B型超聲在腹部閉合性損傷診斷中的應用價值

王文云

（浙江省三門縣人民醫(yī)院超聲科，浙江三門 317100）

B型超聲在腹部閉合性損傷診斷中的應用價值

王文云

（浙江省三門縣人民醫(yī)院超聲科，浙江三門 317100）

目的探討B(tài)型超聲在腹部閉合性損傷診斷中的應用價值。方法回顧性分析2009年10月—2010 年5月收治的腹部閉合性損傷患者15S例的臨床資料。結果15S例患者中，實質性臟器損傷126例，B超診斷符合率為S6.5%；非實質性臟器損傷32例，B超診斷符合率為56.2%；2者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論B超在腹部閉合性損傷患者中有重要的診斷價值，尤其對實質性臟器損傷診斷符合率高，值得臨床關注。

創(chuàng)傷和損傷；超聲檢查；治療應用

隨著現代社會工業(yè)、交通的快速發(fā)展，在生產、交通和生活事故中常見腹部閉合性損傷，臨床上對該類患者必須密切觀察，反復檢查，妥善處理，以免延誤診斷和治療［1］。本研究中筆者主要探討B(tài)超在腹部閉合性損傷診斷中的應用價值，期望為臨床早期診斷腹部閉合性損傷提供一定的參考信息，現將相關的臨床資料進行回顧性分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：15S例均為我院2009年10月—2010年5月收治的腹部閉合性損傷患者，男性11S例，女性40例；年齡S～67歲，平均（42.0±2.5）歲；車禍損傷59例，擠壓損傷41例，墜落傷16例，跌傷7例，其他傷35例?；颊呤軅嗳朐簳r間30min～4d，平均（6.5±2.0）h?；颊咧饕憩F包括腹痛、休克、昏迷、嘔吐、氣促等，體檢有腹部壓痛，反跳痛和腹肌緊張。

1.2 方法：臨床工作中我院應用儀器LOGIQ-7，探頭頻率3.5MHz，床旁儀器LOGIQ-BOOK。檢查方法為常規(guī)腹部掃查法（采用平臥位，左右側臥位，必要時俯臥位），先了解腹腔有無積液，然后依次檢查實質性臟器和腹膜后間隙。發(fā)現有腹腔積液時，引導穿刺抽液以了解液體性質。發(fā)現實質性臟器損傷時，明確其部位、范圍和程度。比較實質性臟器損傷與非實質性臟器損傷B超診斷的符合率。

1.3 統計學方法：應用SPSS13.0統計軟件包進行分析，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

15S例患者中，經過CT和（或）手術證實，實質性臟器損傷126例，B超診斷符合率為S6.5%；非實質性臟器損傷32例，B超診斷符合率為56.2%；2者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1，2。

表1 B超對腹部實質性臟器損傷的診斷情況Table 1 The situation of B-ultrasound in the diagnosis of abdominal parenchymal viscera （n）

表2 B超對腹部非實質性臟器損傷的診斷情況Table 2 The situation of B-ultrasound in the diagnosis of abdominal non-parenchymal viscera （n）

3 討 論

腹部受到直接或間接暴力損傷后，患者常感到腹部劇痛，伴惡心、嘔吐、面色皮膚黏膜蒼白，脈搏增快，腹部拒按，或傷后不敢翻身走動，動時腹痛加劇，或腹脹逐漸加重，均提示有腹內臟器損傷或內出血的可能。此時，應該及時就診，及早診斷，正確治療，以免延誤治療而造成嚴重后果。腹部閉合性損傷可能僅局限于腹壁，也可同時兼有內在器官損傷［2］。常系墜落、碰撞、沖擊、擠壓、拳打腳踢等鈍性暴力所致。常見受損內臟依次是脾、腎、小腸、肝、腸系膜等。胰、十二指腸、膈、直腸等由于解剖位置較深，損傷發(fā)生率較低［3］。B超是患者在就診時經常接觸到的醫(yī)療檢查項目，在臨床上被廣泛應用于心內科、消化內科、泌尿科和婦產科疾病的診斷。本研究中主要探討B(tài)超在腹部閉合性損傷診斷中的應用價值，結果顯示126例實質性臟器損傷，B超診斷符合率為S6.5%；32例非實質性臟器損傷，B超診斷符合率為56.2%?？梢?，B超在腹部閉合性損傷患者診斷中有重要的診斷價值，尤其對實質性臟器損傷診斷符合率高，值得臨床關注。

超聲診斷主要應用超聲的良好指向性和與光相似的反射、散射、衰減及多普勒效應等物理特性，利用其不同的物理參數，使用不同類型的超聲診斷儀器，采用各種掃查方法，將超聲發(fā)射到人體內，并在組織中傳播，當正常組織或病理組織的聲阻抗有一定差異時，它們組成的界面就會發(fā)生反射和散射，再將此回聲信號接收，加以檢波等處理后，顯示為波形、曲線或圖像等［4］。由于各種組織的界面形態(tài)、組織器官的運動狀況和對超聲的吸收程度等不同，其回聲有一定的共性和某些特性，結合生理、病理解剖知識與臨床醫(yī)學，觀察、分析、總結這些不同的規(guī)律，可對患病的部位、性質或功能障礙程度作出概括性以至肯定性的判斷［5］。其優(yōu)點，①超聲的掃查可以連貫地、動態(tài)地觀察臟器的運動和功能；可以追蹤病變、顯示立體變化，而不受其成像分層的限制［6］。②B超對實質性器官（肝、胰、脾、腎等）以外的臟器，還能結合多普勒技術監(jiān)測血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質與程度。例如通過心臟彩超，可直觀地看到心臟內的各種結構及是否有異常。③超聲設備易于移動，沒有創(chuàng)傷，對于行動不便的患者可在床邊進行診斷。④超聲對人體沒有輻射，對于特殊患者可以優(yōu)先采用。但在應用過程中應該注意B超在清晰度、分辨率等方面還有欠缺，對腸道等空腔器官病變易漏診，并且氣體對超聲影響很大，容易受到腸氣等多方面因素影響，而且檢查結果也易受醫(yī)師臨床技能水平的影響。

［1］嚴永光.腹部閉合性損傷103例分析［J］.廣西醫(yī)科大學學報，200S，25（1）：124.

［2］黃菊芬，陳勁為.腹部閉合性損傷S0例手術治療體會［J］.中外醫(yī)療，2010，29（14）：49.

［3］龍舟，徐招柱，李向陽，等.腹部閉合性損傷的早期診斷及治療體［J］.中國醫(yī)藥，2010，5（S）：757-75S.

［4］趙斌，李愛玲.B超在腹部閉合性損傷中的診斷價值［J］.醫(yī)藥與保健，2009，17（7）：67.

［5］宗立永，寇會玲.B超和CT在腹部閉合性損傷診斷中的應用［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，9（2）：3S.

［6］馮智君，湯月良.B超在腹部閉合性損傷中的診斷價值［J］.中國現代藥物應用，2010，4（20）：12-13.

THE APPLICATION VALUE OF B-ULTRASOUND IN THE DIAGNOSIS OF ABDOMINAL CLOSED INJURY

WANG Wen-yun
（Department of Ultrasound，the Pepoleˊs Hospital of Sanmen County，Zhejiang Province，Sanmen 317100，China）

ObjectiveTo inveStigate the application value of B-ultraSound in the diagnoSiS of abdominal cloSed injury.MethodsThe clinical data of 15S caSeS with abdominal cloSed injury from October 2009 to May 2010 were analyzed retroSpectively.ResultsIn 15S caSeS，126 caSeS were parenchyma，the diagnoStic accordance rate of B-ultraSound waS S6.5%；32 caSeS were nonparenchymal organ damage organ injury，the diagnoStic accordance rate of B-ultraSound waS 56.2%；there were StatiStically Significant difference between the two groupS（P＜0.05）.ConclusionB-ultraSound in the diagnoSiS of abdominal cloSed injury haS important diagnoStic value，eSpecially for the parenchymal organ injury haS high diagnoStic accordance rate，So it iS worthy of clinical attention.

woundS and injureS；ultraSonography；therappeutic uSeS

I445.1

A

1007-3205（2011）07-07S0-02

2010-12-22；

2011-02-26

王文云（1973-），女，浙江三門人，浙江省三門縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學學士，從事醫(yī)學超聲診斷研究。

10.3969/j.iSSn.1007-3205.2011.07.014