連續(xù)性靜脈－靜脈血液濾過在重癥急性病毒性心肌炎中的應(yīng)用

遼寧省盤錦市遼河油田中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 盤錦 124000

病毒性心肌炎指的是由于感染嗜心肌性病毒，引起以心肌的非特異性間質(zhì)性炎癥為主要表現(xiàn)形式的病變。到目前為止，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的能夠引起該病發(fā)病的病毒有30種以上[1]。人體在感染了這些病毒以后，在一定的環(huán)境或條件下，例如發(fā)熱、細(xì)菌感染、過度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)、缺氧、精神創(chuàng)傷、過熱、受冷、放射線長期輻射、分娩、營養(yǎng)不良、外科手術(shù)等，這些病毒就可以通過特定的發(fā)病機(jī)制，導(dǎo)致本病的發(fā)病。其中重癥心肌炎就是病毒性心肌炎中最為嚴(yán)重的一種類型[2]。在臨床上，雖然重癥心肌炎的病例非常少見，但發(fā)病率卻非常驚人，可以高達(dá)病毒性心肌炎總體發(fā)病率的20%[3]。為了對采用連續(xù)性靜脈－靜脈血液濾過的方法治療重癥急性病毒性心肌炎進(jìn)行臨床療效評價(jià)分析，為今后臨床上治療該類患者提供可靠依據(jù)，我們進(jìn)行了本次研究。在整個(gè)研究過程中，我們隨機(jī)抽取2005年8月至2010年8月這5年時(shí)間里，在我院就診的該病患者25例，采用連續(xù)性靜脈－靜脈血液濾過的方法對其進(jìn)行治療，對其治療效果和治療前后的相關(guān)生理指標(biāo)的變化情況進(jìn)行比較分析，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2005年8月至2010年8月這5年時(shí)間里，在我院就診的該病患者25例，患者年齡在14至53歲之間，平均年齡34.8歲。所有患者的自然資料均沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

采用連續(xù)性靜脈－靜脈血液濾過的方法對其進(jìn)行治療，對其治療效果和治療前后的相關(guān)生理指標(biāo)的變化情況進(jìn)行比較分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者治療前后的心率、血壓、呼吸頻率、血肌酐的變化情況進(jìn)行觀察[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用t檢驗(yàn)，差異性顯著 (P＜0.05)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，采用該方法對患者進(jìn)行治療的有效率可達(dá)到100%，患者在治療后的心率、血壓、呼吸頻率等指標(biāo)均較治療前有明顯變化，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＜0.05)。具體情況見表1。

表1 患者治療前后的相關(guān)生理指標(biāo)平均值比較

3 討論

連續(xù)性靜脈－靜脈血液濾過能對應(yīng)激所產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)產(chǎn)生清除作用;可對過量潴留的水鈉起到持續(xù)清除作用，使心臟前負(fù)荷降低、使心室和肺循環(huán)的灌注壓降低，使心室的內(nèi)徑縮小，從而使心臟的射血分?jǐn)?shù)增加;可使右心房壓、肺毛細(xì)血管楔壓降低，從而使充血性心衰引起的肺間質(zhì)水腫得以減輕;可避免有效循環(huán)血量出現(xiàn)下降的現(xiàn)象;還可使神經(jīng)內(nèi)分泌因子及血漿腎素活性降低，使水鈉排出增加，改善機(jī)體的循環(huán)功能[5]。

綜上所述，采用連續(xù)性靜脈－靜脈血液濾過的方法對患有重癥急性病毒性心肌炎患者進(jìn)行治療的臨床療效十分明顯，可以明顯改善患者的相關(guān)生理指標(biāo)，值得在今后的臨床工作中使用和推廣。

[1]胡大一，馬長生.心臟病學(xué)實(shí)踐2007－新進(jìn)展與臨床病案[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:89－91.

[2]陳灝珠.實(shí)用心臟病學(xué)[M].第4版.上海:上?？萍技夹g(shù)出版社，2007:1045－1055.

[3]甄勝西，周惠云，王學(xué)忠.重癥病毒性心肌炎[J].罕少疾病雜志，2005，11(4):37－38.

[4]楊英珍.病毒性心臟病[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2007:180.

[5]王現(xiàn)靑，付海霞，高傳玉，等.曲美他嗪治療急性病毒性心肌炎療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2007，28(12):19.