高血壓患者抗高血壓藥服用情況和影響因素分析

王淑琴，牛京生

(陵川縣人民醫(yī)院，山西陵川 048300)

高血壓是一種世界范圍的心血管系統(tǒng)常見病，在我國發(fā)病率約為18.8%，估計(jì)全國現(xiàn)有成人高血壓患者1.6億，比1991年增加7 000多萬人［1］。部分高血壓患者對疾病缺乏足夠的重視，導(dǎo)致心、腦、腎等并發(fā)癥發(fā)生，勞動(dòng)能力下降，甚至致殘、致死等，給家庭和社會(huì)造成了巨大的負(fù)擔(dān)。筆者在2008年1月至2009年6月門診及住院高血壓患者中隨機(jī)調(diào)查了186例患者，了解高血壓患者的服用抗高血壓藥情況、血壓監(jiān)測情況以及影響治療的各種因素，為高血壓的防治提供依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本次調(diào)查資料為陵川縣人民醫(yī)院2008年1月至2009年6月門診及住院部隨機(jī)抽取的186例高血壓患者。其中男性112例，女性64例;農(nóng)村127例，城市59例。所有高血壓均符合臨床高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法

研究采用自編制的高血壓患者心理社會(huì)學(xué)調(diào)查表，對患者的調(diào)查以訪談的方式完成。調(diào)查均由筆者完成，為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)事先經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。訪談部分在門診或病房診治過程中完成，要求患者(或家屬)盡可能詳細(xì)回答問題，并記錄在案。最后進(jìn)行資料的分類統(tǒng)計(jì)分析，采用相對數(shù)及χ2檢驗(yàn)組間率的比較。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患者的用藥情況與影響因素的關(guān)系

本資料186例調(diào)查樣本中，用藥有規(guī)律者49例(26.3%)，用 藥 不 規(guī) 律 者 112 例 (60.2%)，25 例(13.4%)從未服用抗高血壓藥物。文化程度高者用藥好于文化程度低者(P＜0.05)，城鎮(zhèn)患者好于農(nóng)村患者(P＜0.05)，有并發(fā)癥者明顯好于無并發(fā)癥者(P＜0.05)，用藥情況的好壞與發(fā)病時(shí)間的長短呈正相關(guān)(P ＜0.05)，有癥狀者明顯好于無癥狀者(P ＜0.05)，年齡越大服藥情況越好(P＜0.05)。(見表1～表6)。

表1 高血壓患者的文化程度對用藥情況的影響 例Table 1 Influence of Educational Degree of the Patients with Hypertension on the Medication Situations Case

表2 高血壓患者的居住地區(qū)對用藥情況的影響 例Table 2 Influence of Residence District of the Patients with Hypertension on the Medication Situations Case

表3 高血壓患者有無并發(fā)癥對用藥情況的影響 例Table 3 Influence of Complications with or without of the Patients with Hypertension on the Medication Situations Case

表4 高血壓患者發(fā)病時(shí)間對用藥情況的影響 例Table 4 Influence of Onset Time of the Patientswith Hypertension on the Medication Situations Case

表5 高血壓患者有無癥狀對用藥情況的影響 例Table 5 Influence of Symptoms with or without of the Patients with Hypertension on the Medication Situations Case

表6 高血壓患者年齡對用藥情況的影響 例Table 6 Influence of the Ages of the Patients with Hypertension on the Medication Situations Case

2.2 不規(guī)律服用或不服用抗高血壓藥物的原因(見表7)

表7 137例不規(guī)律服用或不服用抗高血壓藥物原因Table 7 Causes of Irregular or No Taking Anti-Hypertensive Medicine of 137 Cases

2.3 高血壓患者日常血壓監(jiān)測情況(見表8)

表8 高血壓患者血壓監(jiān)測情況Table 8 Situations of Blood Pressure Monitoring of the Patients with Hypertension

3 討論

3.1 高血壓的危害

高血壓如不能得到合理的治療，血壓不能有效地控制在正常范圍內(nèi)，將會(huì)對重要人體臟器產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，從而導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，特別是影響心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一［2］。隨著血壓的升高，心腦血管發(fā)生危險(xiǎn)的概率成倍增加［1］。并發(fā)癥發(fā)生后給患者和家庭成員帶來很多社會(huì)和心理問題，同時(shí)也給社會(huì)帶來了巨大負(fù)擔(dān)。

3.2 提高對高血壓認(rèn)識的緊迫性

本研究說明本病患者中多數(shù)對高血壓的危害性認(rèn)識不足，文化程度高者規(guī)律用藥情況好于文化程度低者，城鎮(zhèn)好于農(nóng)村;有了并發(fā)癥才開始重視高血壓的治療;隨著高血壓發(fā)病時(shí)間的增加，治療情況有逐漸重視的傾向，有癥狀者治療率高于無癥狀者;治療率隨著年齡的增加而有提高。而那些不規(guī)律治療和從未服用過抗高血壓藥物者原因則多種多樣，占第一位的是怕麻煩，其他分別是記不住服用，沒有癥狀不必服用，怕用了就離不開了，認(rèn)為自己年輕強(qiáng)壯不必服用，不知道自己有高血壓，怕藥物有副作用，相信偏方和經(jīng)濟(jì)原因等。說明大多數(shù)高血壓患者對治療的認(rèn)識存在誤區(qū)，影響了對高血壓的治療。而血壓日常監(jiān)測，本研究顯示每周監(jiān)測血壓至少一次者，每月監(jiān)測血壓至少一次者以及很少監(jiān)測者各占約三分之一，從另一個(gè)方面說明了本病患者對高血壓的重視程度的不足。

3.3 加強(qiáng)高血壓防治知識宣傳

提高高血壓患者的文化素養(yǎng)，縮小城鄉(xiāng)之間的差別，向本病患者宣傳防患于未然的重要性，針對尚無癥狀及并發(fā)癥的本病患者顯得尤為重要，要求每周至少測血壓一次，特殊情況隨時(shí)監(jiān)測血壓變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生，對心、腦、腎等重要臟器功能的保護(hù)，降低由高血壓引起的并發(fā)癥的致殘率、致死率都有重要意義。

在臨床工作中，醫(yī)務(wù)工作者要耐心細(xì)致地向高血壓患者講解高血壓發(fā)生、發(fā)展的過程，講解高血壓患者應(yīng)低鹽、低脂飲食，減少不良嗜好，注意勞逸結(jié)合，合理體育鍛煉，防止肥胖及精神因素影響。指導(dǎo)患者進(jìn)行個(gè)體化的抗高血壓藥物治療，從而防止或減緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，這對個(gè)人、家庭及社會(huì)都有重大意義。

［1］ 劉力生，王 文，姚崇華，等.中國高血壓防治指南(2009年基層版)［J］.中華高血壓雜志，2010，18(1):1-30.

［2］ 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.