“一對一”幫教在護理繼續(xù)教育中的實踐與探索

張 媛 (長江大學荊州臨床醫(yī)學院荊州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科,湖北荊州434020)

隨著人們健康需求的不斷增加和變化,護理學科迅速發(fā)展。對于剛剛走出校門進入臨床工作環(huán)境的新護士來說,怎樣盡快地適應(yīng)新環(huán)境,實現(xiàn)從學生到專業(yè)護理人員的角色轉(zhuǎn)變,勝任臨床護理工作,是各級護理管理者關(guān)注的問題 ,因為它關(guān)系到護理隊伍的建設(shè)、護理服務(wù)的質(zhì)量和安全。護理繼續(xù)再教育是從護校畢業(yè)后,在崗的一種繼續(xù)學習,是護理基礎(chǔ)理論、基本技能的進一步提高,是醫(yī)療護理新技術(shù)、新知識學習提高的過程。

教師具備積極的職業(yè)態(tài)度是榜樣示范的基本條件[1],根據(jù)Hinshaw的專業(yè)角色適應(yīng)過程模式[2],一個人的專業(yè)化過程可分為6個階段,第4個階段即角色模仿階段,其特點是學生按照觀察到的職業(yè)偶像的行為進行臨床實踐,而教師與學生之比為1∶1時對學生的角色模仿念頭及專業(yè)形象樹立十分有益,故臨床教學中應(yīng)嚴格選拔帶教老師,且每位學生盡量有一名老師負責,在教學過程中做到言傳身教,將自身對護理職業(yè)的熱愛和執(zhí)著追求的精神傳遞給學生,給學生施以潛移默化的影響[3]?？梢妰?yōu)秀的帶教老師對低年資護士的成長影響是非常大的,參與 “一對一”幫教的老師要具有以下條件:①熱愛護理工作,具有良好的護理專業(yè)態(tài)度和行為,對工作有高度的責任感,對病人和學生充滿愛心。②熱愛教學工作,為人師表,對所帶教的學生負責。③具有大專以上學歷,護師或主管護師職稱,能夠勝任本科的授課任務(wù)。④具有豐富的臨床工作經(jīng)驗和嫻熟的專業(yè)技能,熟練掌握本?？频尼t(yī)學護理基礎(chǔ)知識,護理操作正規(guī)熟練。⑤在臨床及教學工作中善于學習和總結(jié),積極探索,不斷進取。我科從2005年9月起,著重從以下幾個方面來對新入科的護士進行 “一對一”的全方位的幫扶指導,并不斷地進行評價、反饋、改進,使護士迅速的成長,成為實用型人才。

1 幫 “德”

新加入護理隊伍的護士,年紀小,上進心強,對知識的渴求強烈,但對自己職責范圍不甚清楚,只知道 “打針、送藥”,對做一名好護士的概念還比較模糊。據(jù)近10年來統(tǒng)計,了解到20%左右的護士對自己是怎樣一個角色不甚清楚,17.2%的護士對自己從事的護理工作缺乏信心,有28.1%的護士有改行從事其它行業(yè)的傾向[4]。針對以上統(tǒng)計結(jié)果和現(xiàn)在的新護士思想活躍的特點,正確引導她們運用好這股熱情,上好第一節(jié)課是非常重要的。因此,對護士上崗前培訓尤為重要,要針對社會不良風氣的影響,消除護理人員不安心本職工作的思想。改善服務(wù)態(tài)度生硬、對病人不負責任的現(xiàn)象。教育新護士要時刻注意個人儀表端正、衣帽整齊,從小事上教育新護生嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,要全心全意地關(guān)心病人,使他們從內(nèi)心真正熱愛護理工作,體會到護理工作的偉大和神圣。

2 幫 “才”

為了使低年資的護士們能盡快掌握過硬的專業(yè)知識和技能,勝任臨床工作,我科制訂了詳細的崗前培訓及 “一對一”幫教計劃和措施,對臨床常用護理操作進行逐項培訓考試,使其掌握臨床常見的基本技能和應(yīng)急處理技巧。對于新入科的護士,以跟班學習為主,實行指導老師負責制,每周安排不同的內(nèi)容,循序漸進的完成計劃中的內(nèi)容。培訓期間必須認真學習,對所學知識進行總結(jié)回顧,學習要有筆記。1月到期后根據(jù)考試情況,合格者方能獨立上崗,不合格者或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛、護理事故者退回護理部另行安排,其成績記入培訓手冊。

第1周:①了解科室概況及專業(yè)特點,使新護士減少陌生感,盡快進入角色。學習相關(guān)法律、核心制度、護理質(zhì)量評價標準、崗位職責及標準,強化護士行為規(guī)范、文明用語、規(guī)范服務(wù)。②由護師以上職稱的護士進行 “一對一”帶教,重點在于實際操作技術(shù)、技能的培訓,其要點如下:擬任崗位的工作技能及工作方法、時間的運籌與管理、工作任務(wù)的達成率。③學習常用護理技術(shù)操作:注射法、靜脈輸液、靜脈留置針技術(shù)。

第2周:①學習常用急救儀器的使用和急救技術(shù):吸氧、吸痰、心電監(jiān)護、微泵使用。②學習護理文書書寫、消化介入疾病的一般護理常規(guī)、?？茩z查及健教知識。③進行院感知識及職業(yè)防護知識的培訓。

第3周:①學習三腔二囊管護理、消化道大出血搶救和中毒搶救流程及護理。②學習本科應(yīng)急預(yù)案及公共安全應(yīng)急流程。③學習微機知識,正確處理醫(yī)囑。

第4周:①考核基礎(chǔ)技術(shù)如靜脈留置針技術(shù)、吸氧、吸痰、心電監(jiān)護、微泵使用。②考核三腔二囊管護理、消化道大出血搶救和中毒搶救流程及護理。③考核消化介入疾病的一般護理常規(guī)、專科檢查及健教知識。完成一份專科護理病歷。④考核核心制度、崗位職責。將查對制度、交接班制度、分級護理制度、搶救工作制度、輸血查對制度等核心制度,作為每季質(zhì)量檢查的必須內(nèi)容落實到實際工作中去。

對于那些能獨立勝任本職工作,但工作不滿5年,經(jīng)驗積累尚且不夠的低年資護士,仍然延續(xù) “一對一幫教”,在工作和學習中進行答疑解惑并定期對其各方面進行評價與改進,以促進她們自身的完善和提高。①加強 “三基”訓練,每月進行基本技能和操作考核,對涉及的相關(guān)知識進行提問,每季度進行書面理論考試。②重視心理護理的學習:在科內(nèi)開展專題講座,提高分析病人心理、緩解病人心理壓力的能力。③提高健康教育能力:實行分床位管理病人,了解管轄病人從入到出整個過程的治療、護理、健康教育,通過查看病歷,病人滿意度調(diào)查了解健教落實情況、護理文書書寫能力。④學習并掌握消化介入科常見疾病的治療及護理、常規(guī)消化疾病內(nèi)鏡檢查治療及介入治療的護理,了解學科前沿知識。⑤加強急救技能和應(yīng)變能力的培養(yǎng),掌握吸氧、吸痰、心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護以及本?？瞥Ｒ娢Ｖ丶膊〉膿尵攘鞒毯妥o理常規(guī),掌握護理應(yīng)急預(yù)案。⑥加強服務(wù)素質(zhì)、溝通能力的培養(yǎng)。⑦學習撰寫論文的方法,年度完成護理心得1篇。⑧加強學歷學習,達到本科學歷。

3 幫 “能力”

書本上的知識遠不及現(xiàn)實中的情況復(fù)雜多變,新護士到臨床后即使具有了執(zhí)業(yè)資格也會遇到許多從未遇到過而缺乏處理經(jīng)驗的問題,比如突發(fā)事件的應(yīng)急處理,包括醫(yī)護、護患溝通交流的技巧等。在這時如果不加以統(tǒng)一的學習、培訓,而完全靠自己去經(jīng)歷、去積累,無疑會給她們的工作和精神帶來很大的困惑和壓力,也會嚴重影響醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。所以,應(yīng)鼓勵他們多參加院、科組織的各類學習以拓寬其知識面,開闊其視野,為在臨床工作中獨立處理和解決問題打下堅實的基礎(chǔ)。護理再教育對護理工作來說是一種終身的學習過程,是提高護理質(zhì)量的重要保證。

4 重效果

實行月加強、季鞏固的考核辦法。月考核以基護、內(nèi)護、急救、50項崗位技能內(nèi)容為主。季考核除上述內(nèi)容外,加職責、制度、法規(guī)、質(zhì)控標準、院感知識、常規(guī)及健教內(nèi)容等。

目標:三基理論考核成績≥80分達標,護理技術(shù)操作考核成績≥85分達標,護理技術(shù)操作合格率100%,護理急救技術(shù)合格率100%,成績記入學分登記簿,對考分在95分以上給予學分獎勵。同時實行老師-學生、學生-老師的雙向評價,好的發(fā)揚,不好的改進,不管是對學生還是帶教老師都起到了鞭策和督促的作用 (見表1、2)。

表1 帶教老師評價表

表2 低年資護士評價表

5 小 結(jié)

自2005年9月起開展 “一對一”幫教以來,共計帶教12名低年資護士 ,操作考試共計384人次,平均合格率96%。理論考試共計360人次,平均合格率91.6%。急救技能考試共計144人次,平均合格率93.6%。綜合能力考評合格率93.4%,患者對其服務(wù)的滿意度96%?？己瞬贿_標者經(jīng)加強學習反復(fù)考核合格后方能獨立上崗,除1名不合格退回護理部外,其余11名均能很好的獨立完成本職工作,無大的糾紛及差錯事故發(fā)生。有些還能很好的協(xié)助護士長及質(zhì)控組長開展管理工作,向護理骨干隊伍邁進。通過以上計劃及措施的實施,能有效的促使新護士隊伍迅速成長為一個有修養(yǎng)、有素質(zhì)、有能力、能戰(zhàn)斗的集體,為臨床輸送德才兼?zhèn)涞膶嵱眯腿瞬?為醫(yī)院護理事業(yè)的持續(xù)穩(wěn)步快速發(fā)展準備好一個良性循環(huán)的后備梯隊。

[1]黃白樺,肖春秀.護理大專本科學生職業(yè)態(tài)度調(diào)查分析[J].護理學雜志,2003,18(9):662-663.

[2]邵文利,揚英華.護理本科生專業(yè)角色適應(yīng)過程中存在的問題及對策[J].護士進修雜志,1997,12(1):27-29.

[3]彭銀英,史瑞芬,夏菱.本?？谱o生實習后職業(yè)認同感狀況調(diào)查 [J].護理學報,2009,16(24):21-23.

[4]張麗波,付巍,王立群.護理繼續(xù)教育與臨床應(yīng)用 [J].黑龍江醫(yī)學,1999(6):47.