某高校高干及高級知識分子血脂情況的分析

關(guān)秀萍 (武漢大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科， 武漢 430072)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的日益提高和飲食結(jié)構(gòu)營養(yǎng)型轉(zhuǎn)化，高血脂的患病率逐年提高，并已成為影響人民生命健康的主要疾病。研究表明，血清總膽固醇(TC)或低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險因素之一［1］。由于血脂引起的動脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展時間較長，故一般人出現(xiàn)血脂異常后并無特殊臨床表現(xiàn)，只有引起高血壓、冠心病、腦卒中時，人們才意識到血脂異常的危害［2］，為此對血脂異常的防治必須及早給予重視。為了解高校高級知識分子的血脂異常情況，提供制定血脂異常防控方案的科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2 202例武漢某高校處級以上行政管理人員及教授的血脂檢測結(jié)果做一回顧性分析，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 以2010－03～2010－06我校健康體檢的2 202例處級以上行政管理人員及教授的高級知識分子為研究對象。其中男1 702例，年齡31－98歲，平均年齡(62.5±0.33)歲;女性 500例，年齡34－90歲，平均年齡(62.0±0.58)歲。男女均按10歲年齡段分組，≤40歲組:男78例，女16例;41－50歲組:男352例，女107例;51－60歲組:男292例，女107例;61－70歲組:男346例，女103例;71－80歲組:男516例，女140例;＞80歲組:男118例，女27例。

1.2 方法及內(nèi)容 體檢一般項(xiàng)目包括性別、年齡、生活習(xí)慣等;檢查項(xiàng)目:所有對象均詳細(xì)詢間病史及體格檢查。測量身高、體重、血壓及心率等。清晨空腹抽靜脈血，用日立7180全自動生化分析儀檢測血糖(FBG)、血清總膽固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及肝腎功能。按2007年《中國成人血脂異常防治指南》的標(biāo)準(zhǔn)［3］，將血脂異常劃分為邊緣升高和升高。邊緣升高(A表示):TC≥5.18 mmol/L、TG≥1.70 mmol/L、LDL≥3.37 mmol/L;升高(B 表示):TC≥6.22 mmol/L、TG≥2.26 mmol/L、LDL≥4.14 mmol/L。并參照血脂異常危險分層方案［3］，對血脂異常者進(jìn)行低、中、高危的危險分層。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計分析使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件。使用一般線性模型分析不同年齡組和性別間生理指標(biāo)的差異，χ2檢驗(yàn)比較不同年齡組頻次數(shù)據(jù)分布的差異，評價不同性別年齡組間危險分層的患病率與年齡的關(guān)系，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平與性別、年齡的關(guān)系 TC，LDL－C水平均與年齡有關(guān)，年齡組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(TC:F5，2195=6.35，P ＜ 0.001;LDL － C:F5，2195=4.93，P ＜0.001)，50 歲之前隨年齡的增長而增高，51－60歲組達(dá)高峰，70歲后有所下降;TC水平50歲以前男性高于女性，50歲以后女性則高于男性(F1，2195=49.21，P ＜0.001)。LDL － C 水平男女比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(F1，2195=2.22，P=0.137)。TG 男性高于女性(F1，2195=8.05，P=0.005);年齡組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F5，2195=4.59，P ＜0.001)。男性在41－50歲組達(dá)高峰，隨后隨年齡增加而下降，女性則隨年齡增加而增高，71－80歲組增加明顯。HDL －C 女性高于男性(F1，2195=270.60，P＜0.001)，男女分別在＞80歲組和51－60歲組達(dá)高峰(見表1)。

表1 不同性別年齡血脂水平(±s，mmol/L)Tab 1Blood fat level in male and female subjects with different ages(±s，mmol/L)

表1 不同性別年齡血脂水平(±s，mmol/L)Tab 1Blood fat level in male and female subjects with different ages(±s，mmol/L)

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2.2 不同性別年齡血脂異常檢出率 男性血脂異常檢出率為56.1%，女性59.2%，不同年齡組間比較男性差異不顯著(χ2=5.62，df=5，P=0.35)，女性差異顯著(χ2=11.47，df=5，P=0.04)。男性在51－60歲組檢出率較高，為63.4%;女性在51－60歲組升高明顯，61－70歲組達(dá)高峰(見表2)。

2.3 不同性別年齡血脂異常情況比較 男性TC、LDL-C異常以邊緣升高(A)居多，TG以升高者(B)居多，且在不同年齡組間差異顯著(χ2=48.84，P＜0.001)，60歲之前邊緣升高和升高比例較高，60歲以后比例下降，≤40歲組比例最高為33.3%。女性TC、LDL-C邊緣升高比例(A)和TC、TG升高比例(B)在不同年齡組間差異顯著(邊緣升高TC:χ2=13.78，df=5，P=0.02;LDL-C:χ2=16.59，P=0.005;升高 TC:χ2=12.06，P=0.03;TG:χ2=13.86，P=0.02)，二者均在 51 －60 年齡組比例最高(見表3)。

表2 不同性別年齡血脂異常檢出率 例(%)Tab 2 Abnormal rates of blood lipids in male and female subjects with different ages cases(%)

表3 不同性別年齡血脂異常情況比較 (%)Tab 3 Incidence of dyslipidemia in male and female subjects with different ages (%)

2.4 不同性別年齡血脂異常危險分層患病率情況比較 血脂異?；颊呶ｋU分層中，男女兩性隨年齡增加低、中、高?；疾÷实淖兓厔莶煌?χ2=335.2，P=0.001)。男性 70 歲以前低危人群的患病率隨年齡增加而減少，中危、高危人群患病率則隨年齡增加而增高，70歲以后低危人群的患病率隨年齡增加而增加，中危、高危人群患病率則隨年齡增加而減少(χ2=234.9，P=0.001)，見圖1;女性低危人群患病率50歲之前隨年齡增加而增加，50歲以后則逐漸下降，中危、高危人群患病率則在40歲之前隨年齡增加而減少，40歲之后則隨年齡增加而增加(χ2=152.7，P=0.001)，見圖2。

3 討論

血脂異常是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的首要危險因素，也是促使動脈粥樣硬化的主要因素之一［4］。研究表明:TC對急性冠心病和缺血性腦卒中發(fā)病危險的作用方向是相同的。即隨著TC水平的增加，急性冠心病事件和缺血性腦卒中事件的發(fā)病危險均呈上升變化［5］。隨著LDL-C水平的增加，缺血性心血管病發(fā)病的相對危險及絕對危險上升的趨勢及程度與TG相似［6］。本組資料顯示，TC、LDL-C隨年齡的增長而增高，50歲以前男性高于女性，50歲以后女性則高于男性，表明高校教職工中年男性和50歲以后女性，TC水平的快速增加將會導(dǎo)致冠心病事件發(fā)病率的上升。

圖1 男性不同年齡組血脂異常危險分層患病率比較Fig 1 Incidence of dyslipidemia in male subjects with different ages after risk stratification

圖2 女性不同年齡組血脂異常危險分層患病率比較Fig 2 Incidence of dyslipidemia in female subjects with different ages after risk stratification

高TG不是冠心病的獨(dú)立危險因素，但高TG常伴有高TC、低HDL-C、高LDL-C出現(xiàn)，容易引發(fā)心血管疾病，因此必須引起重視［7］。從各組的TG檢測結(jié)果來看，男性TG水平明顯高于女性，隨著年齡的增長男性變化趨勢不顯著，而女性隨著年齡的增長而上升。這一結(jié)果提示男性應(yīng)酬較多，生活和飲食習(xí)慣與女性的不同，50歲以后女性體內(nèi)激素水平的改變可能是導(dǎo)致TG年齡和性別間差異的原因。

HDL-C被視為是人體內(nèi)具有抗動脈粥樣硬化的脂蛋白。大量的流行病學(xué)資料表明，血清HDL-C與冠心病發(fā)病成負(fù)相關(guān)，所以HDL-C的升高對冠心病的防治有重要保護(hù)性的意義［8］。本研究結(jié)果顯示，HDL-C水平女性高于男性，可能與女性雌激素的保護(hù)作用有關(guān)。但絕經(jīng)后的女性由于內(nèi)分泌的原因，TC、TG水平繼續(xù)升高，因此，不論是男性還是女性，控制血脂對防治心血管疾病仍十分重要。

本次血脂異常的檢出率男性為56.1%，女性59.2%，明顯高于有關(guān)報道［7］，且≤40歲組血脂異常比例男56.4%，女37.5%，提示高校高級知識分子高脂血癥的患病率較高且趨向年輕化，應(yīng)從年輕時預(yù)防血脂異常。

本結(jié)果顯示，TC、LDL-C以邊緣性升高比例較多。目前認(rèn)為［9］，血清膽固醇邊緣性升高是從正常到高膽固醇血癥的過渡階段，是心血管疾病發(fā)生的潛在風(fēng)險，不合理飲食和缺乏鍛煉是導(dǎo)致血清膽固醇邊緣性升高的基本因素，加強(qiáng)患者對血清膽固醇邊緣性升高可能帶來的危害的認(rèn)識，是防治血脂異常發(fā)生的主要手段。而對血脂異?；颊叩奈ｋU分層對臨床制定治療措施及血脂的目標(biāo)水平，防治冠心病有著極其重要的意義［6］。本研究表明，男性低危人群以40歲左右為多，隨年齡增加，中高危人數(shù)增加;女性則在絕經(jīng)期后，低危人群發(fā)生率隨年齡減少，中高危人群比例隨年齡增加。這一分布特征可能與男性不良的生活習(xí)慣、女性雌激素水平減低有關(guān)。

綜上所述，高校教職工血脂異常的特征應(yīng)受到高度關(guān)注。定期進(jìn)行血脂水平檢測，為教職工提供相關(guān)的保健指導(dǎo)，改變不良的生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，減輕體重，做到早診早治，規(guī)范管理，對一般人群、高危人群、患病人群分別采取針對性的分層干預(yù)與管理措施，對心血管疾病的防治工作有重要意義。

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