信息認真核對無誤后填寫,為病人佩戴上,并為病人及家屬解釋其重要性,告知病人在特殊檢查或意外走失的情況下,方便聯(lián)系醫(yī)護人員,出院時由護士拆除。腕帶查對保障了護理行為的準確性及安全性,可以避免因同名同姓、同音的名字叫錯病人或病人未聽清楚而應答產(chǎn)生的打錯針、發(fā)錯口服藥等一系列差錯事故的發(fā)生。因此,病人佩戴腕帶可以降低意外風險,保障了醫(yī)療安全。

3.3 醫(yī)護工作人員嚴格規(guī)范操作 當班護士在每天交接班時,挨個查看病人腕帶,留心腕帶上的信息,做到心中有數(shù),以便于有的放矢地做好護理工作,提高工作效率。使用腕帶可有效地執(zhí)行“三查七對”。護理工作具有晝夜不間斷性,而病人的流動性較大,決定了護理查對保障病人安全及治療的必要性和重要性,護理人員在任何護理操作時都要嚴格核對病人的腕帶。腕帶查對制度的實施提高了護理質(zhì)量,減少了醫(yī)療風險,保護了病人同時也保護了醫(yī)護人員。

3.4 注重護理工作中的人性化護理 根據(jù)病人提出的要求我科還準備了特殊不粘膠的紙質(zhì)腕帶[4],不易拉斷,不損傷病人,觸感好,沒有鎖扣,直接戴上,不能自行解開,得到病人的好評。而對于佩戴塑料腕帶的病人,有針對性地將多余的邊剪掉,松緊適宜。對于病重長期臥床的病人,有針對性地選擇紙質(zhì)腕帶并將腕帶戴在腳上,減少病人在不知情的情況下扯拉腕帶。

[1]梁國琴,丁建青.標識腕帶在呼吸科特殊病人安全管理中的應用[J].全科護理,2010,8(1C):246-247.

[2]黃加敏.病人標識腕帶佩帶依從性調(diào)查[J].全科護理,2009,7(4C):1043.

[3]劉晉,張穎群.標識腕帶在急診患者中的應用體會[J].臨床醫(yī)藥實踐,2009,18(3):230-231.

[4]鄧娟,謝蓉芝,吳華穎.完善身份標識手腕帶,落實護理查對制度[J].中國實用醫(yī)藥,2009,2(4):252-253.