心腦血管疾病的早期康復(fù)訓(xùn)練與心理護(hù)理

王亞萍

心腦血管病長期困擾著老年人,并且也是老年人易得的疾病,如高血壓、冠心病、腦梗死等。這些病一旦病發(fā)即無法根治,只能以控制為手段,嚴(yán)重影響了老年人的身體健康及生活狀態(tài)[1]。心腦血管病常常是并發(fā)多病,并且對器官的損害十分嚴(yán)重,各個(gè)機(jī)能逐漸衰退、肌力下降,以致很多心腦血管疾病病人喪失生活自理能力,出現(xiàn)心理極度消退[2-3]。為了了解心腦血管疾病病人的心理特征,更好地對其進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。本研究 20例臨床心腦血管疾病病人的資料進(jìn)行分析,抓住病人的心理特點(diǎn),進(jìn)行心理護(hù)理,同時(shí)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。

1 資料與方法

1 一般資料 選取心腦血管疾病病人 20例,其中男 12例,女 8例,年齡 56～87歲,平均 76.5歲。均系首次發(fā)病,其中有 1例病人病情十分嚴(yán)重,年齡為 83歲女性病人,生活完全不能自理。所有的 20例病人都表現(xiàn)比較偏激、固執(zhí),對醫(yī)護(hù)人員持懷疑態(tài)度,對自己的病情缺乏信心,害怕死亡,顧慮重重。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理 老年人本身就是社會(huì)的弱勢群體,他們害怕孤獨(dú)卻時(shí)常孤獨(dú),計(jì)劃很多卻機(jī)能衰退。老年人的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)十分豐富,生活閱歷相當(dāng)深,還有著十分豐富的科學(xué)文化知識和自然科學(xué)知識,所以考慮問題和對事情的看法都比較獨(dú)到,心理狀態(tài)就比較復(fù)雜。俗話說 “心病還須心藥醫(yī)”,實(shí)際上,老年人或多時(shí)候心病比身體上的疾病更加嚴(yán)重。消除他們的心理障礙,直面身體疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心就尤為重要。

對心腦血管疾病病人的心理護(hù)理,要從老年人的心理特點(diǎn)入手。比如對性情猜疑、固執(zhí)的病人,需要采取迂回的措施。他們往往在自己心里有一個(gè)意向的身體檢查標(biāo)準(zhǔn),比如血壓,他就認(rèn)為是 12kPa,檢查結(jié)果如果稍微有一點(diǎn)偏差,都覺得自己問題十分嚴(yán)重,再怎么解釋都沒有用。這時(shí)就需要臨床醫(yī)護(hù)人員在檢查完了的時(shí)候報(bào)給一個(gè)他自己心里的意向數(shù)據(jù),并且囑咐家屬和其他醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一口徑,避免增加病人的心理負(fù)擔(dān)。在臨床的護(hù)理中,醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該做到和顏悅色對待病人。讓他們感覺到親切,感覺到輕松的氛圍。對十分偏激的病人,甚至打人罵人的病人,也應(yīng)該要耐心解釋,仔細(xì)說明情況,消除病人的心理不安情緒。

1.2.2 早期康復(fù)訓(xùn)練 心腦血管疾病病人在急性期過后,就可以進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練。家屬或則是臨床康復(fù)醫(yī)護(hù)人員要掌握好訓(xùn)練的進(jìn)程和進(jìn)度,最開始在床上做輕柔的按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。幫助病人的血液循環(huán),刺激神經(jīng)營養(yǎng)機(jī)能,還可以放松痙攣的肌肉,降低其肌張力,有助于肌力的恢復(fù)。在按摩的時(shí)候一定要注意輕柔、緩慢的進(jìn)行安撫推摩、擦摩,輕柔地進(jìn)行揉、捏。逐漸加重手法,切不可急于求成。早期康復(fù)訓(xùn)練還可以進(jìn)行被動(dòng)的運(yùn)動(dòng),即是在臨床醫(yī)護(hù)人員或家屬的幫助下,進(jìn)行肢體活動(dòng),幫助癱瘓的肢體恢復(fù)肌力。在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,一旦癱瘓的肢體恢復(fù)了肌力,病人應(yīng)該積極的進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。比如在床上舉舉手,伸伸腿,握握手之類的。但同樣切忌驟然加大強(qiáng)度,循序漸進(jìn),一點(diǎn)一點(diǎn)的來改善身體的各個(gè)機(jī)能。當(dāng)訓(xùn)練一段時(shí)間過后,身體的各個(gè)機(jī)能都有所恢復(fù)過后,就可以在醫(yī)護(hù)人員或家屬的幫助下離床下地站立或行走,再經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練,就可以獨(dú)立扶墻或借助拐杖站立或行走。

2 結(jié)果

通過康復(fù)訓(xùn)練,20例心腦血管疾病病人的效果見表1。

表1 心腦血管疾病病人康復(fù)訓(xùn)練效果Table1 The clinical effect

3 討論

心腦血管疾病病情嚴(yán)重,康復(fù)緩慢,病人思想復(fù)雜。在對心腦血管疾病病人的心理護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練過程中,應(yīng)該抓住病人的心理特征,有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理,消除病人的心理障礙,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí),在康復(fù)訓(xùn)練的過程中,應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的步驟,耐心的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[4]。

1 呂玉霞.怎樣幫助腦血管疾病病人進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練 [J].老年健康365,2007(12):115.

2 李振波.康復(fù)訓(xùn)練 [J].簡明心臟病治療學(xué),2006,10:19-21.

3 查建華.淺談老年患者的心理護(hù)理 [J].青年中醫(yī)臨床研究與驗(yàn)案,2007,10:485-487.

4 張同君.淺談社區(qū)心腦血管病的防治策略 [J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(3):388.