DDH早期篩查應(yīng)先邁出第一步

(北京積水潭醫(yī)院，北京100035)

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH)的早期篩查工作目前在我國(guó)尚處于起步階段。健康篩查是一項(xiàng)涉及政府、醫(yī)療專業(yè)人員和公眾的綜合性公共衛(wèi)生工作，在我國(guó)目前小兒骨科醫(yī)療資源匱乏且分布不合理的條件下，開展此工作無疑困難重重。越是如此，明確一個(gè)篩查工作的合理目標(biāo)顯得尤為重要。小兒骨科專業(yè)醫(yī)師往往希望篩查能夠覆蓋所有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的病例，以此為目標(biāo)的篩查方法往往難臻完美且可操作性差。如果以發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位(dislocated hip)和可脫位(dislocatable hip)為目標(biāo)，通過相對(duì)簡(jiǎn)單的體征，如收展髖關(guān)節(jié)時(shí)的彈響(Ortolani征、Balow征)或下肢不等長(zhǎng)(Allis征)，即可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)需要早期治療的病例。以后者為基本目標(biāo)，就我國(guó)國(guó)情而言，已經(jīng)可以解決絕大部分DDH患兒的早期治療問題。

我國(guó)國(guó)情的另一特點(diǎn)是醫(yī)療專業(yè)內(nèi)部發(fā)展不平衡，水平參差不齊，缺乏交流、協(xié)調(diào)。專業(yè)學(xué)會(huì)應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，一方面爭(zhēng)取政府支持和監(jiān)管，一方面協(xié)調(diào)專業(yè)人員的培訓(xùn)和交流，以不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高水平。

在大眾傳媒蓬勃發(fā)展的今天，公共衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育作用不可忽視。我國(guó)育兒文化中的一些負(fù)面因素，如滿月之前怕見風(fēng)、裹雙腿等，很不利于新生兒的健康保健。政府和專家指導(dǎo)下的宣傳教育對(duì)提高保健水平乃至民族素質(zhì)有不可或缺的作用。

篩查工作在我國(guó)起步雖晚，但亦有優(yōu)勢(shì)，其在于有很多成熟的經(jīng)驗(yàn)可供參考，可以少走彎路。困難客觀存在，并非無法解決。只要結(jié)合各地實(shí)際，制定合理目標(biāo)，采用可行手段，先將工作開展起來，在不斷的實(shí)踐中一定能達(dá)到完善。以筆者的經(jīng)驗(yàn)，只要專家與一線篩查人員見面，篩查人員與患兒及家長(zhǎng)見面，盡管存在種種問題，依然可以收到令人鼓舞的臨床效果。這就是“有”與“無”之間質(zhì)的區(qū)別。